Μεταστατικός όγκος του εγκεφάλου

Ένας μεταστατικός όγκος του εγκεφάλου είναι ο καρκίνος που ξεκίνησε σε άλλο μέρος του σώματος και έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο.

Πολλοί τύποι καρκίνου ή καρκίνου μπορούν να εξαπλωθούν στον εγκέφαλο. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

• Καρκίνος του πνεύμονα
• Καρκίνος του μαστού
• Μελάνωμα
• Καρκίνος των νεφρών
• Καρκίνο του παχέος εντέρου
• Λευχαιμία

Μερικοί τύποι καρκίνου σπάνια εξαπλώνονται στον εγκέφαλο, όπως ο καρκίνος του προστάτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας όγκος μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο από μια άγνωστη τοποθεσία. Αυτό ονομάζεται καρκίνος άγνωστου πρωτογενούς (CUP).

Οι αυξανόμενοι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να ασκήσουν πίεση σε κοντινά μέρη του εγκεφάλου. Οίδημα εγκεφάλου λόγω αυτών των όγκων προκαλεί επίσης αυξημένη πίεση στο κρανίο.

Οι όγκοι του εγκεφάλου που εξαπλώνονται ταξινομούνται με βάση τη θέση του όγκου στον εγκέφαλο, τον τύπο του ιστού που εμπλέκεται και την αρχική θέση του όγκου.

Οι μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου εμφανίζονται στο ένα τέταρτο (25%) όλων των καρκίνων που εξαπλώνονται μέσω του σώματος. Είναι πολύ πιο συνηθισμένοι από τους πρωτογενείς όγκους του εγκεφάλου (όγκοι που ξεκινούν στον εγκέφαλο).

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μειωμένος συντονισμός, αδεξιότητα, πτώσεις
• Γενική κακή αίσθηση ή κόπωση
• Πονοκέφαλος, νέος ή πιο σοβαρός από το συνηθισμένο
• Απώλεια μνήμης, κακή κρίση, δυσκολία επίλυσης προβλημάτων
• Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνος και άλλες αλλαγές στην αίσθηση
• Η προσωπικότητα αλλάζει
• Γρήγορες συναισθηματικές αλλαγές ή παράξενες συμπεριφορές
• Κατασχέσεις που είναι νέες
• Προβλήματα με την ομιλία
• Αλλαγές στην όραση, διπλή όραση, μειωμένη όραση
• Έμετος, με ή χωρίς ναυτία
• Αδυναμία περιοχής σώματος

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα ποικίλλουν. Τα κοινά συμπτώματα των περισσότερων τύπων μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου προκαλούνται από αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο.

Μια εξέταση μπορεί να δείξει αλλαγές στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα ανάλογα με το πού βρίσκεται ο όγκος στον εγκέφαλο. Τα συμπτώματα αυξημένης πίεσης στο κρανίο είναι επίσης κοινά. Μερικοί όγκοι μπορεί να μην εμφανίζουν σημάδια έως ότου είναι πολύ μεγάλοι. Στη συνέχεια, μπορούν να προκαλέσουν μια πολύ γρήγορη μείωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος.

Ο αρχικός (πρωτογενής) όγκος μπορεί να βρεθεί με εξέταση ιστών όγκου από τον εγκέφαλο.

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μαμογράφημα, αξονικές τομογραφίες στο στήθος, την κοιλιά και τη λεκάνη για να βρεθεί η αρχική θέση του όγκου
• Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου για επιβεβαίωση της διάγνωσης και αναγνώριση της θέσης του όγκου (η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως πιο ευαίσθητη στην εύρεση όγκων στον εγκέφαλο)
• Εξέταση ιστού που αφαιρείται από τον όγκο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή αξονικής τομογραφίας ή βιοψίας καθοδηγούμενης από μαγνητική τομογραφία για επιβεβαίωση του τύπου του όγκου
• Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση)

Η θεραπεία εξαρτάται από:

• Το μέγεθος και ο τύπος του όγκου
• Θέση στο σώμα από όπου απλώθηκε
• Η γενική υγεία του ατόμου

Οι στόχοι της θεραπείας μπορεί να είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων, η βελτίωση της λειτουργίας ή η άνεση.

