Δηλητηρίαση με αιθυλενογλυκόλη

Η αιθυλενογλυκόλη είναι μια άχρωμη, άοσμη, χημική γεύση. Είναι δηλητηριώδες σε περίπτωση κατάποσης.

Η αιθυλενογλυκόλη μπορεί να καταποθεί κατά λάθος ή μπορεί να ληφθεί σκόπιμα σε απόπειρα αυτοκτονίας ή ως υποκατάστατο της κατανάλωσης αλκοόλ (αιθανόλη). Οι περισσότερες δηλητηριάσεις αιθυλενογλυκόλης συμβαίνουν λόγω της κατάποσης αντιψυκτικού.

Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημέρωση. ΜΗΝ το χρησιμοποιείτε για να θεραπεύσετε ή να διαχειριστείτε μια πραγματική έκθεση σε δηλητήρια. Εάν εσείς ή κάποιος με τον οποίο έχετε έκθεση, καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911), ή μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων καλώντας την εθνική τηλεφωνική γραμμή βοήθειας Poison Help (1-800-222-1222) ) από οπουδήποτε στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Αιθυλενογλυκόλη

Η αιθυλενογλυκόλη βρίσκεται σε πολλά οικιακά προϊόντα, όπως:

• Αντιψυκτικό
• Υγρά πλυσίματος αυτοκινήτων
• Προϊόντα αποπάγωσης
• Απορρυπαντικά
• Υγρά φρένων οχήματος
• Βιομηχανικοί διαλύτες
• Χρώματα
• Καλλυντικά

Σημείωση: Αυτή η λίστα ενδέχεται να μην είναι ολοκληρωμένη.

Το πρώτο σύμπτωμα της πρόσληψης αιθυλενογλυκόλης είναι παρόμοιο με το συναίσθημα που προκαλείται από την κατανάλωση αλκοόλ (αιθανόλη). Μέσα σε λίγες ώρες, εμφανίζονται πιο τοξικά αποτελέσματα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, σπασμούς, διακοπή (μειωμένο επίπεδο εγρήγορσης) ή ακόμη και κώμα.

Η τοξικότητα της αιθυλενογλυκόλης πρέπει να υποψιάζεται σε οποιονδήποτε είναι σοβαρά άρρωστος μετά την κατανάλωση μιας άγνωστης ουσίας, ειδικά εάν στην αρχή φαίνονται μεθυσμένοι και δεν μπορείτε να μυρίσετε αλκοόλ στην αναπνοή τους.

Η υπερβολική δόση αιθυλενογλυκόλης μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, το ήπαρ και τα νεφρά. Η δηλητηρίαση προκαλεί διαταραχές στη χημεία του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της μεταβολικής οξέωσης (αυξημένα οξέα στην κυκλοφορία του αίματος και στους ιστούς). Οι διαταραχές μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές ώστε να προκαλέσουν βαθύ σοκ, ανεπάρκεια οργάνων και θάνατο.

Ίσως να είναι αρκετά 120 ml (περίπου 4 ουγγιές υγρών) αιθυλενογλυκόλης για να σκοτώσουν έναν άνθρωπο μέσου μεγέθους.

Ζητήστε ιατρική βοήθεια αμέσως. ΜΗΝ κάνετε ένα άτομο να ανατινάξει, εκτός εάν σας το πει από το κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων ή από έναν επαγγελματία υγείας.

Προσδιορίστε τις ακόλουθες πληροφορίες:

• Η ηλικία, το βάρος και η κατάσταση του ατόμου
• Το όνομα του προϊόντος (συστατικά και αντοχές, εάν είναι γνωστά)
• Ο χρόνος που καταπιεί
• Το ποσό καταπιεί

Μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων καλώντας την εθνική γραμμή άμεσης βοήθειας Poison Help (1-800-222-1222) από οπουδήποτε στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτή η ανοιχτή γραμμή θα σας επιτρέψει να μιλήσετε με ειδικούς στη δηλητηρίαση. Θα σας δώσουν περαιτέρω οδηγίες.

