Χρόνιο υποδουλώδες αιμάτωμα

Ένα χρόνιο υποδουλώδες αιμάτωμα είναι μια «παλιά» συλλογή προϊόντων αίματος και διάσπασης του αίματος μεταξύ της επιφάνειας του εγκεφάλου και της εξώτατης κάλυψης του (η dura). Η χρόνια φάση ενός υποθαλάσσιου αιματώματος ξεκινά αρκετές εβδομάδες μετά την πρώτη αιμορραγία.

Ένα υποδόριο αιμάτωμα αναπτύσσεται όταν γεφυρώνονται οι φλέβες που σχίζουν και διαρρέουν αίμα. Αυτές είναι οι μικροσκοπικές φλέβες που τρέχουν μεταξύ της μήτρας και της επιφάνειας του εγκεφάλου. Αυτό είναι συνήθως αποτέλεσμα τραυματισμού στο κεφάλι.

Στη συνέχεια σχηματίζεται μια συλλογή αίματος πάνω από την επιφάνεια του εγκεφάλου. Σε μια χρόνια υποδουλική συλλογή, το αίμα διαρρέει από τις φλέβες αργά με την πάροδο του χρόνου ή μια γρήγορη αιμορραγία αφήνεται να καθαριστεί από μόνη της.

Ένα υποδόριο αιμάτωμα είναι πιο συχνό σε ηλικιωμένους ενήλικες λόγω της φυσιολογικής συρρίκνωσης του εγκεφάλου που συμβαίνει με τη γήρανση. Αυτή η συρρίκνωση τεντώνει και αποδυναμώνει τις γεφυρωτικές φλέβες. Αυτές οι φλέβες είναι πιο πιθανό να σπάσουν σε ηλικιωμένους ενήλικες, ακόμη και μετά από μικρό τραυματισμό στο κεφάλι. Εσείς ή η οικογένειά σας μπορεί να μην θυμάστε κανένα τραυματισμό που θα μπορούσε να το εξηγήσει.

Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Μακροχρόνια βαριά χρήση αλκοόλ
• Μακροχρόνια χρήση ασπιρίνης, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως η ιβουπροφαίνη ή φάρμακο αραίωσης του αίματος (αντιπηκτικό) όπως η βαρφαρίνη
• Ασθένειες που οδηγούν σε μειωμένη πήξη του αίματος
• Τραύμα στο κεφάλι
• Παλιά εποχή

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Ωστόσο, ανάλογα με το μέγεθος του αιματώματος και πού πιέζει τον εγκέφαλο, μπορεί να εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σύγχυση ή κώμα
• Μειωμένη μνήμη
• Πρόβλημα στην ομιλία ή στην κατάποση
• Πρόβλημα με τα πόδια
• Υπνηλία
• Πονοκέφαλο
• Επιληπτικές κρίσεις
• Αδυναμία ή μούδιασμα των χεριών, των ποδιών, του προσώπου

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό. Η φυσική εξέταση θα περιλαμβάνει έναν προσεκτικό έλεγχο του εγκεφάλου και του νευρικού σας συστήματος για προβλήματα με:

• Ισορροπία
• Συντονισμός
• Ψυχικές λειτουργίες
• Αίσθηση
• Δύναμη
• Το περπάτημα

Εάν υπάρχει υποψία αιματώματος, θα γίνει δοκιμή απεικόνισης, όπως CT ή MRI, θα γίνει σάρωση.

Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η μείωση ή πρόληψη μόνιμων βλαβών στον εγκέφαλο. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο ή την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει διάτρηση μικρών οπών στο κρανίο για να ανακουφίσει την πίεση και να επιτρέψει την αποστράγγιση αίματος και υγρών. Τα μεγάλα αιματώματα ή οι στερεοί θρόμβοι αίματος μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν μέσω ενός μεγαλύτερου ανοίγματος στο κρανίο (κρανιοτομία).

Τα αιματώματα που δεν προκαλούν συμπτώματα μπορεί να μην απαιτούν θεραπεία. Τα χρόνια υποδουλικά αιματώματα επανέρχονται συχνά μετά την αποστράγγιση. Επομένως, μερικές φορές είναι καλύτερο να τα αφήσετε μόνα τους εκτός εάν προκαλούν συμπτώματα.

Τα χρόνια υποδουλικά αιματώματα που προκαλούν συμπτώματα συνήθως δεν θεραπεύονται από μόνα τους με την πάροδο του χρόνου. Συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση, ειδικά όταν υπάρχουν νευρολογικά προβλήματα, επιληπτικές κρίσεις ή χρόνιοι πονοκέφαλοι.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μόνιμη εγκεφαλική βλάβη
• Επίμονα συμπτώματα, όπως άγχος, σύγχυση, δυσκολία στην προσοχή, ζάλη, κεφαλαλγία και απώλεια μνήμης
• Επιληπτικές κρίσεις

Επικοινωνήστε αμέσως με τον παροχέα σας εάν εσείς ή κάποιο μέλος της οικογένειας έχετε συμπτώματα χρόνιου υποδυνάμου αιματώματος. Για παράδειγμα, εάν δείτε συμπτώματα σύγχυσης, αδυναμίας ή μούδιασμα εβδομάδες ή μήνες μετά από τραυματισμό στο κεφάλι σε ηλικιωμένο ενήλικα, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο.

Μεταφέρετε το άτομο στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν το άτομο:

• Έχει σπασμούς (επιληπτικές κρίσεις)
• Δεν είναι σε εγρήγορση (χάνει συνείδηση)

Αποφύγετε τραυματισμούς στο κεφάλι χρησιμοποιώντας ζώνες ασφαλείας, κράνη ποδηλάτου και μοτοσικλέτας και σκληρά καπέλα όταν χρειάζεται.

Υποδόρια αιμορραγία - χρόνια Υποδόριο αιμάτωμα - χρόνια Υπογλυκαιμικό υγρό

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Ιατρική και χειρουργική αντιμετώπιση χρόνιων υποθαλάσσιων αιματωμάτων. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 34

Stippler M. Craniocerebral τραύμα. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 62.