Αποφρακτική άπνοια ύπνου - ενήλικες

Η αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA) είναι ένα πρόβλημα στο οποίο η αναπνοή σας σταματά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό συμβαίνει λόγω των περιορισμένων ή αποκλεισμένων αεραγωγών.

Όταν κοιμάστε, όλοι οι μύες του σώματός σας γίνονται πιο χαλαροί. Αυτό περιλαμβάνει τους μύες που βοηθούν να κρατήσετε το λαιμό σας ανοιχτό, ώστε ο αέρας να μπορεί να ρέει στους πνεύμονές σας.

Κανονικά, ο λαιμός σας παραμένει αρκετά ανοιχτός κατά τη διάρκεια του ύπνου για να αφήσει τον αέρα να περάσει. Μερικοί άνθρωποι έχουν στενό λαιμό. Όταν οι μύες στο άνω λαιμό τους χαλαρώνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι ιστοί κλείνουν και μπλοκάρουν τον αεραγωγό. Αυτή η διακοπή της αναπνοής ονομάζεται άπνοια.

Το δυνατό ροχαλητό είναι ένα ενδεικτικό σύμπτωμα του OSA. Το ροχαλητό προκαλείται από τη συμπίεση του αέρα μέσω του στενού ή μπλοκαρισμένου αεραγωγού. Όμως, όλοι όσοι ροχαλίζουν δεν έχουν άπνοια ύπνου.

Άλλοι παράγοντες μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο:

• Κάτω σιαγόνα που είναι κοντή σε σύγκριση με την άνω γνάθο
• Ορισμένα σχήματα της οροφής του στόματος σας (ουρανίσκος) ή αεραγωγού που την προκαλούν να καταρρεύσει πιο εύκολα
• Μεγάλο μέγεθος λαιμού ή γιακά, 17 ίντσες (43 εκατοστά) ή περισσότερο στους άνδρες και 16 ίντσες (41 εκατοστά) ή περισσότερο στις γυναίκες
• Μεγάλη γλώσσα, η οποία μπορεί να πέσει πίσω και να εμποδίσει τον αεραγωγό
• Ευσαρκία
• Μεγάλες αμυγδαλές και αδενοειδή που μπορούν να μπλοκάρουν τον αεραγωγό

Ο ύπνος στην πλάτη σας μπορεί επίσης να κάνει τον αεραγωγό σας να μπλοκαριστεί ή να μειωθεί.

Η κεντρική άπνοια ύπνου είναι μια άλλη διαταραχή του ύπνου κατά την οποία η αναπνοή μπορεί να σταματήσει. Εμφανίζεται όταν ο εγκέφαλος σταματά προσωρινά να στέλνει σήματα στους μυς που ελέγχουν την αναπνοή.

Εάν έχετε OSA, αρχίζετε συνήθως το ροχαλητό πολύ μετά τον ύπνο.

• Το ροχαλητό γίνεται πολύ δυνατά.
• Το ροχαλητό διακόπτεται από μια μακρά αθόρυβη περίοδο ενώ η αναπνοή σας σταματά.
• Η σιωπή ακολουθείται από ένα δυνατό ροχαλητό και έκπληξη, καθώς προσπαθείτε να αναπνέετε.
• Αυτό το μοτίβο επαναλαμβάνεται όλη τη νύχτα.

Τα περισσότερα άτομα με OSA δεν γνωρίζουν ότι η αναπνοή τους ξεκινά και σταματά τη νύχτα. Συνήθως, ένας σύντροφος ύπνου ή άλλα μέλη της οικογένειας ακούνε το δυνατό ροχαλητό, το χτύπημα και τον ρουθουνισμό. Το ροχαλητό μπορεί να είναι αρκετά δυνατό ώστε να ακούγεται από τους τοίχους. Μερικές φορές, τα άτομα με OSA ξυπνούν να κοιμούνται.

Άτομα με άπνοια ύπνου μπορεί:

• Ξυπνήστε χωρίς ανανέωση το πρωί
• Νιώστε υπνηλία ή υπνηλία όλη την ημέρα
• Δράστε γκρινιάρης, ανυπόμονος ή ευερέθιστος
• Να είστε ξεχασμένοι
• Αποκοιμηθείτε ενώ εργάζεστε, διαβάζετε ή παρακολουθείτε τηλεόραση
• Νιώστε υπνηλία κατά την οδήγηση ή ακόμη και κοιμάστε κατά την οδήγηση
• Έχετε δυσκολία στη θεραπεία πονοκεφάλων

Άλλα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

• Κατάθλιψη
• Υπερκινητική συμπεριφορά, ειδικά στα παιδιά
• Δύσκολο να αντιμετωπιστεί η υψηλή αρτηριακή πίεση
• Πονοκέφαλοι, ειδικά το πρωί

Ο γιατρός σας θα λάβει το ιατρικό σας ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση.

• Ο πάροχός σας θα ελέγξει το στόμα, το λαιμό και το λαιμό σας.
• Μπορεί να ερωτηθείτε για την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, πόσο καλά κοιμάστε και τις συνήθειες κατά τον ύπνο.

Θα χρειαστεί να κάνετε μια μελέτη ύπνου για να επιβεβαιώσετε το OSA. Αυτή η δοκιμή μπορεί να γίνει στο σπίτι σας ή σε εργαστήριο ύπνου.

