Παράλυση Bell

Η Bell palsy είναι μια διαταραχή του νεύρου που ελέγχει την κίνηση των μυών στο πρόσωπο. Αυτό το νεύρο ονομάζεται πρόσωπο ή έβδομο κρανιακό νεύρο.

Η βλάβη σε αυτό το νεύρο προκαλεί αδυναμία ή παράλυση αυτών των μυών. Παράλυση σημαίνει ότι δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε καθόλου τους μύες.

Η παράλυση της καμπάνας μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, συνήθως σε άτομα άνω των 65 ετών. Μπορεί επίσης να επηρεάσει παιδιά κάτω των 10 ετών. Τα αρσενικά και τα θηλυκά επηρεάζονται εξίσου.

Η παράλυση της καμπάνας πιστεύεται ότι οφείλεται σε οίδημα (φλεγμονή) του νεύρου του προσώπου στην περιοχή όπου ταξιδεύει μέσω των οστών του κρανίου. Αυτό το νεύρο ελέγχει την κίνηση των μυών του προσώπου.

Η αιτία συχνά δεν είναι ξεκάθαρη. Ένας τύπος λοίμωξης από έρπητα που ονομάζεται έρπης ζωστήρας μπορεί να εμπλέκεται. Άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν παράλυση Bell περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση από HIV / AIDS
• Η νόσος του Lyme
• Λοίμωξη του μέσου ωτός
• Σαρκοείδωση (φλεγμονή των λεμφαδένων, των πνευμόνων, του ήπατος, των ματιών, του δέρματος ή άλλων ιστών)

Έχοντας διαβήτη και έγκυος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για παράλυση Bell.

Μερικές φορές, μπορεί να έχετε κρυολόγημα λίγο πριν ξεκινήσουν τα συμπτώματα της παράλυσης Bell.

Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν ξαφνικά, αλλά μπορεί να χρειαστούν 2 έως 3 ημέρες για να εμφανιστούν. Δεν γίνονται πιο σοβαρές μετά από αυτό.

Τα συμπτώματα είναι σχεδόν πάντα στη μία πλευρά του προσώπου μόνο. Μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή.

Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται δυσφορία πίσω από το αυτί προτού παρατηρηθεί αδυναμία. Το πρόσωπο αισθάνεται άκαμπτο ή τραβιέται στη μία πλευρά και μπορεί να φαίνεται διαφορετικό. Άλλα σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στο κλείσιμο ενός ματιού
• Δυσκολία στο φαγητό και το πόσιμο το φαγητό πέφτει από τη μία πλευρά του στόματος
• Δροσερό λόγω έλλειψης ελέγχου των μυών του προσώπου
• Γέρνοντας το πρόσωπο, όπως το βλέφαρο ή η γωνία του στόματος
• Προβλήματα με το χαμόγελο, το μορφασμό ή την έκφραση του προσώπου
• Στρίψιμο ή αδυναμία των μυών στο πρόσωπο

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν:

• Στεγνό μάτι, που μπορεί να οδηγήσει σε πληγές ή μολύνσεις των ματιών
• Ξερό στόμα
• Πονοκέφαλος εάν υπάρχει λοίμωξη όπως η νόσος του Lyme
• Απώλεια αίσθησης γεύσης
• Ήχος που είναι πιο δυνατός στο ένα αυτί (υπερακούση)

Συχνά, η παράλυση του Bell μπορεί να διαγνωστεί μόνο λαμβάνοντας ένα ιστορικό υγείας και κάνοντας μια πλήρη φυσική εξέταση.

Θα πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος για να αναζητηθούν ιατρικά προβλήματα όπως η νόσος του Lyme, η οποία μπορεί να προκαλέσει παράλυση του Bell.

