Θεραπεία για καρκίνο στην παιδική ηλικία - μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι

Οι σημερινές θεραπείες για τον καρκίνο βοηθούν στη θεραπεία των περισσότερων παιδιών με καρκίνο. Αυτές οι θεραπείες μπορεί επίσης να προκαλέσουν προβλήματα υγείας αργότερα. Αυτά ονομάζονται «καθυστερημένα αποτελέσματα».

Οι καθυστερημένες επιδράσεις είναι παρενέργειες της θεραπείας που εμφανίζονται αρκετούς μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία για καρκίνο. Οι καθυστερημένες επιδράσεις μπορούν να επηρεάσουν μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος. Οι επιπτώσεις μπορεί να είναι ήπιες έως σοβαρές.

Το αν το παιδί σας θα έχει καθυστερημένες επιδράσεις εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου και τις θεραπείες που έχει το παιδί σας. Η επίγνωση του κινδύνου του παιδιού σας για μακροχρόνια προβλήματα υγείας μπορεί να σας βοηθήσει να παρακολουθείτε τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και να εντοπίσετε τυχόν προβλήματα νωρίς.

Ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο βλάπτουν τα υγιή κύτταρα. Η βλάβη δεν παρατηρείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά καθώς το σώμα του παιδιού μεγαλώνει, εμφανίζονται αλλαγές στην ανάπτυξη ή τη λειτουργία των κυττάρων.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για χημειοθεραπεία και οι ακτίνες υψηλής ενέργειας που χρησιμοποιούνται στην ακτινοθεραπεία μπορούν να βλάψουν τα υγιή κύτταρα. Αυτή η ζημιά μπορεί να αλλάξει ή να καθυστερήσει τον τρόπο ανάπτυξης των κυττάρων. Η ακτινοθεραπεία έχει πιο άμεση επίδραση στη μακροχρόνια ανάπτυξη από τη χημειοθεραπεία.

Όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση καρκίνου, μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην ανάπτυξη ή τη λειτουργία ενός οργάνου.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα παρουσιάσει ένα σχέδιο θεραπείας για να αποφευχθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η βλάβη των υγιών κυττάρων.

Κάθε παιδί είναι μοναδικό. Ο κίνδυνος καθυστερημένης επίδρασης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως:

• Η γενική υγεία του παιδιού πριν από τον καρκίνο
• Ηλικία του παιδιού κατά τη στιγμή της θεραπείας
• Δόση ακτινοθεραπείας και ποια όργανα του σώματος έλαβαν ακτινοβολία
• Τύπος χημειοθεραπείας και συνολική δόση
• Πόσο καιρό χρειαζόταν η θεραπεία
• Τύπος καρκίνου που αντιμετωπίζεται και περιοχή του σώματος που εμπλέκεται
• Γενετικό υπόβαθρο του παιδιού (ορισμένα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στις θεραπείες)

Υπάρχουν πολλοί τύποι καθυστερημένων επιδράσεων που μπορεί να εμφανιστούν ανάλογα με το πού ήταν ο καρκίνος και τι είδους θεραπείες έγιναν. Οι καθυστερημένες επιδράσεις είναι γενικά προβλέψιμες με βάση τις ειδικές θεραπείες ενός παιδιού. Πολλά από τα αποτελέσματα μπορούν να αντιμετωπιστούν. Τα ακόλουθα είναι παραδείγματα ορισμένων καθυστερημένων επιδράσεων με βάση τα μέρη του σώματος που επηρεάζονται. Σημειώστε ότι αυτή είναι μια πλήρης λίστα και δεν θα ισχύουν όλα τα αποτελέσματα σε ένα παιδί ανάλογα με τις συγκεκριμένες θεραπείες.

Εγκέφαλος:

• Μάθηση
• Μνήμη
• Προσοχή
• Γλώσσα
• Συμπεριφορά και συναισθηματικά προβλήματα
• Επιληπτικές κρίσεις, πονοκεφάλους

Αυτιά:

• Απώλεια ακοής
• Χτύπημα στα αυτιά
• Ζάλη

Μάτια:

• Προβλήματα όρασης
• Ξηρά ή υγρά μάτια
• Ευαισθησία στο φως
• Ερεθισμός
• Γέρνοντας βλέφαρο
• Όγκοι των βλεφάρων

Πνεύμονες:

• Λοιμώξεις
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Επίμονος βήχας
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• Καρκίνος του πνεύμονα

Στόμα:

• Μικρά ή χαμένα δόντια
• Κίνδυνος για κοιλότητες
• Ευαίσθητα δόντια
• Καθυστερημένη ανάπτυξη δοντιών
• Ασθένεια των ούλων
• Ξερό στόμα

