Δευτερεύων παρκινσονισμός

Ο δευτερογενής παρκινσονισμός είναι όταν συμπτώματα παρόμοια με τη νόσο του Πάρκινσον προκαλούνται από ορισμένα φάρμακα, διαφορετική διαταραχή του νευρικού συστήματος ή άλλη ασθένεια.

Ο παρκινσονισμός αναφέρεται σε οποιαδήποτε κατάσταση που περιλαμβάνει τους τύπους προβλημάτων κίνησης που παρατηρούνται στη νόσο του Πάρκινσον. Αυτά τα προβλήματα περιλαμβάνουν τρόμο, αργή κίνηση και δυσκαμψία των χεριών και των ποδιών.

Ο δευτερογενής παρκινσονισμός μπορεί να προκληθεί από προβλήματα υγείας, όπως:

• Εγκεφαλική βλάβη
• Διάχυτη νόσος του σώματος Lewy (ένας τύπος άνοιας)
• Εγκεφαλίτιδα
• HIV / AIDS
• Μηνιγγίτιδα
• Πολλαπλή ατροφία συστήματος
• Προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση
• Εγκεφαλικό
• Νόσος του Wilson

Άλλες αιτίες δευτεροπαθούς παρκινσονισμού περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στον εγκέφαλο που προκαλείται από φάρμακα αναισθησίας (όπως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης)
• Δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα
• Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών ή ναυτίας (μετοκλοπραμίδη και προχλωροπεραζίνη)
• Δηλητηρίαση από υδράργυρο και άλλες χημικές δηλητηριάσεις
• Υπερδοσολογία ναρκωτικών
• MPTP (ένας ρύπος σε ορισμένα φάρμακα του δρόμου)

Υπήρξαν σπάνιες περιπτώσεις δευτερογενούς παρκινσονισμού μεταξύ των χρηστών ναρκωτικών IV που ενέθηκαν μια ουσία που ονομάζεται MPTP, η οποία μπορεί να παραχθεί κατά την παραγωγή μιας μορφής ηρωίνης.

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Μείωση των εκφράσεων του προσώπου
• Δυσκολία έναρξης και ελέγχου της κίνησης
• Απώλεια ή αδυναμία κίνησης (παράλυση)
• Απαλή φωνή
• Σκληρότητα του κορμού, των χεριών ή των ποδιών
• Τρόμος

Η σύγχυση και η απώλεια μνήμης μπορεί να είναι πιθανή σε δευτερογενή παρκινσονισμό. Αυτό συμβαίνει επειδή πολλές ασθένειες που προκαλούν δευτερογενή παρκινσονισμό οδηγούν επίσης σε άνοια.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματα του ατόμου. Να γνωρίζετε ότι τα συμπτώματα μπορεί να είναι δύσκολο να εκτιμηθούν, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ενήλικες.

Η εξέταση μπορεί να δείξει:

• Δυσκολία έναρξης ή διακοπής εθελοντικών κινήσεων
• Ένταση μυών
• Προβλήματα με τη στάση του σώματος
• Αργή, αναστατωμένη βόλτα
• Τρόμοι (ανακίνηση)

Τα αντανακλαστικά είναι συνήθως φυσιολογικά.

Οι δοκιμές μπορεί να διαταχθούν για να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν άλλα προβλήματα που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.

Εάν η πάθηση προκαλείται από ένα φάρμακο, ο πάροχος μπορεί να συστήσει την αλλαγή ή τη διακοπή του φαρμάκου.

Η αντιμετώπιση υποκείμενων καταστάσεων, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή λοιμώξεις, μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα ή να αποτρέψει την επιδείνωση της κατάστασης.

Εάν τα συμπτώματα δυσκολεύονται να κάνουν καθημερινές δραστηριότητες, ο πάροχος μπορεί να συστήσει φάρμακα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες. Είναι σημαντικό να δείτε τον πάροχο για check-up. Ο δευτερογενής παρκινσονισμός τείνει να ανταποκρίνεται λιγότερο στην ιατρική θεραπεία από ό, τι η νόσος του Πάρκινσον.

Σε αντίθεση με τη νόσο του Πάρκινσον, ορισμένοι τύποι δευτερογενούς παρκινσονισμού μπορεί να σταθεροποιηθούν ή ακόμη και να βελτιωθούν εάν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία. Ορισμένα εγκεφαλικά προβλήματα, όπως η νόσος του Lewy, δεν είναι αναστρέψιμα.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αυτά τα προβλήματα:

• Δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων
• Δυσκολία στην κατάποση (φαγητό)
• Αναπηρία (διαφορετικοί βαθμοί)
• Τραυματισμοί από πτώσεις
• Παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πάθησης

Παρενέργειες από την απώλεια δύναμης (εξασθένηση):

• Αναπνοή τροφής, υγρού ή βλέννας στους πνεύμονες (αναρρόφηση)
• Θρόμβος αίματος σε βαθιά φλέβα (θρόμβωση βαθιάς φλέβας)
• Υποσιτισμός

Καλέστε τον πάροχο εάν:

• Τα συμπτώματα του δευτεροπαθούς παρκινσονισμού αναπτύσσονται, επανέρχονται ή επιδεινώνονται.
• Εμφανίζονται νέα συμπτώματα, όπως σύγχυση και κινήσεις που δεν μπορούν να ελεγχθούν.
• Δεν μπορείτε να φροντίσετε το άτομο στο σπίτι μετά την έναρξη της θεραπείας.

Η αντιμετώπιση καταστάσεων που προκαλούν δευτερογενή παρκινσονισμό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.

Τα άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν δευτερογενή παρκινσονισμό πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά από τον πάροχο για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της πάθησης.

Παρκινσονισμός - δευτερογενής; Άτυπη νόσος του Πάρκινσον

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY, et al. Επιτροπή ιατρικής βασισμένη σε στοιχεία που βασίζεται σε στοιχεία της κινητικής διαταραχής. Διεθνής ανασκόπηση φαρμάκων με βάση τα τεκμήρια της International Parkinson and Movement Disorder Society: ενημέρωση σχετικά με τις θεραπείες για τα κινητικά συμπτώματα της νόσου του Parkinson. Mov Disord. 2018; 33 (8): 1248-1266. PMID: 29570866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29570866/.

Jankovic J. Parkinson νόσος και άλλες διαταραχές της κίνησης. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 96

Okun MS, Lang AE. Παρκινσονισμός. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 381

Tate J. Parkinson νόσος. Σε: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Τρέχουσα θεραπεία 2020 του Conn. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 721-725.