Αυτή είναι μια δωρεάν και εμπιστευτική υπηρεσία. Όλα τα τοπικά κέντρα ελέγχου δηλητηριάσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες χρησιμοποιούν αυτόν τον εθνικό αριθμό. Θα πρέπει να καλέσετε εάν έχετε απορίες σχετικά με δηλητηρίαση ή πρόληψη δηλητηριάσεων. ΔΕΝ χρειάζεται να είναι έκτακτη ανάγκη. Μπορείτε να καλέσετε για οποιονδήποτε λόγο, 24 ώρες την ημέρα, 7 ημέρες την εβδομάδα.

Πάρτε μαζί σας το δοχείο στο νοσοκομείο, εάν είναι δυνατόν.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα μετρήσει και θα παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία του ατόμου, όπως θερμοκρασία, παλμό, ρυθμό αναπνοής και αρτηριακή πίεση.

Η διάγνωση της τοξικότητας της αιθυλενογλυκόλης γίνεται συνήθως μέσω ενός συνδυασμού αίματος, ούρων και άλλων εξετάσεων όπως:

• Ανάλυση αρτηριακού αίματος
• Μελέτες χημείας και ηπατικής λειτουργίας
• Ακτινογραφία θώρακα (δείχνει υγρά στους πνεύμονες)
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• CT σάρωση (δείχνει οίδημα εγκεφάλου)
• EKG (ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ανίχνευση καρδιάς)
• Δοκιμή αίματος αιθυλενογλυκόλης
• Κετόνες - αίμα
• Οσμωτικότητα
• Οθόνη τοξικολογίας
• Ουροανάλυση

Οι δοκιμές θα δείξουν αυξημένα επίπεδα αιθυλενογλυκόλης, χημικές διαταραχές του αίματος και πιθανά σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας και μυικής ή ηπατικής βλάβης.

Τα περισσότερα άτομα με δηλητηρίαση από αιθυλενογλυκόλη πρέπει να γίνουν δεκτοί στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου (ICU) για στενή παρακολούθηση. Μπορεί να χρειαστεί μια αναπνευστική μηχανή (αναπνευστική συσκευή).

Εκείνοι που πρόσφατα (εντός 30 έως 60 λεπτών από την παρουσίαση στο τμήμα επειγόντων περιστατικών) κατάπιναν την αιθυλενογλυκόλη μπορεί να αντλήσουν το στομάχι τους (αναρρόφηση). Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση μερικών από το δηλητήριο.

Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ενεργός άνθρακας
• Διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου χορηγείται μέσω φλέβας (IV) για την αναστροφή της σοβαρής οξέωσης
• Ένα αντίδοτο (fomepizole) που επιβραδύνει το σχηματισμό των δηλητηριωδών υποπροϊόντων στο σώμα

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αιμοκάθαρση (νεφρική μηχανή) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την άμεση απομάκρυνση της αιθυλενογλυκόλης και άλλων δηλητηριωδών ουσιών από το αίμα. Η αιμοκάθαρση μειώνει το χρόνο που απαιτείται για την απομάκρυνση των τοξινών από τον οργανισμό. Η αιμοκάθαρση απαιτείται επίσης από άτομα που εμφανίζουν σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης. Μπορεί να χρειαστεί για πολλούς μήνες και πιθανώς χρόνια, μετά.

Το πόσο καλά κάνει ένα άτομο εξαρτάται από το πόσο γρήγορα λαμβάνεται η θεραπεία, την ποσότητα που καταπίνεται, τα όργανα που επηρεάζονται και άλλους παράγοντες. Όταν η θεραπεία καθυστερήσει, αυτός ο τύπος δηλητηρίασης μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στον εγκέφαλο και τα νεύρα, συμπεριλαμβανομένων επιληπτικών κρίσεων και αλλαγών στην όραση
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Σοκ (χαμηλή αρτηριακή πίεση και καταθλιπτική καρδιακή λειτουργία)
• Κώμα

Τοξικοποίηση - αιθυλενογλυκόλη

• Δηλητήρια

Aronson JK. Γλυκόλες. Σε: Aronson JK, ed. Οι παρενέργειες των ναρκωτικών του Meyler. 16η έκδοση Waltham, MA: Elsevier; 2016: 567-570.

Νέλσον ΜΕ. Τοξικές αλκοόλες. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: Κεφάλαιο 141