Σύνδρομο οσμωτικής απομυελίνωσης

Το σύνδρομο οσμωτικής απομυελίνωσης (ODS) είναι δυσλειτουργία εγκεφαλικών κυττάρων. Προκαλείται από την καταστροφή του στρώματος (θήκη μυελίνης) που καλύπτει τα νευρικά κύτταρα στη μέση του εγκεφάλου (pons).

Όταν η θήκη μυελίνης που καλύπτει τα νευρικά κύτταρα καταστρέφεται, τα σήματα από το ένα νεύρο στο άλλο δεν μεταδίδονται σωστά. Αν και επηρεάζεται κυρίως το εγκεφαλικό στέλεχος, μπορούν να εμπλακούν και άλλες περιοχές του εγκεφάλου.

Η πιο κοινή αιτία του ODS είναι μια γρήγορη αλλαγή στα επίπεδα νατρίου του σώματος. Αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν κάποιος υποβάλλεται σε θεραπεία για χαμηλό νάτριο στο αίμα (υπονατριαιμία) και το νάτριο αντικαθίσταται πολύ γρήγορα. Μερικές φορές, συμβαίνει όταν ένα υψηλό επίπεδο νατρίου στο σώμα (υπερνατριαιμία) διορθώνεται πολύ γρήγορα.

Το ODS δεν συμβαίνει συνήθως μόνο του. Τις περισσότερες φορές, είναι μια επιπλοκή της θεραπείας για άλλα προβλήματα ή από τα ίδια τα άλλα προβλήματα.

Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Χρήση αλκοόλ
• Ηπατική νόσος
• Υποσιτισμός από σοβαρές ασθένειες
• Ακτινοθεραπεία του εγκεφάλου
• Σοβαρή ναυτία και έμετος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Σύγχυση, παραλήρημα, παραισθήσεις
• Προβλήματα ισορροπίας, τρόμος
• Πρόβλημα κατάποσης
• Μειωμένη εγρήγορση, υπνηλία ή υπνηλία, λήθαργος, κακές απαντήσεις
• Ομιλία
• Αδυναμία στο πρόσωπο, τα χέρια ή τα πόδια, επηρεάζοντας συνήθως και τις δύο πλευρές του σώματος

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα.

Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας κεφαλής μπορεί να αποκαλύψει ένα πρόβλημα στο εγκεφαλικό στέλεχος (pons) ή σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Αυτό είναι το κύριο διαγνωστικό τεστ.

Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επίπεδο νατρίου στο αίμα και άλλες εξετάσεις αίματος
• Ακουστική απόκριση εγκεφάλου (BAER)

Το ODS είναι μια διαταραχή έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί στο νοσοκομείο, αν και τα περισσότερα άτομα με αυτήν την πάθηση βρίσκονται ήδη στο νοσοκομείο για άλλο πρόβλημα.

Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για την κεντρική μυελινόλυση του πόντου. Η θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της μυϊκής δύναμης, της κινητικότητας και της λειτουργίας σε εξασθενημένα χέρια και πόδια.

Η νευρική βλάβη που προκαλείται από την κεντρική μυελινόλυση του πόντου είναι συχνά μακροχρόνια. Η διαταραχή μπορεί να προκαλέσει σοβαρή μακροχρόνια (χρόνια) αναπηρία.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη ικανότητα αλληλεπίδρασης με άλλους
• Μειωμένη ικανότητα εργασίας ή φροντίδας για τον εαυτό του
• Αδυναμία κινήσεων, εκτός από το να αναβοσβήνει τα μάτια (σύνδρομο "κλειδωμένο")
• Μόνιμη βλάβη του νευρικού συστήματος

Δεν υπάρχει πραγματική οδηγία για το πότε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια, επειδή το ODS είναι σπάνιο στη γενική κοινότητα.

Στο νοσοκομείο, η αργή, ελεγχόμενη θεραπεία χαμηλού επιπέδου νατρίου μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο βλάβης των νεύρων στους πόνους.Η επίγνωση του τρόπου με τον οποίο ορισμένα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν τα επίπεδα νατρίου μπορεί να αποτρέψει την αλλαγή του επιπέδου πολύ γρήγορα.

ODS; Κεντρική απομυελίνωση του πόντου

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Weissenborn K, Lockwood AH. Τοξικές και μεταβολικές εγκεφαλοπάθειες. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Ισοζύγιο νερού, υγρά και ηλεκτρολύτες. Σε: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. Η Κλινική Ιατρική του Kumar και του Clarke. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφάλαιο 9