Η θεραπεία ακτινοβολίας ολόκληρου του εγκεφάλου (WBRT) χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία όγκων που έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο, ειδικά εάν υπάρχουν πολλοί όγκοι και η χειρουργική επέμβαση δεν είναι καλή επιλογή.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχει ένας όγκος και ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Ορισμένοι όγκοι μπορεί να αφαιρεθούν εντελώς. Οι όγκοι που είναι βαθιές ή εκτείνονται στον εγκεφαλικό ιστό μπορεί να μειωθούν σε μέγεθος (ξεφλουδισμένος).

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει την πίεση και να ανακουφίσει τα συμπτώματα σε περιπτώσεις που ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί.

Η χημειοθεραπεία για μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου συνήθως δεν είναι τόσο χρήσιμη όσο η χειρουργική επέμβαση ή η ακτινοβολία. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι όγκων ανταποκρίνονται στη χημειοθεραπεία.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (SRS). Αυτή η μορφή ακτινοθεραπείας εστιάζει ακτίνες Χ υψηλής ισχύος σε μια μικρή περιοχή του εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν μόνο μερικοί μεταστατικοί όγκοι.

Τα φάρμακα για τα συμπτώματα του όγκου του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

• Αντιεπιληπτικά όπως η φαινυτοΐνη ή η λεβετιρασετάμη για τη μείωση ή την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων
• Κορτικοστεροειδή όπως η δεξαμεθαζόνη για τη μείωση του πρηξίματος του εγκεφάλου
• Οσμωτικά διουρητικά όπως υπερτονικό αλατούχο ορό ή μαννιτόλη για μείωση του πρηξίματος του εγκεφάλου
• Φάρμακα για τον πόνο

Όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, η θεραπεία μπορεί να επικεντρωθεί στην ανακούφιση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων. Αυτό ονομάζεται παρηγορητική ή υποστηρικτική φροντίδα.

Τα μέτρα άνεσης, τα μέτρα ασφάλειας, η φυσική θεραπεία, η εργασιακή θεραπεία και άλλες θεραπείες μπορεί να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να θέλουν να ζητήσουν νομικές συμβουλές για να τους βοηθήσουν να δημιουργήσουν μια προηγούμενη οδηγία και πληρεξούσιο για την υγειονομική περίθαλψη.

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Για πολλά άτομα με μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου, ο καρκίνος δεν είναι θεραπεύσιμος. Θα εξαπλωθεί τελικά σε άλλες περιοχές του σώματος. Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

• Κήλη εγκεφάλου (θανατηφόρα)
• Απώλεια ικανότητας λειτουργίας ή φροντίδας για τον εαυτό του
• Απώλεια ικανότητας αλληλεπίδρασης
• Μόνιμη, σοβαρή απώλεια της λειτουργίας του νευρικού συστήματος που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου

Καλέστε τον γιατρό σας εάν παρουσιάσετε επίμονο πονοκέφαλο που είναι νέο ή διαφορετικό για εσάς.

Καλέστε τον παροχέα σας ή μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε ξαφνικά γίνετε αργός ή έχετε αλλαγές στην όραση ή προβλήματα ομιλίας ή έχετε επιληπτικές κρίσεις που είναι νέες ή διαφορετικές.

Όγκος εγκεφάλου - μεταστατικός (δευτερογενής) Καρκίνος - όγκος του εγκεφάλου (μεταστατικός)

• Ακτινοβολία εγκεφάλου - εκκένωση
• Χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου - απαλλαγή
• Ακτινοθεραπεία - ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Εγκέφαλος
• Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου

Clifton W, Reimer R. Μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου. Σε: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, eds. Πλήρης επισκόπηση των σύγχρονων χειρουργικών προσεγγίσεων στους εγγενείς εγκεφαλικούς όγκους. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 8

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et αϊ. Καρκίνος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 63

Elder JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Το Συνέδριο των Νευρολογικών Χειρουργών συστηματική ανασκόπηση και βασισμένες σε στοιχεία κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με το ρόλο των αναδυόμενων και ερευνητικών θεραπειών για τη θεραπεία ενηλίκων με μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου. Νευροχειρουργική. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία όγκων κεντρικού νευρικού συστήματος για ενήλικες (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 22 Ιανουαρίου 2020. Πρόσβαση στις 12 Φεβρουαρίου 2020.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Συνέδριο των νευρολογικών χειρουργών συστηματική ανασκόπηση και κατευθυντήριες γραμμές βάσει στοιχείων για τη θεραπεία ενηλίκων με μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου: εκτελεστική περίληψη. Νευροχειρουργική. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφάλαιο 146