Ατοπική δερματίτιδα

Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια μακροχρόνια (χρόνια) δερματική διαταραχή που περιλαμβάνει φολιδωτά και φαγούρα. Είναι ένας τύπος εκζέματος.

Άλλες μορφές εκζέματος περιλαμβάνουν:

• Επαφή με δερματίτιδα
• Δυσιδρωτικό έκζεμα
• Νευρικό έκζεμα
• Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

Η ατοπική δερματίτιδα οφείλεται σε αντίδραση στο δέρμα. Η αντίδραση οδηγεί σε συνεχή φαγούρα, πρήξιμο και ερυθρότητα. Τα άτομα με ατοπική δερματίτιδα μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα επειδή το δέρμα τους στερείται συγκεκριμένων πρωτεϊνών που διατηρούν το φράγμα του δέρματος στο νερό.

Η ατοπική δερματίτιδα είναι πιο συχνή στα βρέφη. Μπορεί να ξεκινήσει ήδη από την ηλικία των 2 έως 6 μηνών. Πολλοί άνθρωποι το ξεπερνούν από την αρχή της ενηλικίωσης.

Τα άτομα με ατοπική δερματίτιδα έχουν συχνά άσθμα ή εποχιακές αλλεργίες. Υπάρχει συχνά οικογενειακό ιστορικό αλλεργιών όπως άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα ή έκζεμα. Άτομα με ατοπική δερματίτιδα εξετάζουν συχνά θετικά για αλλεργικές δερματικές εξετάσεις. Ωστόσο, η ατοπική δερματίτιδα δεν προκαλείται από αλλεργίες.

Τα ακόλουθα μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας:

• Αλλεργίες σε γύρη, μούχλα, ακάρεα σκόνης ή ζώα
• Κρύος και ξηρός αέρας το χειμώνα
• Κρυολογήματα ή γρίπη
• Επαφή με ερεθιστικά και χημικά
• Επαφή με τραχιά υλικά, όπως μαλλί
• Ξηρό δέρμα
• Συναισθηματικό στρες
• Στέγνωμα από το δέρμα από τη συχνή λήψη λουτρών ή ντους και το κολύμπι πολύ συχνά
• Πάρα πολύ ζεστό ή πολύ κρύο, καθώς και ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία
• Αρώματα ή βαφές προστίθενται σε λοσιόν δέρματος ή σαπούνια

Οι αλλαγές στο δέρμα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κυψέλες με ροή και κρούστα
• Ξηρό δέρμα σε όλο το σώμα ή περιοχές με ανώμαλες επιδερμίδες στο πίσω μέρος των βραχιόνων και μπροστά από τους μηρούς
• Απαλλαγή ή αιμορραγία στο αυτί
• Ακατέργαστες περιοχές του δέρματος από το ξύσιμο
• Το χρώμα του δέρματος αλλάζει, όπως περισσότερο ή λιγότερο χρώμα από τον κανονικό τόνο του δέρματος
• Ερυθρότητα του δέρματος ή φλεγμονή γύρω από τις φουσκάλες
• Πυκνωμένες ή δερματικές περιοχές, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν μετά από μακροχρόνιο ερεθισμό και ξύσιμο

Ο τύπος και η θέση του εξανθήματος μπορεί να εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου:

• Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, το εξάνθημα μπορεί να ξεκινήσει στο πρόσωπο, το τριχωτό της κεφαλής, τα χέρια και τα πόδια. Το εξάνθημα είναι συχνά φαγούρα και σχηματίζει κυψέλες που ξεχειλίζουν και ξεφλουδίζουν.
• Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, το εξάνθημα παρατηρείται συχνότερα στο εσωτερικό των γόνατων και του αγκώνα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο λαιμό, τα χέρια και τα πόδια.
• Σε ενήλικες, το εξάνθημα μπορεί να περιορίζεται στα χέρια, στα βλέφαρα ή στα γεννητικά όργανα.
  
• Εξανθήματα μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα κατά τη διάρκεια μιας κακής επιδημίας.

Η έντονη φαγούρα είναι συχνή. Ο κνησμός μπορεί να ξεκινήσει ακόμη και πριν εμφανιστεί το εξάνθημα. Η ατοπική δερματίτιδα ονομάζεται συχνά "φαγούρα που εξανθήματα" επειδή αρχίζει ο κνησμός και στη συνέχεια το δερματικό εξάνθημα ακολουθεί ως αποτέλεσμα του γρατσουνίσματος.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει το δέρμα σας και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Μπορεί να χρειαστείτε βιοψία δέρματος για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση ή να αποκλείσετε άλλες αιτίες ξηρού, φαγούρα δέρματος.

