Προδρομικός πλακούντας

Το πλακούντα previa είναι ένα πρόβλημα εγκυμοσύνης στο οποίο ο πλακούντας αναπτύσσεται στο χαμηλότερο τμήμα της μήτρας (μήτρα) και καλύπτει όλο ή μέρος του ανοίγματος στον τράχηλο.

Ο πλακούντας μεγαλώνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τροφοδοτεί το αναπτυσσόμενο μωρό. Ο τράχηλος είναι το άνοιγμα στο κανάλι γέννησης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας κινείται καθώς η μήτρα εκτείνεται και μεγαλώνει. Είναι πολύ κοινό για τον πλακούντα να είναι χαμηλός στη μήτρα στις αρχές της εγκυμοσύνης. Αλλά καθώς η εγκυμοσύνη συνεχίζεται, ο πλακούντας κινείται στην κορυφή της μήτρας. Μέχρι το τρίτο τρίμηνο, ο πλακούντας θα πρέπει να βρίσκεται κοντά στην κορυφή της μήτρας, οπότε ο τράχηλος είναι ανοιχτός για τοκετό.

Μερικές φορές, ο πλακούντας καλύπτει εν μέρει ή πλήρως τον τράχηλο. Αυτό ονομάζεται previa.

Υπάρχουν διαφορετικές μορφές πλακούντα previa:

• Περιθώριο: Ο πλακούντας βρίσκεται δίπλα στον τράχηλο αλλά δεν καλύπτει το άνοιγμα.
• Μερικό: Ο πλακούντας καλύπτει μέρος του αυχενικού ανοίγματος.
• Πλήρης: Ο πλακούντας καλύπτει όλο το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.

Το previa πλακούντα εμφανίζεται σε 1 στις 200 κυήσεις. Είναι πιο συχνή σε γυναίκες που έχουν:

• Μη φυσιολογική μήτρα
• Είχα πολλές εγκυμοσύνες στο παρελθόν
• Είχα πολλές εγκυμοσύνες, όπως δίδυμα ή τρίδυμα
• Ουλή στην επένδυση της μήτρας λόγω ιστορικού χειρουργικής επέμβασης, τμήματος C ή άμβλωσης
• Τεχνητή γονιμοποίηση

Οι γυναίκες που καπνίζουν, χρησιμοποιούν κοκαΐνη ή έχουν τα παιδιά τους σε μεγαλύτερη ηλικία μπορεί επίσης να έχουν αυξημένο κίνδυνο.

Το κύριο σύμπτωμα του previa πλακούντα είναι η ξαφνική αιμορραγία από τον κόλπο. Ορισμένες γυναίκες έχουν επίσης κράμπες. Η αιμορραγία ξεκινά συχνά κοντά στο τέλος του δεύτερου τριμήνου ή στις αρχές του τρίτου τριμήνου.

Η αιμορραγία μπορεί να είναι σοβαρή και απειλητική για τη ζωή. Μπορεί να σταματήσει από μόνο του, αλλά μπορεί να ξεκινήσει ξανά ημέρες ή εβδομάδες αργότερα.

Ο τοκετός μερικές φορές ξεκινά μέσα σε αρκετές ημέρες από τη βαριά αιμορραγία. Μερικές φορές, η αιμορραγία μπορεί να συμβεί μόνο μετά την έναρξη της εργασίας

Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει αυτήν την πάθηση με υπερηχογράφημα εγκυμοσύνης.

Ο πάροχός σας θα εξετάσει προσεκτικά τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά την πρόωρη παράδοση του μωρού σας. Μετά από 36 εβδομάδες, η παράδοση του μωρού μπορεί να είναι η καλύτερη θεραπεία.

Σχεδόν όλες οι γυναίκες με πλακούντα previa χρειάζονται τομή C. Εάν ο πλακούντας καλύπτει όλο ή μέρος του τραχήλου της μήτρας, μια κολπική παράδοση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία. Αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Εάν ο πλακούντας είναι κοντά ή καλύπτει μέρος του τραχήλου της μήτρας, ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει:

• Μειώνοντας τις δραστηριότητές σας
• Ξεκούραση στο κρεβάτι
• Πυελική ξεκούραση, που σημαίνει ότι δεν υπάρχει σεξ, χωρίς ταμπόν και χωρίς ντουλάπα

Τίποτα δεν πρέπει να τοποθετείται στον κόλπο.

Ίσως χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο, ώστε η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να μπορεί να παρακολουθεί στενά εσάς και το μωρό σας.

Άλλες θεραπείες που μπορεί να λάβετε:

• Μεταγγίσεις αίματος
• Φάρμακα για την πρόληψη της πρόωρης τοκετού
• Τα φάρμακα που βοηθούν την εγκυμοσύνη συνεχίζονται σε τουλάχιστον 36 εβδομάδες
• Πυροβολισμό ειδικού φαρμάκου που ονομάζεται Rhogam εάν ο τύπος του αίματός σας είναι αρνητικός σε Rh
• Στεροειδείς λήψεις για να βοηθήσουν τους πνεύμονες του μωρού να ωριμάσουν

Μια τομή έκτακτης ανάγκης μπορεί να γίνει εάν η αιμορραγία είναι βαριά και δεν μπορεί να ελεγχθεί.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η σοβαρή αιμορραγία που μπορεί να απειλήσει τη ζωή της μητέρας και του μωρού. Εάν έχετε σοβαρή αιμορραγία, το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί να γεννηθεί νωρίς, προτού αναπτυχθούν σημαντικά όργανα, όπως οι πνεύμονες.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το πλακούντα previa μπορεί να είναι επικίνδυνο για εσάς και το μωρό σας.

Κολπική αιμορραγία - previa πλακούντα. Εγκυμοσύνη - previa πλακούντα

• Καισαρική τομή
• Υπερηχογράφημα κατά την εγκυμοσύνη
• Ανατομία φυσιολογικού πλακούντα
• Προδρομικός πλακούντας
• Πλακούντας
• Υπέρηχος, φυσιολογικό έμβρυο - χέρια και πόδια
• Υπερηχογράφημα, φυσιολογικός χαλαρός πλακούντας
• Υπέρηχος, χρώμα - κανονικό ομφάλιο λώρο
• Πλακούντας

Francois KE, Foley MR. Αιμορραγία από τον τοκετό και τον τοκετό. Σε: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Μαιευτική Gabbe: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 18

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Plasenta previa και accreta, vasa previa, subchorionic αιμορραγία και απότομα πλακούντα. Σε: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 46

Salhi BA, Nagrani S. Οξείες επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 178