Άλλες δοκιμές που μπορούν να πραγματοποιηθούν περιλαμβάνουν:

• Αέρια αρτηριακού αίματος
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• Ηχοκαρδιογράφημα
• Μελέτες της λειτουργίας του θυρεοειδούς

Η θεραπεία βοηθά να διατηρήσετε τον αεραγωγό σας ανοιχτό ενώ κοιμάστε, ώστε η αναπνοή σας να μην σταματά.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σε άτομα με ήπια άπνοια ύπνου, όπως:

• Αποφύγετε το αλκοόλ ή τα φάρμακα που σας προκαλούν υπνηλία πριν τον ύπνο. Μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
• Αποφύγετε τον ύπνο στην πλάτη σας.
• Χάστε το υπερβολικό βάρος.

Οι συσκευές συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) λειτουργούν καλύτερα για τη θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου στους περισσότερους ανθρώπους.

• Φοράτε μάσκα πάνω από τη μύτη σας ή πάνω από τη μύτη και το στόμα σας ενώ κοιμάστε.
• Η μάσκα συνδέεται με ένα σωλήνα σε ένα μικρό μηχάνημα που βρίσκεται στο πλάι του κρεβατιού σας.
• Το μηχάνημα αντλεί αέρα υπό πίεση μέσω του εύκαμπτου σωλήνα και της μάσκας και στον αεραγωγό σας ενώ κοιμάστε. Αυτό βοηθά να διατηρήσετε τον αεραγωγό σας ανοιχτό.

Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να συνηθίσετε τον ύπνο με τη θεραπεία με CPAP. Η καλή παρακολούθηση και υποστήριξη από ένα κέντρο ύπνου μπορεί να σας βοηθήσει να ξεπεράσετε τυχόν προβλήματα με τη χρήση CPAP.

Οι οδοντιατρικές συσκευές μπορεί να βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους. Τα φοράτε στο στόμα σας ενώ κοιμάστε για να κρατήσετε το σαγόνι σας μπροστά και τον αεραγωγό ανοιχτό.

Άλλες θεραπείες μπορεί να είναι διαθέσιμες, αλλά υπάρχουν λιγότερες ενδείξεις ότι λειτουργούν. Είναι καλύτερο να μιλήσετε με έναν γιατρό που ειδικεύεται σε προβλήματα ύπνου προτού τα δοκιμάσετε.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για μερικούς ανθρώπους. Είναι συχνά μια έσχατη λύση εάν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούσαν και έχετε σοβαρά συμπτώματα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

• Αφαιρέστε επιπλέον ιστό στο πίσω μέρος του λαιμού.
• Διορθώστε τα προβλήματα με τις δομές του προσώπου.
• Δημιουργήστε ένα άνοιγμα στον αεραγωγό για να παρακάμψετε τον αποκλεισμένο αεραγωγό εάν υπάρχουν φυσικά προβλήματα.
• Αφαιρέστε τις αμυγδαλές και τα αδενοειδή.
• Εμφυτεύστε μια συσκευή που μοιάζει με βηματοδότη που διεγείρει τους μύες του λαιμού να παραμείνουν ανοιχτοί κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην θεραπεύσει πλήρως την αποφρακτική άπνοια ύπνου και μπορεί να έχει μακροχρόνιες παρενέργειες.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η άπνοια ύπνου μπορεί να προκαλέσει:

• Άγχος και κατάθλιψη
• Απώλεια ενδιαφέροντος για σεξ
• Κακή απόδοση στην εργασία ή στο σχολείο

Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας λόγω της άπνοιας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο:

• Μηχανοκίνητα ατυχήματα από την οδήγηση ενώ νυσταλέα
• Βιομηχανικά ατυχήματα από τον ύπνο κατά την εργασία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία ανακουφίζει πλήρως τα συμπτώματα και τα προβλήματα από την άπνοια ύπνου.

Η αποφρακτική άπνοια ύπνου χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ή να επιδεινώσει τις καρδιακές παθήσεις, όπως:

• Καρδιακές αρρυθμίες
• Συγκοπή
• Εμφραγμα
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Εγκεφαλικό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Νιώθετε πολύ κουρασμένος και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
• Εσείς ή η οικογένειά σας παρατηρείτε συμπτώματα αποφρακτικής άπνοιας ύπνου
• Τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία ή αναπτύσσονται νέα συμπτώματα

Άπνοια ύπνου - αποφρακτική - ενήλικες Άπνοια - σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου - ενήλικες Αναπνευστική διαταραχή ύπνου - ενήλικες OSA - ενήλικες

• Μετά από χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης - απόρριψη
• Λαπαροσκοπική γαστρική ταινία - εκκένωση
• Αφαίρεση αμυγδαλών και αδενοειδών - απόρριψη

• Αποφρακτική άπνοια ύπνου

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Αποφρακτική άπνοια ύπνου: κλινικά χαρακτηριστικά, αξιολόγηση και αρχές διαχείρισης. Σε: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Αρχές και πρακτική της ιατρικής ύπνου. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 114

Kimoff RJ. Αποφρακτική άπνοια ύπνου. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 88.

Ng JH, Yow M. Στοματικές συσκευές για τη διαχείριση της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου για ενήλικες με θετική πίεση των αεραγωγών: κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πρακτική της Αμερικανικής Ακαδημίας ύπνου J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Αναπνευστική διαταραχή του ύπνου και καρδιακές παθήσεις. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 87