Πολλαπλή μονονευροπάθεια

Η πολλαπλή μονονευροπάθεια είναι μια διαταραχή του νευρικού συστήματος που περιλαμβάνει βλάβη σε τουλάχιστον δύο ξεχωριστές νευρικές περιοχές. Νευροπάθεια σημαίνει μια διαταραχή των νεύρων.

Η πολλαπλή μονονευροπάθεια είναι μια μορφή βλάβης σε ένα ή περισσότερα περιφερειακά νεύρα. Αυτά είναι τα νεύρα έξω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Είναι μια ομάδα συμπτωμάτων (σύνδρομο), όχι μια ασθένεια.

Ωστόσο, ορισμένες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό ή νευρική βλάβη που οδηγεί στα συμπτώματα της πολλαπλής μονονευροπάθειας. Οι συνήθεις συνθήκες περιλαμβάνουν:

• Ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων όπως οζώδης πολυαρτηρίτιδας
• Ασθένειες του συνδετικού ιστού όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (η πιο κοινή αιτία στα παιδιά)
• Διαβήτης

Οι λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Αμυλοείδωση, μια ανώμαλη συσσώρευση πρωτεϊνών σε ιστούς και όργανα
• Διαταραχές του αίματος (όπως η υπερεοσινοφιλία και η κρυοσφαιριναιμία)
• Λοιμώξεις όπως ασθένεια Lyme, HIV / AIDS ή ηπατίτιδα
• Λέπρα
• Σαρκοείδωση, φλεγμονή των λεμφαδένων, των πνευμόνων, του ήπατος, των ματιών, του δέρματος ή άλλων ιστών
• Σύνδρομο Sjögren, μια διαταραχή στην οποία οι αδένες που παράγουν δάκρυα και σάλιο καταστρέφονται
• Κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα, μια φλεγμονή του αιμοφόρου αγγείου

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα συγκεκριμένα νεύρα που εμπλέκονται και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
• Απώλεια αίσθησης σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος
• Παράλυση σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος
• Μυρμήγκιασμα, κάψιμο, πόνος ή άλλες μη φυσιολογικές αισθήσεις σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος
• Αδυναμία σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα, εστιάζοντας στο νευρικό σύστημα.

Για τη διάγνωση αυτού του συνδρόμου, συνήθως πρέπει να υπάρχουν προβλήματα με 2 ή περισσότερες άσχετες νευρικές περιοχές. Τα κοινά νεύρα που επηρεάζονται είναι:

• Αξονικό νεύρο τόσο στο χέρι όσο και στον ώμο
• Κοινό περιτοναϊκό νεύρο στο κάτω μέρος του ποδιού
• Περιφερικό μέσο νεύρο στο χέρι
• Μηριαίο νεύρο στο μηρό
• Ακτινικό νεύρο στο χέρι
• Επιστημονικό νεύρο στο πίσω μέρος του ποδιού
• Ulnar νεύρο στο χέρι

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτρομυόγραμμα (EMG, καταγραφή ηλεκτρικής δραστηριότητας στους μυς)
• Νευρική βιοψία για να εξετάσει ένα κομμάτι του νεύρου κάτω από μικροσκόπιο
• Δοκιμές αγωγιμότητας νεύρων για να μετρηθεί πόσο γρήγορα οι παλμοί των νεύρων κινούνται κατά μήκος του νεύρου
• Δοκιμές απεικόνισης, όπως ακτινογραφίες

Οι εξετάσεις αίματος που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Πάνελ αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA)
• Δοκιμές χημείας αίματος
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη
• Σαρώσεις απεικόνισης
• Τεστ εγκυμοσύνης
• Ρευματοειδής παράγοντας
• Ρυθμός καθίζησης
• Δοκιμές θυρεοειδούς
• Ακτινογραφίες

Οι στόχοι της θεραπείας είναι:

• Αντιμετωπίστε την ασθένεια που προκαλεί το πρόβλημα, εάν είναι δυνατόν
• Παρέχετε υποστηρικτική φροντίδα για τη διατήρηση της ανεξαρτησίας
• Ελέγξτε τα συμπτώματα