Η διάγνωση βασίζεται σε:

• Πώς φαίνεται το δέρμα σας
• Το προσωπικό σας και το οικογενειακό σας ιστορικό

Η δοκιμή αλλεργίας στο δέρμα μπορεί να είναι χρήσιμη για άτομα με:

• Ατοπική δερματίτιδα δύσκολη στη θεραπεία
• Άλλα συμπτώματα αλλεργίας
• Δερματικά εξανθήματα που σχηματίζονται μόνο σε ορισμένες περιοχές του σώματος μετά από έκθεση σε μια συγκεκριμένη χημική ουσία

Ο πάροχός σας μπορεί να παραγγείλει καλλιέργειες για λοίμωξη του δέρματος. Εάν έχετε ατοπική δερματίτιδα, μπορεί να πάρετε εύκολα λοιμώξεις.

ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ

Η καθημερινή φροντίδα του δέρματος μπορεί να μειώσει την ανάγκη για φάρμακα.

Για να σας βοηθήσουμε να αποφύγετε το ξύσιμο του εξανθήματος ή του δέρματος:

• Χρησιμοποιήστε μια ενυδατική κρέμα, μια τοπική κρέμα στεροειδών ή άλλο φάρμακο που συνταγογραφεί ο πάροχός σας.
• Πάρτε αντιισταμινικά φάρμακα από το στόμα για να μειώσετε τον έντονο κνησμό.
• Κρατήστε τα νύχια σας κομμένα. Φοράτε ελαφριά γάντια κατά τη διάρκεια του ύπνου εάν το ξύσιμο κατά τη διάρκεια της νύχτας είναι πρόβλημα.

Διατηρήστε το δέρμα σας υγρό χρησιμοποιώντας αλοιφές (όπως βαζελίνη), κρέμες ή λοσιόν 2 έως 3 φορές την ημέρα. Επιλέξτε προϊόντα δέρματος που δεν περιέχουν αλκοόλ, αρώματα, βαφές και άλλες χημικές ουσίες. Ένας υγραντήρας που διατηρεί τον αέρα του σπιτιού υγρό θα βοηθήσει επίσης.

Αποφύγετε πράγματα που επιδεινώνουν τα συμπτώματα, όπως:

• Τρόφιμα, όπως αυγά, που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση σε ένα πολύ μικρό παιδί (πάντα να μιλάτε πάντα στον πάροχό σας)
• Ερεθιστικά, όπως μαλλί και λανολίνη
• Ισχυρά σαπούνια ή απορρυπαντικά, καθώς και χημικά και διαλύτες
• Ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος και το άγχος, που μπορεί να προκαλέσουν εφίδρωση
• Ενεργοποιήσεις που προκαλούν συμπτώματα αλλεργίας

Κατά το πλύσιμο ή το μπάνιο:

• Εκθέστε το δέρμα σας στο νερό όσο το δυνατόν συντομότερα. Τα σύντομα, πιο δροσερά λουτρά είναι καλύτερα από τα μεγάλα, ζεστά λουτρά.
• Χρησιμοποιήστε απαλές πλύσεις και καθαριστικά σώματος αντί για τακτικά σαπούνια.
• Μην τρίβετε ή στεγνώνετε το δέρμα σας πολύ σκληρά ή για πολύ καιρό.
• Εφαρμόστε λιπαντικές κρέμες, λοσιόν ή αλοιφές στο δέρμα σας ενώ είναι ακόμα υγρό μετά το μπάνιο. Αυτό θα βοηθήσει στην παγίδευση της υγρασίας στο δέρμα σας.

ΦΑΡΜΑΚΑ

Προς το παρόν, οι βολές αλλεργίας δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας.

Τα αντιισταμινικά που λαμβάνονται από το στόμα μπορεί να βοηθήσουν σε φαγούρα ή αλλεργίες. Μπορείτε συχνά να αγοράσετε αυτά τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Η ατοπική δερματίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως με φάρμακα που τοποθετούνται απευθείας στο δέρμα ή στο τριχωτό της κεφαλής. Αυτά ονομάζονται τοπικά φάρμακα:

• Πιθανότατα θα σας συνταγογραφηθεί μια ήπια κρέμα ή αλοιφή κορτιζόνης (στεροειδές). Μπορεί να χρειαστείτε ένα ισχυρότερο φάρμακο εάν αυτό δεν λειτουργεί.
• Φάρμακα που ονομάζονται τοπικοί ανοσορυθμιστές (TIMs) μπορεί να συνταγογραφούνται για άτομα άνω των 2 ετών. Ρωτήστε τον παροχέα σας για ανησυχίες σχετικά με πιθανό κίνδυνο καρκίνου με τη χρήση αυτών των φαρμάκων.
• Κρέμες ή αλοιφές που περιέχουν πίσσα άνθρακα ή ανθραλίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για πυκνές περιοχές.
• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν κρέμες επισκευής εμποδίων που περιέχουν κεραμίδια.

