Εκτοπική εγκυμοσύνη

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια εγκυμοσύνη που συμβαίνει έξω από τη μήτρα (μήτρα). Μπορεί να είναι θανατηφόρα για τη μητέρα.

Στις περισσότερες εγκυμοσύνες, το γονιμοποιημένο ωάριο ταξιδεύει μέσω της σάλπιγγας στη μήτρα (μήτρα). Εάν η κίνηση του αυγού μπλοκαριστεί ή επιβραδυνθεί μέσω των σωλήνων, μπορεί να οδηγήσει σε έκτοπη κύηση. Πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν αυτό το πρόβλημα περιλαμβάνουν:

• Γενετικό ελάττωμα στους σάλπιγγες
• Ουλή μετά από ρήξη του προσαρτήματος
• Ενδομητρίωση
• Είχατε έκτοπη εγκυμοσύνη στο παρελθόν
• Ουλή από προηγούμενες λοιμώξεις ή χειρουργική επέμβαση των γυναικείων οργάνων

Τα ακόλουθα αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο για έκτοπη κύηση:

• Ηλικία άνω των 35 ετών
• Έγκυος ενώ έχετε ενδομήτρια συσκευή (IUD)
• Έχοντας δέσει τους σωλήνες σας
• Είχατε χειρουργική επέμβαση για να αποσυνδέσετε τους σωλήνες για να μείνετε έγκυος
• Έχοντας πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (STI)
• Μερικές θεραπείες υπογονιμότητας

Μερικές φορές, η αιτία δεν είναι γνωστή. Οι ορμόνες μπορεί να παίξουν ρόλο.

Ο πιο κοινός ιστότοπος για μια έκτοπη κύηση είναι η σάλπιγγα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να συμβεί στην ωοθήκη, στην κοιλιά ή στον τράχηλο.

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί ακόμα και αν χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικό.

Τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία
• Ήπια κράμπες στη μία πλευρά της λεκάνης
• Χωρίς περιόδους
• Πόνος στην περιοχή της κοιλιάς ή της πυέλου

Εάν η περιοχή γύρω από την ανώμαλη εγκυμοσύνη ρήξη και αιμορραγία, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Λιποθυμία ή αίσθημα λιποθυμίας
• Έντονη πίεση στο ορθό
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Πόνος στην περιοχή των ώμων
• Σοβαρός, αιχμηρός και ξαφνικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια πυελική εξέταση. Η εξέταση μπορεί να δείξει ευαισθησία στην πυελική περιοχή.

Θα γίνει τεστ εγκυμοσύνης και κολπικός υπέρηχος.

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι μια ορμόνη που παράγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο έλεγχος του επιπέδου στο αίμα αυτής της ορμόνης μπορεί να ανιχνεύσει την εγκυμοσύνη.

• Όταν τα επίπεδα hCG είναι πάνω από μια συγκεκριμένη τιμή, ένας σάκος εγκυμοσύνης στη μήτρα πρέπει να παρατηρείται με υπερήχους.
• Εάν ο σάκος δεν φαίνεται, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι υπάρχει έκτοπη εγκυμοσύνη.

Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι απειλητική για τη ζωή. Η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να συνεχιστεί μέχρι τη γέννηση (όρος). Τα αναπτυσσόμενα κύτταρα πρέπει να αφαιρεθούν για να σώσουν τη ζωή της μητέρας.

Εάν η έκτοπη εγκυμοσύνη δεν έχει σπάσει, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χειρουργική επέμβαση
• Φάρμακο που τερματίζει την εγκυμοσύνη, καθώς και στενή παρακολούθηση από το γιατρό σας

Θα χρειαστείτε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν η περιοχή της έκτοπης εγκυμοσύνης ανοίξει (ρήξεις). Η ρήξη μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και σοκ. Η θεραπεία για σοκ μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μετάγγιση αίματος
• Υγρά που χορηγούνται μέσω φλέβας
• Κρατώντας ζεστό
• Οξυγόνο
• Σηκώνοντας τα πόδια

Εάν υπάρχει ρήξη, γίνεται χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η απώλεια αίματος και να αφαιρεθεί η εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει τη σάλπιγγα.

Μία στις τρεις γυναίκες που είχαν μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να αποκτήσει μωρό στο μέλλον. Μια άλλη έκτοπη εγκυμοσύνη είναι πιο πιθανό να συμβεί. Μερικές γυναίκες δεν μείνουν έγκυες ξανά.

Η πιθανότητα επιτυχούς εγκυμοσύνης μετά από έκτοπη εγκυμοσύνη εξαρτάται από:

• Η ηλικία της γυναίκας
• Αν έχει ήδη παιδιά
• Γιατί συνέβη η πρώτη έκτοπη εγκυμοσύνη

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία
• Κάτω κοιλιακό ή πυελικό πόνο

Οι περισσότερες μορφές έκτοπης εγκυμοσύνης που εμφανίζονται εκτός των σαλπίγγων πιθανώς δεν μπορούν να προληφθούν. Ενδέχεται να είστε σε θέση να μειώσετε τον κίνδυνο αποφεύγοντας καταστάσεις που μπορεί να σημαίνουν τις σάλπιγγες. Αυτά τα βήματα περιλαμβάνουν:

• Να εξασκείστε ασφαλέστερο σεξ κάνοντας βήματα πριν και κατά τη διάρκεια του σεξ, κάτι που μπορεί να σας αποτρέψει από τη μόλυνση
• Λήψη έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας όλων των ΣΜΝ
• Διακοπή του καπνίσματος

Εγκυμοσύνη των σαλπίγγων; Αυχενική εγκυμοσύνη; Απολίνωση των σαλπίγγων - έκτοπη κύηση

• Πυελική λαπαροσκόπηση
• Υπερηχογράφημα κατά την εγκυμοσύνη
• Γυναικεία αναπαραγωγική ανατομία
• Μήτρα
• Υπέρηχος, φυσιολογικό έμβρυο - πόδι
• Εκτοπική εγκυμοσύνη

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Μεθοτρεξάτη δύο δόσεων έναντι μίας δόσης για τη θεραπεία της έκτοπης εγκυμοσύνης: μια μετα-ανάλυση. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Εκτοπική εγκυμοσύνη: αιτιολογία, παθολογία, διάγνωση, διαχείριση, πρόγνωση γονιμότητας. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 17

Nelson AL, Gambone JC. Εκτοπική εγκυμοσύνη. Σε: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Τα βασικά στοιχεία της Μαιευτικής και της Γυναικολογίας του Hacker & Moore. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 24.

Salhi BA, Nagrani S. Οξείες επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 178