Για τη βελτίωση της ανεξαρτησίας, οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εργοθεραπεία
• Ορθοπεδική βοήθεια (για παράδειγμα, αναπηρική καρέκλα, τιράντες και νάρθηκες)
• Φυσική θεραπεία (για παράδειγμα, ασκήσεις και επανεκπαίδευση για αύξηση της μυϊκής δύναμης)
• Επαγγελματική θεραπεία

Η ασφάλεια είναι σημαντική για άτομα με προβλήματα αίσθησης ή κίνησης. Η έλλειψη ελέγχου των μυών και η μειωμένη αίσθηση μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο πτώσεων ή τραυματισμών. Τα μέτρα ασφαλείας περιλαμβάνουν:

• Έχοντας επαρκή φωτισμό (όπως αφήνοντας τα φώτα τη νύχτα)
• Εγκατάσταση κιγκλιδωμάτων
• Αφαίρεση εμποδίων (όπως χαλαρά χαλιά που μπορεί να γλιστρήσουν στο πάτωμα)
• Δοκιμή θερμοκρασίας νερού πριν το μπάνιο
• Φορά προστατευτικά παπούτσια (χωρίς ανοιχτά δάκτυλα ή ψηλά τακούνια)

Ελέγχετε συχνά τα παπούτσια για τρίψιμο ή τραχιά σημεία που μπορεί να τραυματίσουν τα πόδια.

Τα άτομα με μειωμένη αίσθηση θα πρέπει να ελέγχουν συχνά τα πόδια τους (ή άλλη πληγείσα περιοχή) για μώλωπες, ανοιχτές περιοχές του δέρματος ή άλλους τραυματισμούς που μπορεί να είναι απαρατήρητοι. Αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να μολυνθούν σοβαρά επειδή τα νεύρα του πόνου της περιοχής δεν σηματοδοτούν τον τραυματισμό.

Τα άτομα με πολλαπλή μονονευροπάθεια είναι επιρρεπή σε νέους νευρικούς τραυματισμούς σε σημεία πίεσης όπως τα γόνατα και τους αγκώνες. Θα πρέπει να αποφεύγουν να ασκούν πίεση σε αυτές τις περιοχές, για παράδειγμα, μην κλίνουν στους αγκώνες, σταυρώνουν τα γόνατα ή κρατώντας παρόμοιες θέσεις για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Τα φάρμακα που μπορεί να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα για τον πόνο χωρίς συνταγή ή συνταγογραφούμενα
• Αντικαταθλιπτικά ή αντικαταθλιπτικά φάρμακα για τη μείωση των πόνων από μαχαιρώματα

Η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή εάν βρεθεί και αντιμετωπιστεί η αιτία και εάν η βλάβη των νεύρων είναι περιορισμένη. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν αναπηρία. Άλλοι έχουν μερική ή πλήρη απώλεια κίνησης, λειτουργίας ή αίσθησης.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Παραμόρφωση, απώλεια μάζας ιστού ή μυών
• Διαταραχές των λειτουργιών των οργάνων
• Παρενέργειες της ιατρικής
• Επαναλαμβανόμενος ή απαρατήρητος τραυματισμός στην πληγείσα περιοχή λόγω έλλειψης αίσθησης
• Προβλήματα σχέσης λόγω στυτικής δυσλειτουργίας

Καλέστε τον παροχέα σας εάν παρατηρήσετε σημάδια πολλαπλής μονονευροπάθειας.

Τα προληπτικά μέτρα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη διαταραχή. Για παράδειγμα, με διαβήτη, η κατανάλωση υγιεινών τροφών και ο αυστηρός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης πολλαπλής μονονευροπάθειας.

Πολλαπλή μονονευρίτιδα; Πολλαπλή μονονευροπάθεια; Πολυεστιακή νευροπάθεια; Περιφερική νευροπάθεια - πολλαπλή μονονερίτιδα

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Katirji B. Διαταραχές των περιφερικών νεύρων. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 107.

Σμιθ Γ, Ντροπαλός ΜΕ. Περιφερικές νευροπάθειες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 392