Κατανόηση του κόστους υγειονομικής περίθαλψης

Όλα τα προγράμματα ασφάλισης υγείας περιλαμβάνουν έξοδα εκτός τσέπης. Αυτά είναι τα κόστη που πρέπει να πληρώσετε για τη φροντίδα σας, όπως οι πληρωμές και οι εκπτώσεις. Η ασφαλιστική εταιρεία πληρώνει τα υπόλοιπα. Θα πρέπει να πληρώσετε κάποιο κόστος εκτός τσέπης κατά τη στιγμή της επίσκεψής σας. Άλλοι ενδέχεται να χρεωθούν σε εσάς μετά την επίσκεψή σας.

Το κόστος εκτός τσέπης επιτρέπει στα προγράμματα υγείας να μοιράζονται μαζί σας τα ιατρικά έξοδα. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να λάβετε καλές αποφάσεις σχετικά με το πού και πότε να λάβετε φροντίδα.

Όταν επιλέγετε ένα πρόγραμμα υγείας, πρέπει να καταλάβετε τι μπορεί να είναι το κόστος σας. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να σχεδιάσετε μπροστά για όσα μπορεί να χρειαστεί να ξοδέψετε κατά τη διάρκεια του έτους. Μπορεί επίσης να μπορείτε να αναζητήσετε τρόπους εξοικονόμησης χρημάτων σε έξοδα εκτός τσέπης.

Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχει όριο στο ποσό που μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε εκτός τσέπης. Το σχέδιό σας έχει ένα "μέγιστο ποσό". Μόλις φτάσετε αυτό το ποσό, δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε επιπλέον έξοδα για το έτος.

Θα πρέπει να πληρώσετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο, ανεξάρτητα από τις υπηρεσίες που χρησιμοποιούνται.

Όλα τα σχέδια είναι διαφορετικά. Τα σχέδια μπορεί να περιλαμβάνουν όλους ή μόνο μερικούς από αυτούς τους τρόπους για να μοιραστείτε το κόστος μαζί σας:

• Συμπλήρωση. Αυτή είναι η πληρωμή που πραγματοποιείτε για συγκεκριμένες επισκέψεις και συνταγές παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Είναι ένα καθορισμένο ποσό, όπως $ 15. Το πρόγραμμά σας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει διαφορετικά ποσά πληρωμής (copay) για προτιμώμενα έναντι μη προτιμώμενα φάρμακα. Αυτό μπορεί να κυμαίνεται από 10 $ έως 60 $ ή περισσότερα.
• Αφαιρέσιμος. Αυτό είναι το συνολικό ποσό που πρέπει να πληρώσετε για ιατρικές υπηρεσίες προτού αρχίσει να πληρώνει η ασφάλιση υγείας σας. Για παράδειγμα, ενδέχεται να έχετε σχέδιο με έκπτωση 1.250 $. Θα χρειαστεί να πληρώσετε 1.250 $ εκτός τσέπης κατά τη διάρκεια του έτους του προγράμματος, προτού η ασφαλιστική εταιρεία σας αρχίσει να πραγματοποιεί πληρωμές.
• Συνασφάλιση. Αυτό είναι ένα ποσοστό που πληρώνετε για κάθε επίσκεψη ή υπηρεσία. Για παράδειγμα, τα σχέδια 80/20 είναι κοινά. Για πρόγραμμα 80/20, πληρώνετε το 20% του κόστους για κάθε υπηρεσία που λαμβάνετε. Το πρόγραμμα πληρώνει το υπόλοιπο 80% του κόστους. Η συνασφάλιση μπορεί να ξεκινήσει μετά την πληρωμή της έκπτωσης. Λάβετε υπόψη ότι το σχέδιό σας μπορεί να έχει ένα μέγιστο επιτρεπόμενο όριο για κάθε κόστος υπηρεσίας. Μερικές φορές οι πάροχοι χρεώνουν περισσότερο και ίσως χρειαστεί να πληρώσετε αυτό το επιπλέον ποσό, καθώς και το 20%.
• Μέγιστη εκτός τσέπης. Αυτό είναι το μέγιστο ποσό συν-πληρωμών, εκπεστέων και εγγυήσεων που θα πρέπει να πληρώσετε σε ένα έτος προγράμματος. Μόλις φτάσετε στο μέγιστο όριο της τσέπης σας, το πρόγραμμα πληρώνει 100%. Δεν θα χρειαστεί πλέον να πληρώνετε νομίσματα, εκπτώσεις ή άλλα έξοδα εκτός τσέπης.

Γενικά, δεν πληρώνετε τίποτα για προληπτικές υπηρεσίες. Αυτά περιλαμβάνουν εμβόλια, ετήσιες επισκέψεις σε πηγάδια, εμβολιασμούς γρίπης και εξετάσεις για την υγεία.

Ίσως χρειαστεί να πληρώσετε κάποια μορφή κόστους εκτός τσέπης για:

• Φροντίδα έκτακτης ανάγκης
• Φροντίδα ασθενών
• Επισκέψεις παρόχου για ασθένεια ή τραυματισμό, όπως λοίμωξη στο αυτί ή πόνος στο γόνατο
• Ειδική φροντίδα
• Επισκέψεις απεικόνισης ή διάγνωσης, όπως ακτινογραφίες ή μαγνητικές τομογραφίες
• Rehab, φυσική ή εργασιακή θεραπεία ή χειροπρακτική φροντίδα
• Ψυχική υγεία, συμπεριφορική υγεία ή περίθαλψη κατάχρησης ουσιών
• Φιλοξενία, υγεία στο σπίτι, εξειδικευμένη νοσηλευτική ή ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό
• Συνταγογραφούμενα φάρμακα
• Οδοντιατρική και φροντίδα των ματιών (εάν προσφέρεται από το σχέδιό σας)

Επιλέξτε το σωστό είδος προγράμματος υγείας με βάση την τοποθεσία σας, την υγεία και άλλες προτιμήσεις. Γνωρίστε τα οφέλη σας, όπως πώς σχετίζονται με επισκέψεις δωματίων έκτακτης ανάγκης και παρόχους δικτύου.

Επιλέξτε έναν πάροχο πρωτοβάθμιας φροντίδας που σας βοηθά να καθοδηγήσετε μόνο τις εξετάσεις και τις διαδικασίες που χρειάζεστε. Ρωτήστε επίσης για τις εγκαταστάσεις και τα φάρμακα χαμηλότερου κόστους.

Η κατανόηση του κόστους υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να εξοικονομήσετε χρήματα κατά τη διαχείριση της φροντίδας σας.

Ιστοσελίδα Healthcare.gov. Η κατανόηση του κόστους ασφάλισης υγείας κάνει καλύτερες αποφάσεις. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Ενημερώθηκε στις 28 Ιουλίου 2016. Πρόσβαση στην 1η Νοεμβρίου 2020.

Ιστοσελίδα HealthCare.gov. Κατανοώντας την κάλυψη της υγείας σας. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. Ενημερώθηκε τον Σεπτέμβριο 2020. Πρόσβαση στην 1η Νοεμβρίου 2020.

Ιστοσελίδα HealthCare.gov. Το συνολικό σας κόστος για την υγειονομική περίθαλψη: ασφάλιστρα, εκπτώσεις και έξοδα εκτός τσέπης. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs. Πρόσβαση στην 1η Νοεμβρίου 2020.

• Ασφάλεια υγείας