Άλλες καθυστερημένες επιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οι μύες ή τα οστά μπορεί να επηρεαστούν σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος όπου χρειάζονταν θεραπείες. Μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο ένα παιδί περπατά ή τρέχει ή προκαλεί πόνο στα οστά ή τους μυς, αδυναμία ή δυσκαμψία.
• Οι αδένες και τα όργανα που παράγουν ορμόνες μπορεί να εκτεθούν σε θεραπείες. Αυτά περιλαμβάνουν τον θυρεοειδή αδένα στον αυχένα και την υπόφυση στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την μετέπειτα ανάπτυξη, το μεταβολισμό, την εφηβεία, τη γονιμότητα και άλλες λειτουργίες.
• Ο ρυθμός ή η λειτουργία της καρδιάς μπορεί να επηρεαστεί από ορισμένες θεραπείες.
• Μικρή αύξηση του κινδύνου εμφάνισης άλλου καρκίνου αργότερα στη ζωή.

Τα περισσότερα από τα παραπάνω αποτελέσματα είναι φυσικά. Μπορεί επίσης να υπάρχουν μακροπρόθεσμες συναισθηματικές επιδράσεις. Η αντιμετώπιση προβλημάτων υγείας, επιπλέον ιατρικών επισκέψεων ή των ανησυχιών που προκαλούνται με καρκίνο μπορεί να είναι μια δια βίου πρόκληση.

Πολλές καθυστερήσεις δεν μπορούν να αποφευχθούν, αλλά άλλες μπορούν να αντιμετωπιστούν ή να αντιμετωπιστούν.

Υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορεί να κάνει το παιδί σας για να αποτρέψει άλλα προβλήματα υγείας και να εντοπίσει προβλήματα νωρίς όπως:

• Φάτε υγιεινά τρόφιμα
• Μην καπνίζετε
• Ασκήσου τακτικά
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος
• Κάντε τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και των πνευμόνων

Η παρακολούθηση των καθυστερημένων αποτελεσμάτων θα είναι βασικό μέρος της φροντίδας του παιδιού σας για πολλά χρόνια. Η Ομάδα Παιδικής Ογκολογίας (COG) δημιουργεί οδηγίες για μακροχρόνια παρακολούθηση σε παιδιά και εφήβους που είχαν καρκίνο. Ρωτήστε τον πάροχο του παιδιού σας σχετικά με τις οδηγίες. Ακολουθήστε αυτά τα γενικά βήματα:

• Κάντε τακτικά ραντεβού για φυσικές εξετάσεις και εξετάσεις.
• Κρατήστε λεπτομερή αρχεία για τις θεραπείες του παιδιού σας.
• Λάβετε αντίγραφα όλων των ιατρικών αναφορών.
• Διατηρήστε μια λίστα επαφών της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας.
• Ρωτήστε τον πάροχο του παιδιού σας για τις καθυστερήσεις που μπορεί να θέλει να προσέξει το παιδί σας με βάση τις θεραπείες.
• Μοιραστείτε πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο με μελλοντικούς παρόχους.

Η τακτική παρακολούθηση και φροντίδα δίνει στο παιδί σας τις καλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης και καλής υγείας.

Καρκίνος στην παιδική ηλικία - καθυστερημένα αποτελέσματα

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου. Αργά αποτελέσματα της θεραπείας του καρκίνου της παιδικής ηλικίας. www.cancer.org/treatment/childrenandcancer/whenyourchildhascancer/children-diagnosed-with-cancer-late-effects-of-cancer-treatment. Ενημερώθηκε στις 18 Σεπτεμβρίου 2017. Πρόσβαση στις 7 Οκτωβρίου 2020.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Παιδιά με καρκίνο: Ένας οδηγός για τους γονείς. www.cancer.gov/publications/patient-education/children-with-cancer.pdf. Ενημερώθηκε τον Σεπτέμβριο του 2015. Πρόσβαση στις 7 Οκτωβρίου 2020.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Αργά αποτελέσματα της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-hp-pdq#section/all. Ενημερώθηκε στις 11 Αυγούστου 2020. Πρόσβαση στις 7 Οκτωβρίου 2020.

Vrooman L, Diller L, Kenney LB. Επιβίωση καρκίνου στην παιδική ηλικία. Σε: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, eds. Η αιματολογία και ογκολογία της βρεφικής ηλικίας και της παιδικής ηλικίας των Nathan και Oski. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 72.

• Καρκίνος στα παιδιά