Η θεραπεία με υγρό περιτύλιγμα με τοπικά κορτικοστεροειδή μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της κατάστασης. Όμως, μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη.

Άλλες θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:

• Αντιβιοτικές κρέμες ή χάπια εάν το δέρμα σας έχει μολυνθεί
• Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• Στοχευμένα βιολογικά φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να επηρεάζουν τμήματα του ανοσοποιητικού συστήματος που εμπλέκονται στην ατοπική δερματίτιδα
• Φωτοθεραπεία, μια θεραπεία στην οποία το δέρμα σας εκτίθεται προσεκτικά σε υπεριώδες (UV) φως
• Βραχυπρόθεσμη χρήση συστημικών στεροειδών (στεροειδή που χορηγούνται από το στόμα ή μέσω φλέβας)

Η ατοπική δερματίτιδα διαρκεί πολύ. Μπορείτε να το ελέγξετε με τη θεραπεία του, αποφεύγοντας τα ερεθιστικά και διατηρώντας το δέρμα σας καλά ενυδατωμένο.

Στα παιδιά, η πάθηση αρχίζει συχνά να εξαφανίζεται γύρω στην ηλικία των 5 έως 6 ετών, αλλά συχνά εμφανίζονται εξάρσεις. Σε ενήλικες, το πρόβλημα είναι γενικά μια μακροχρόνια ή επιστρεφόμενη κατάσταση.

Η ατοπική δερματίτιδα μπορεί να είναι πιο δύσκολο να ελεγχθεί εάν:

• Αρχίζει σε νεαρή ηλικία
• Περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα σώματος
• Εμφανίζεται μαζί με αλλεργίες και άσθμα
• Εμφανίζεται σε κάποιον με οικογενειακό ιστορικό εκζέματος

Οι επιπλοκές της ατοπικής δερματίτιδας περιλαμβάνουν:

• Λοιμώξεις του δέρματος που προκαλούνται από βακτήρια, μύκητες ή ιούς
• Μόνιμες ουλές
• Παρενέργειες από τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων για τον έλεγχο του εκζέματος

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Η ατοπική δερματίτιδα δεν βελτιώνεται με τη φροντίδα στο σπίτι
• Τα συμπτώματα επιδεινώνονται ή η θεραπεία δεν λειτουργεί
• Έχετε σημάδια λοίμωξης (όπως πυρετός, ερυθρότητα ή πόνος)

Τα παιδιά που θηλάζουν έως την ηλικία των 4 μηνών ενδέχεται να είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν ατοπική δερματίτιδα.

Εάν ένα παιδί δεν θηλάζει, η χρήση ενός τύπου που περιέχει επεξεργασμένη πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος (που ονομάζεται μερικώς υδρολυμένη φόρμουλα) μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης ατοπικής δερματίτιδας.

Βρεφικό έκζεμα; Δερματίτιδα - ατοπική Εκζεμα

• Keratosis pilaris - γκρο πλαν
• Ατοπική δερματίτιδα
• Ατοπία στους αστραγάλους
• Δερματίτιδα - ατοπική σε βρέφος
• Έκζεμα, ατοπικό - γκρο πλαν
• Δερματίτιδα - ατοπική στο πρόσωπο ενός νεαρού κοριτσιού
• Κεράτωση pilaris στο μάγουλο
• Δερματίτιδα - ατοπική στα πόδια
• Υπερ γραμμικότητα στην ατοπική δερματίτιδα

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας. Τύποι εκζέματος: επισκόπηση ατοπικής δερματίτιδας. www.aad.org/public/diseases/eczema. Πρόσβαση στις 25 Φεβρουαρίου 2021.

Boguniewicz M, Leung DYM. Ατοπική δερματίτιδα. Σε: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. Αλλεργία του Middleton: Αρχές και πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 33

Dinulos JGH. Ατοπική δερματίτιδα. Σε: Dinulos JGH, ed. Η κλινική δερματολογία του Habif. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 5

McAleer MA, O’Regan GM, Irvine AD. Ατοπική δερματίτιδα. Σε: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Δερματολογία. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 12