Απόστημα εγκεφάλου

Το απόστημα του εγκεφάλου είναι μια συλλογή πύου, ανοσοκυττάρων και άλλου υλικού στον εγκέφαλο, που προκαλείται από βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη.

Τα αποστήματα του εγκεφάλου συμβαίνουν συνήθως όταν τα βακτήρια ή οι μύκητες μολύνουν μέρος του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οίδημα και ερεθισμός (φλεγμονή).Μολυσμένα εγκεφαλικά κύτταρα, λευκά αιμοσφαίρια, ζωντανά και νεκρά βακτήρια ή μύκητες συλλέγονται σε μια περιοχή του εγκεφάλου. Ο ιστός σχηματίζεται γύρω από αυτήν την περιοχή και δημιουργεί μια μάζα ή απόστημα.

Τα μικρόβια που προκαλούν απόστημα εγκεφάλου μπορούν να φτάσουν στον εγκέφαλο μέσω του αίματος. Ή, εισέρχονται απευθείας στον εγκέφαλο, όπως κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα απόστημα του εγκεφάλου αναπτύσσεται από λοίμωξη στους κόλπους.

Η πηγή της λοίμωξης συχνά δεν εντοπίζεται. Ωστόσο, η πιο κοινή πηγή είναι μια λοίμωξη των πνευμόνων. Λιγότερο συχνά, μια καρδιακή λοίμωξη είναι η αιτία.

Τα ακόλουθα αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού αποστήματος:

• Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (όπως σε άτομα με HIV / AIDS)
• Χρόνια ασθένεια, όπως ο καρκίνος
• Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (κορτικοστεροειδή ή χημειοθεραπεία)
• Συγγενής καρδιοπάθεια

Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν αργά, για διάστημα αρκετών εβδομάδων ή μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, όπως σύγχυση, αργή ανταπόκριση ή σκέψη, αδυναμία εστίασης ή υπνηλία
• Μειωμένη ικανότητα να αισθάνεστε αίσθηση
• Πυρετός και ρίγη
• Πονοκέφαλος, σπασμοί ή δύσκαμπτος λαιμός
• Γλωσσικά προβλήματα
• Απώλεια μυϊκής λειτουργίας, συνήθως από τη μία πλευρά
• Η όραση αλλάζει
• Έμετος
• Αδυναμία

Μια εξέταση εγκεφάλου και νευρικού συστήματος (νευρολογικά) θα δείξει συνήθως σημάδια αυξημένης πίεσης μέσα στο κρανίο και προβλήματα με τη λειτουργία του εγκεφάλου.

Οι δοκιμές για τη διάγνωση ενός αποστήματος του εγκεφάλου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργειες αίματος
• Ακτινογραφια θωρακος
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Ανίχνευση CT κεφαλής
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
• Μαγνητική τομογραφία κεφαλής
• Έλεγχος για την παρουσία αντισωμάτων σε ορισμένα μικρόβια

Μια βιοψία βελόνας πραγματοποιείται συνήθως για τον εντοπισμό της αιτίας της λοίμωξης.

Ένα απόστημα εγκεφάλου είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η πίεση μέσα στο κρανίο μπορεί να γίνει αρκετά υψηλή ώστε να είναι απειλητική για τη ζωή. Θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο έως ότου η κατάσταση είναι σταθερή. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται υποστήριξη ζωής.

Η ιατρική, όχι η χειρουργική επέμβαση, συνιστάται εάν έχετε:

• Ένα μικρό απόστημα (λιγότερο από 2 cm)
• Ένα απόστημα βαθιά στον εγκέφαλο
• Ένα απόστημα και μηνιγγίτιδα
• Αρκετά αποστήματα (σπάνια)
• Κρούσεις στον εγκέφαλο για υδροκεφαλία (σε ορισμένες περιπτώσεις, η παράκαμψη μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί προσωρινά ή να αντικατασταθεί)
• Μια λοίμωξη που ονομάζεται τοξοπλάσμωση σε ένα άτομο με HIV / AIDS

Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν διάφοροι τύποι αντιβιοτικών για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία λειτουργεί.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται εάν η μόλυνση πιθανότατα προκαλείται από μύκητα.

Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται εάν:

• Η αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο συνεχίζεται ή επιδεινώνεται
• Το απόστημα του εγκεφάλου δεν γίνεται μικρότερο μετά τη φαρμακευτική αγωγή
• Το απόστημα του εγκεφάλου περιέχει αέριο (που παράγεται από ορισμένους τύπους βακτηρίων)
• Το απόστημα του εγκεφάλου μπορεί να ανοίξει (ρήξη)
• Το απόστημα του εγκεφάλου είναι μεγάλο (πάνω από 2 cm)

Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στο άνοιγμα του κρανίου, στην έκθεση του εγκεφάλου και στην αποστράγγιση του αποστήματος. Οι εργαστηριακές δοκιμές γίνονται συχνά για την εξέταση του υγρού. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας της λοίμωξης, έτσι ώστε να μπορεί να συνταγογραφηθεί το σωστό αντιβιοτικό ή αντιμυκητιασικό φάρμακο.

Μπορεί να χρειαστεί αναρρόφηση με βελόνες με CT ή MRI σάρωση για βαθύ απόστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τα φάρμακα μπορούν να ενίονται απευθείας στη μάζα.

Ορισμένα διουρητικά (φάρμακα που μειώνουν τα υγρά στο σώμα, που ονομάζονται επίσης χάπια νερού) και στεροειδή μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της διόγκωσης του εγκεφάλου.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ένα απόστημα του εγκεφάλου είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρο. Με τη θεραπεία, το ποσοστό θανάτου είναι περίπου 10% έως 30%. Όσο νωρίτερα λαμβάνεται η θεραπεία, τόσο το καλύτερο.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μακροχρόνια προβλήματα στο νευρικό σύστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλική βλάβη
• Μηνιγγίτιδα που είναι σοβαρή και απειλητική για τη ζωή
• Επιστροφή (υποτροπή) λοίμωξης
• Επιληπτικές κρίσεις

Πηγαίνετε σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης νοσοκομείου ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε συμπτώματα απόστημα εγκεφάλου.

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού αποστήματος με θεραπεία για λοιμώξεις ή προβλήματα υγείας που μπορεί να τους προκαλέσουν.

Μερικά άτομα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με ορισμένες καρδιακές διαταραχές, ενδέχεται να λάβουν αντιβιοτικά πριν από την οδοντιατρική ή άλλες διαδικασίες για να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης.

Απόστημα - εγκέφαλος; Εγκεφαλικό απόστημα; Απόστημα CNS

• Χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου - απαλλαγή

• Απόστημα του εγκεφάλου της Amebic
• Εγκέφαλος

Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Απόστημα εγκεφάλου. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 90

Nath A, Berger JR. Απόστημα εγκεφάλου και παραμυριώδεις λοιμώξεις. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 385