Αναφυλαξία

Η αναφυλαξία είναι ένας απειλητικός για τη ζωή τύπος αλλεργικής αντίδρασης.

Η αναφυλαξία είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση ολόκληρου του σώματος σε μια χημική ουσία που έχει γίνει αλλεργιογόνο. Ένα αλλεργιογόνο είναι μια ουσία που μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.

Αφού εκτίθεται σε μια ουσία όπως το δηλητήριο της μέλισσας, το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου γίνεται ευαισθητοποιημένο σε αυτό. Όταν το άτομο εκτίθεται ξανά σε αυτό το αλλεργιογόνο, μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση. Η αναφυλαξία συμβαίνει γρήγορα μετά την έκθεση. Η κατάσταση είναι σοβαρή και περιλαμβάνει ολόκληρο το σώμα.

Οι ιστοί σε διάφορα μέρη του σώματος απελευθερώνουν ισταμίνη και άλλες ουσίες. Αυτό προκαλεί τη σύσφιξη των αεραγωγών και οδηγεί σε άλλα συμπτώματα.

Ορισμένα φάρμακα (μορφίνη, χρωστική ακτινογραφία, ασπιρίνη και άλλα) μπορεί να προκαλέσουν αναφυλακτική αντίδραση (αναφυλακτοειδή αντίδραση) όταν οι άνθρωποι εκτίθενται για πρώτη φορά σε αυτά. Αυτές οι αντιδράσεις δεν είναι ίδιες με την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος που συμβαίνει με την πραγματική αναφυλαξία. Όμως, τα συμπτώματα, ο κίνδυνος επιπλοκών και η θεραπεία είναι τα ίδια και για τους δύο τύπους αντιδράσεων.

Η αναφυλαξία μπορεί να εμφανιστεί ως απόκριση σε οποιοδήποτε αλλεργιογόνο. Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν:

• Αλλεργίες στα ναρκωτικά
• Τροφικές αλλεργίες
• Δαγκώματα / τσιμπήματα εντόμων

Η γύρη και άλλα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα σπάνια προκαλούν αναφυλαξία. Μερικοί άνθρωποι έχουν αναφυλακτική αντίδραση χωρίς γνωστή αιτία.

Η αναφυλαξία είναι απειλητική για τη ζωή και μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν ιστορικό οποιουδήποτε τύπου αλλεργικής αντίδρασης.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα, συχνά μέσα σε δευτερόλεπτα ή λεπτά. Μπορούν να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Κοιλιακό άλγος
• Αίσθημα άγχους
• Δυσφορία στο στήθος ή σφίξιμο
• Διάρροια
• Δυσκολία στην αναπνοή, βήχα, συριγμό ή ήχους υψηλής αναπνοής
• Δυσκολία στην κατάποση
• Ζάλη ή ζάλη
• Κυψέλες, φαγούρα, ερυθρότητα του δέρματος
• Ρινική συμφόρηση
• Ναυτία ή έμετος
• Αίσθημα παλμών
• Ομιλία
• Οίδημα του προσώπου, των ματιών ή της γλώσσας
• Αναισθησία

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το άτομο και θα ρωτήσει για το τι μπορεί να προκάλεσε την πάθηση.

Δοκιμές για το αλλεργιογόνο που προκάλεσε αναφυλαξία (εάν η αιτία δεν είναι εμφανής) μπορούν να γίνουν μετά τη θεραπεία.

Η αναφυλαξία είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που χρειάζεται ιατρική βοήθεια αμέσως. Καλέστε αμέσως το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης.

Ελέγξτε τον αεραγωγό, την αναπνοή και την κυκλοφορία του ατόμου, οι οποίοι είναι γνωστοί ως ABC's Basic Life Support. Ένα προειδοποιητικό σημάδι επικίνδυνου πρήξιμου στο λαιμό είναι μια πολύ βραχνή ή ψιθυρισμένη φωνή ή χονδροειδείς ήχοι όταν το άτομο αναπνέει στον αέρα. Εάν είναι απαραίτητο, ξεκινήστε την αναπνοή διάσωσης και CPR.

1. Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης.
2. Ηρεμήστε και καθησυχάστε το άτομο.
3. Εάν η αλλεργική αντίδραση είναι από ένα τσίμπημα μελισσών, ξύστε το τσίμπημα από το δέρμα με κάτι σταθερό (όπως ένα νύχι ή πλαστική πιστωτική κάρτα). Μην χρησιμοποιείτε λαβίδες. Η συμπίεση του stinger θα απελευθερώσει περισσότερο δηλητήριο.
4. Εάν το άτομο διαθέτει φάρμακο αλλεργίας έκτακτης ανάγκης, βοηθήστε το άτομο να το πάρει ή να το ενέσει. Μην χορηγείτε φάρμακα μέσω του στόματος εάν το άτομο έχει δυσκολία στην αναπνοή.
5. Λάβετε μέτρα για την πρόληψη σοκ. Ζητήστε από το άτομο να ξαπλώσει, σηκώστε τα πόδια του ατόμου περίπου 12 ίντσες (30 εκατοστά) και καλύψτε το άτομο με ένα παλτό ή κουβέρτα. Μην τοποθετείτε το άτομο σε αυτήν τη θέση εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού στο κεφάλι, στο λαιμό, στην πλάτη ή στα πόδια ή εάν προκαλεί δυσφορία.