Μερικές φορές, απαιτείται μια δοκιμή για να ελέγξετε τα νεύρα που τροφοδοτούν τους μυς του προσώπου:

• Ηλεκτρομυογραφία (EMG) για έλεγχο της υγείας των μυών του προσώπου και των νεύρων που ελέγχουν τους μυς
• Δοκιμή νευρικής αγωγιμότητας για να ελέγξετε πόσο γρήγορα τα ηλεκτρικά σήματα κινούνται μέσω ενός νεύρου

Εάν ο γιατρός σας ανησυχεί ότι ένας όγκος του εγκεφάλου προκαλεί τα συμπτώματά σας, μπορεί να χρειαστείτε:

• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• Μαγνητική τομογραφία (MRI) της κεφαλής

Συχνά, δεν απαιτείται θεραπεία. Τα συμπτώματα συχνά αρχίζουν να βελτιώνονται αμέσως. Όμως, μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή και μήνες για να γίνουν πιο δυνατοί οι μύες.

Ο πάροχός σας μπορεί να σας δώσει λιπαντικές οφθαλμικές σταγόνες ή αλοιφές ματιών για να διατηρήσει την επιφάνεια του ματιού υγρή εάν δεν μπορείτε να την κλείσετε εντελώς. Μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε ένα μάτι ενώ κοιμάστε.

Μερικές φορές, μπορεί να χρησιμοποιηθούν φάρμακα, αλλά δεν είναι γνωστό πόσο βοηθούν. Εάν χρησιμοποιούνται φάρμακα, ξεκινούν αμέσως. Τα κοινά φάρμακα είναι:

• Κορτικοστεροειδή, τα οποία μπορεί να μειώσουν το πρήξιμο γύρω από το νεύρο του προσώπου
• Φάρμακα όπως η βαλακυκλοβίρη για την καταπολέμηση του ιού που μπορεί να προκαλεί παράλυση του Bell

Η χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο (χειρουργική αποσυμπίεση) δεν έχει αποδειχθεί ότι ωφελεί τα περισσότερα άτομα με παράλυση Bell.

Οι περισσότερες περιπτώσεις εξαφανίζονται εντελώς μέσα σε λίγες εβδομάδες έως μήνες.

Εάν δεν χάσατε όλη τη νευρική σας λειτουργία και τα συμπτώματα άρχισαν να βελτιώνονται μέσα σε 3 εβδομάδες, είναι πιο πιθανό να ανακτήσετε όλη ή το μεγαλύτερο μέρος της δύναμης στους μύες του προσώπου σας.

Μερικές φορές, τα ακόλουθα συμπτώματα ενδέχεται να εξακολουθούν να υπάρχουν:

• Μακροχρόνιες αλλαγές στη γεύση
• Σπασμοί μυών ή βλεφάρων
• Αδυναμία που παραμένει στους μύες του προσώπου

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η επιφάνεια των ματιών γίνεται ξηρή, οδηγώντας σε πληγές στα μάτια, λοιμώξεις και απώλεια όρασης
• Οίδημα στους μύες λόγω απώλειας της νευρικής λειτουργίας

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν το πρόσωπό σας πέσει ή έχετε άλλα συμπτώματα Bell Belly. Ο πάροχός σας μπορεί να αποκλείσει άλλες, πιο σοβαρές καταστάσεις, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο.

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πρόληψη της παράλυσης της Bell.

Παράλυση προσώπου; Ιδιοπαθή περιφερική παράλυση του προσώπου; Κρανιακή μονονευροπάθεια - παράλυση Bell Παράλυση Bell

• Ptosis - γέρνοντας το βλέφαρο
• Προσέγγιση προσώπου

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού. Φυλλάδιο για την παράλυση του Bell. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet. Ενημερώθηκε στις 13 Μαΐου 2020. Πρόσβαση στις 19 Αυγούστου 2020.

Schlieve T, Miloro M, Kolokythas A. Διάγνωση και διαχείριση τραυματισμών του τριδύμου και του νεύρου του προσώπου. Σε: Fonseca RJ, ed. Στοματική και γναθοπροσωπική χειρουργική. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: Κεφάλαιο 5

Stettler ΒΑ. Διαταραχές του εγκεφάλου και του κρανιακού νεύρου. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 95