Ακουστικό νεύρωμα

Ένα ακουστικό νεύρωμα είναι ένας αργά αναπτυσσόμενος όγκος του νεύρου που συνδέει το αυτί με τον εγκέφαλο. Αυτό το νεύρο ονομάζεται αιθουσαίο κοχλιακό νεύρο. Είναι πίσω από το αυτί, ακριβώς κάτω από τον εγκέφαλο.

Ένα ακουστικό νεύρωμα είναι καλοήθη. Αυτό σημαίνει ότι δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Ωστόσο, μπορεί να βλάψει πολλά σημαντικά νεύρα καθώς μεγαλώνει.

Τα ακουστικά νευρώματα έχουν συνδεθεί με τη γενετική διαταραχή νευροϊνωμάτωση τύπου 2 (NF2).

Τα ακουστικά νευρώματα είναι ασυνήθιστα.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Επειδή ο όγκος αναπτύσσεται τόσο αργά, τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν μετά την ηλικία των 30 ετών.

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογική αίσθηση κίνησης (ίλιγγος)
• Απώλεια ακοής στο προσβεβλημένο αυτί που δυσκολεύει την ακρόαση συνομιλιών
• Κουδούνισμα (εμβοές) στο προσβεβλημένο αυτί

Τα λιγότερο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην κατανόηση της ομιλίας
• Ζάλη
• Πονοκέφαλο
• Απώλεια ισορροπίας
• Μούδιασμα στο πρόσωπο ή στο ένα αυτί
• Πόνος στο πρόσωπο ή στο ένα αυτί
• Αδυναμία του προσώπου ή ασυμμετρία του προσώπου

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να υποψιάζεται ένα ακουστικό νεύρωμα με βάση το ιατρικό σας ιστορικό, μια εξέταση του νευρικού σας συστήματος ή τις εξετάσεις.

Συχνά, η φυσική εξέταση είναι φυσιολογική κατά τη διάγνωση του όγκου. Μερικές φορές, ενδέχεται να υπάρχουν τα ακόλουθα σημεία:

• Μειωμένη αίσθηση στη μία πλευρά του προσώπου
• Γέρνει στη μία πλευρά του προσώπου
• Ασταθής περίπατος

Το πιο χρήσιμο τεστ για τον εντοπισμό ενός ακουστικού νευρώματος είναι η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Άλλες εξετάσεις για τη διάγνωση του όγκου και την εξακρίβωσή τους εκτός από άλλες αιτίες ζάλης ή ίλιγγου περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή ακοής
• Δοκιμή ισορροπίας και ισορροπίας (ηλεκτρονιοσταγμογραφία)
• Έλεγχος της ακοής και της λειτουργίας του εγκεφάλου (ακουστική εγκεφαλική απόκριση που προκαλείται απόκριση)

Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου, την ηλικία σας και τη γενική υγεία σας. Εσείς και ο πάροχός σας πρέπει να αποφασίσετε αν θα παρακολουθήσετε τον όγκο χωρίς θεραπεία, να χρησιμοποιήσετε ακτινοβολία για να τον σταματήσετε να αναπτύσσεται ή να προσπαθήσετε να τον αφαιρέσετε.

Πολλά ακουστικά νευρώματα είναι μικρά και αναπτύσσονται πολύ αργά. Μικροί όγκοι με λίγα ή καθόλου συμπτώματα μπορεί να παρακολουθούνται για αλλαγές, ειδικά σε ηλικιωμένους. Θα πραγματοποιούνται τακτικές σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ορισμένα ακουστικά νευρώματα μπορούν:

• Βλάψτε τα νεύρα που εμπλέκονται στην ακοή και την ισορροπία
• Δώστε πίεση στον κοντινό εγκεφαλικό ιστό
• Βλάψτε τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για την κίνηση και την αίσθηση στο πρόσωπο
• Οδηγία σε συσσώρευση υγρού (υδροκεφαλία) στον εγκέφαλο (με πολύ μεγάλους όγκους)

Η αφαίρεση ενός ακουστικού νευρώματος γίνεται πιο συχνά για:

• Μεγαλύτεροι όγκοι
• Όγκοι που προκαλούν συμπτώματα
• Όγκοι που αυξάνονται γρήγορα
• Όγκοι που πιέζουν τον εγκέφαλο

Η χειρουργική επέμβαση ή ένας τύπος θεραπείας ακτινοβολίας γίνεται για την απομάκρυνση του όγκου και την πρόληψη άλλων νευρικών βλαβών. Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, η ακοή μπορεί μερικές φορές να διατηρηθεί.

• Η χειρουργική τεχνική για την αφαίρεση ενός ακουστικού νευρώματος ονομάζεται μικροχειρουργική. Χρησιμοποιείται ειδικό μικροσκόπιο και μικρά, ακριβή όργανα. Αυτή η τεχνική προσφέρει περισσότερες πιθανότητες θεραπείας.
• Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική εστιάζει τις ακτινογραφίες υψηλής ισχύος σε μια μικρή περιοχή. Είναι μια μορφή ακτινοθεραπείας, όχι χειρουργικής διαδικασίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβραδύνει ή να σταματήσει την ανάπτυξη όγκων που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να γίνει για τη θεραπεία ατόμων που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, όπως ηλικιωμένοι ενήλικες ή άτομα που είναι πολύ άρρωστα.

Η αφαίρεση ενός ακουστικού νευρώματος μπορεί να βλάψει τα νεύρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής ή αδυναμία στους μύες του προσώπου. Αυτή η βλάβη είναι πιο πιθανό να συμβεί όταν ο όγκος είναι μεγάλος.

Ένα ακουστικό νεύρωμα δεν είναι καρκίνος. Ο όγκος δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Ωστόσο, μπορεί να συνεχίσει να μεγαλώνει και να πιέζει δομές στο κρανίο.

Τα άτομα με μικρούς, βραδέως αναπτυσσόμενους όγκους μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία.

Η απώλεια ακοής που υπάρχει πριν από τη θεραπεία δεν είναι πιθανό να επιστρέψει μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοχειρουργική. Σε περιπτώσεις μικρότερων όγκων, η απώλεια ακοής που εμφανίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιστρέψει.

Τα περισσότερα άτομα με μικρούς όγκους δεν θα έχουν μόνιμη αδυναμία του προσώπου μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, τα άτομα με μεγάλους όγκους είναι πιο πιθανό να έχουν κάποια μόνιμη αδυναμία του προσώπου μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σημάδια βλάβης των νεύρων όπως απώλεια ακοής ή αδυναμία του προσώπου μπορεί να καθυστερήσει μετά από ακτινοχειρουργική.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγχείριση εγκεφάλου μπορεί να αφαιρέσει εντελώς τον όγκο.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Απώλεια ακοής που είναι ξαφνική ή χειροτερεύει
• Κουδούνισμα στο ένα αυτί
• Ζάλη (ίλιγγος)

Αιθουσαίο σβάνωμα; Όγκος - ακουστικός; Όγκος γωνιακής εγκεφαλοποντίνης. Όγκος γωνίας; Απώλεια ακοής - ακουστική. Εμβοές - ακουστική

• Χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου - απαλλαγή
• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - εκκένωση

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Arriaga MA, Brackmann DE. Νεοπλάσματα της οπίσθιας φώσας. Σε: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφάλαιο 179.

DeAngelis LM. Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 180

Wang X, Mack SC, Taylor MD. Γενετική των παιδιατρικών όγκων του εγκεφάλου. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 205.