ΜΗΝ:

• Μην υποθέσετε ότι τυχόν αλλεργικές βολές που έχει ήδη λάβει το άτομο θα παρέχει πλήρη προστασία.
• Μην τοποθετείτε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του ατόμου εάν αντιμετωπίζουν προβλήματα στην αναπνοή. Αυτό μπορεί να εμποδίσει τους αεραγωγούς.
• Μην δίνετε στο άτομο τίποτα από το στόμα εάν αντιμετωπίζει πρόβλημα με την αναπνοή.

Οι παραϊατρικοί ή άλλοι πάροχοι μπορούν να τοποθετήσουν ένα σωλήνα μέσω της μύτης ή του στόματος στους αεραγωγούς. Ή θα γίνει χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για να τοποθετήσετε ένα σωλήνα απευθείας στην τραχεία.

Το άτομο μπορεί να λάβει φάρμακα για περαιτέρω μείωση των συμπτωμάτων.

Η αναφυλαξία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή χωρίς άμεση θεραπεία. Τα συμπτώματα συνήθως γίνονται καλύτερα με τη σωστή θεραπεία, οπότε είναι σημαντικό να δράσουμε αμέσως.

Χωρίς άμεση θεραπεία, η αναφυλαξία μπορεί να οδηγήσει σε:

• Αποκλεισμένος αεραγωγός
• Καρδιακή ανακοπή (χωρίς αποτελεσματικό καρδιακό παλμό)
• Αναπνευστική ανακοπή (χωρίς αναπνοή)
• Αποπληξία

Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε εμφανίσετε σοβαρά συμπτώματα αναφυλαξίας. Ή, μεταβείτε στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων και αναφυλαξίας:

• Αποφύγετε ενεργοποιήσεις όπως τρόφιμα και φάρμακα που έχουν προκαλέσει αλλεργική αντίδραση στο παρελθόν. Κάντε λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με τα συστατικά όταν τρώτε μακριά από το σπίτι. Εξετάστε επίσης προσεκτικά τις ετικέτες των συστατικών.
• Εάν έχετε ένα παιδί που είναι αλλεργικό σε ορισμένα τρόφιμα, εισαγάγετε ένα νέο φαγητό τη φορά σε μικρές ποσότητες, ώστε να μπορείτε να αναγνωρίσετε μια αλλεργική αντίδραση.
• Άτομα που γνωρίζουν ότι είχαν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις πρέπει να φορούν ιατρική ταυτότητα.
• Εάν έχετε ιστορικό σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων, μεταφέρετε φάρμακα έκτακτης ανάγκης (όπως μασώμενο αντιισταμινικό και ενέσιμη επινεφρίνη ή κιτ τσιμπήματος μελισσών) σύμφωνα με τις οδηγίες του παρόχου σας.
• Μην χρησιμοποιείτε την ενέσιμη επινεφρίνη σε κανέναν άλλο. Μπορεί να έχουν μια κατάσταση (όπως ένα καρδιακό πρόβλημα) που θα μπορούσε να επιδεινωθεί από αυτό το φάρμακο.

Αναφυλακτική αντίδραση; Αναφυλακτικό σοκ; Σοκ - αναφυλακτικό; Αλλεργική αντίδραση - αναφυλαξία

• Αποπληξία
• Αλλεργικές αντιδράσεις
• Αναφυλαξία
• Κνίδωση
• Τροφικές αλλεργίες
• Τσίμπημα εντόμων και αλλεργία
• Αλλεργικές αντιδράσεις στη φαρμακευτική αγωγή
• Αντισώματα

Barksdale AN, Muelleman RL. Αλλεργία, υπερευαισθησία και αναφυλαξία. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 109

Dreskin SC, Stitt JM. Αναφυλαξία. Σε: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. Αλλεργία του Middleton: Αρχές και πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 75

Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK, et αϊ. Αναφυλαξία - ενημέρωση παραμέτρων πρακτικής 2020, συστηματική ανασκόπηση και ανάλυση βαθμολογίας, αξιολόγησης, ανάπτυξης και αξιολόγησης (GRADE). J Allergy Clin Immunol. 2020; 145 (4): 1082-1123. PMID: 32001253 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32001253/.

Schwartz LB. Συστηματική αναφυλαξία, τροφική αλλεργία και αλλεργία από έντομα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 238.