Εισαγωγή σωλήνα PEG - εκκένωση

Η εισαγωγή σωλήνα τροφοδοσίας PEG (διαδερμική ενδοσκοπική γαστροστομία) είναι η τοποθέτηση σωλήνα τροφοδοσίας μέσω του δέρματος και του τοιχώματος του στομάχου. Πηγαίνει κατευθείαν στο στομάχι. Η εισαγωγή σωλήνα τροφοδοσίας PEG γίνεται εν μέρει χρησιμοποιώντας μια διαδικασία που ονομάζεται ενδοσκόπηση.

Τα σωληνάρια τροφοδοσίας είναι απαραίτητα όταν δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε εγκεφαλικό ή άλλο εγκεφαλικό τραύμα, προβλήματα με τον οισοφάγο, χειρουργική επέμβαση της κεφαλής και του λαιμού ή άλλες καταστάσεις.

Ο σωλήνας PEG σας είναι εύχρηστος. Εσείς (ή ο φροντιστής σας) μπορείτε να μάθετε να το φροντίζετε μόνοι σας και ακόμη και να τροφοδοτείτε τον εαυτό σας με σωλήνα.

Εδώ είναι τα σημαντικά μέρη του σωλήνα PEG:

• Σωλήνας τροφοδοσίας PEG / Γαστρονομίας.
• 2 μικροί δίσκοι που βρίσκονται στο εξωτερικό και στο εσωτερικό του ανοίγματος γαστροστομίας (ή στομίου) στο τοίχωμα του στομάχου σας. Αυτοί οι δίσκοι εμποδίζουν την κίνηση του σωλήνα τροφοδοσίας. Ο δίσκος στο εξωτερικό είναι πολύ κοντά στο δέρμα.
• Ένας σφιγκτήρας για κλείσιμο του σωλήνα τροφοδοσίας.
• Μια συσκευή για να στερεώσετε ή να στερεώσετε το σωλήνα στο δέρμα όταν δεν τρέφετε.
• 2 ανοίγματα στο τέλος του σωλήνα. Το ένα είναι για τη σίτιση ή τα φάρμακα, το άλλο για το ξέπλυμα του σωλήνα. (Μπορεί να υπάρχει ένα τρίτο άνοιγμα σε μερικούς σωλήνες. Είναι εκεί όταν υπάρχει μπαλόνι αντί για εσωτερικό δίσκο).

Αφού κάνετε τη γαστροστομία σας για κάποιο χρονικό διάστημα και το στόμα καθιερωθεί, κάτι που ονομάζεται συσκευή κουμπιού μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Αυτά διευκολύνουν τη διατροφή και τη φροντίδα.

Ο ίδιος ο σωλήνας θα έχει ένα σημάδι που δείχνει πού πρέπει να αφήνει το στόμα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το σημάδι όποτε θέλετε να επιβεβαιώσετε ότι ο σωλήνας είναι στη σωστή θέση.

Τα πράγματα που θα πρέπει να μάθετε εσείς ή οι φροντιστές σας περιλαμβάνουν:

• Σημεία ή συμπτώματα λοίμωξης
• Σημάδια ότι ο σωλήνας είναι μπλοκαρισμένος και τι πρέπει να κάνετε
• Τι πρέπει να κάνετε εάν ο σωλήνας τραβηχτεί έξω
• Πώς να κρύψετε το σωλήνα κάτω από ρούχα
• Πώς να αδειάσετε το στομάχι μέσω του σωλήνα
• Ποιες δραστηριότητες είναι εντάξει για να συνεχίσετε και τι να αποφύγετε

Η τροφοδοσία θα ξεκινήσει αργά με διαυγή υγρά και θα αυξηθεί αργά. Θα μάθετε πώς να:

• Δώστε στον εαυτό σας φαγητό ή υγρό χρησιμοποιώντας το σωλήνα
• Καθαρίστε το σωλήνα
• Πάρτε τα φάρμακά σας μέσω του σωλήνα

Εάν έχετε κάποιο μέτριο πόνο, μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακο.

Η αποστράγγιση γύρω από το σωλήνα PEG είναι συχνή για τις πρώτες 1 ή 2 ημέρες. Το δέρμα πρέπει να επουλωθεί σε 2 έως 3 εβδομάδες.

Θα χρειαστεί να καθαρίσετε το δέρμα γύρω από το σωλήνα PEG 1 έως 3 φορές την ημέρα.

• Χρησιμοποιήστε ήπιο σαπούνι και νερό ή αποστειρωμένο αλατόνερο (ρωτήστε τον προμηθευτή σας). Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βαμβάκι ή γάζα.
• Προσπαθήστε να αφαιρέσετε τυχόν αποστράγγιση ή κρούστα στο δέρμα και το σωλήνα. Να είσαι ευγενικός.
• Εάν χρησιμοποιούσατε σαπούνι, καθαρίστε απαλά ξανά με καθαρό νερό.
• Στεγνώστε καλά το δέρμα με μια καθαρή πετσέτα ή γάζα.
• Προσέξτε να μην τραβήξετε τον ίδιο τον σωλήνα για να μην τραβήξετε έξω.

Για τις πρώτες 1 έως 2 εβδομάδες, ο πάροχός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει να χρησιμοποιήσετε αποστειρωμένη τεχνική κατά τη φροντίδα του ιστότοπου PEG-tube.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να θέλει να τοποθετήσετε ένα ειδικό απορροφητικό επίθεμα ή γάζα γύρω από την περιοχή σωλήνων PEG. Αυτό πρέπει να αλλάζει τουλάχιστον καθημερινά ή εάν βραχεί ή λερωθεί.

• Αποφύγετε τους ογκώδεις επιδέσμους.
• ΜΗΝ τοποθετείτε τη γάζα κάτω από το δίσκο.

ΜΗΝ χρησιμοποιείτε αλοιφές, σκόνες ή σπρέι γύρω από το σωλήνα PEG, εκτός εάν σας το πει ο πάροχός σας.

Ρωτήστε τον πάροχό σας πότε είναι εντάξει να κάνετε ντους ή μπάνιο.

Εάν βγει ο σωλήνας τροφοδοσίας, το στόμα ή το άνοιγμα μπορεί να αρχίσει να κλείνει. Για να αποφύγετε αυτό το πρόβλημα, κολλήστε το σωλήνα στην κοιλιά σας ή χρησιμοποιήστε τη συσκευή στερέωσης. Ένας νέος σωλήνας πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως. Καλέστε τον παροχέα σας για συμβουλές σχετικά με τα επόμενα βήματα.

Ο πάροχός σας μπορεί να εκπαιδεύσει εσάς ή τον φροντιστή σας να περιστρέψετε το σωλήνα γαστροστομίας όταν καθαρίζετε. Αυτό το εμποδίζει να κολλήσει στην πλευρά του στόματος και να ανοίξει που οδηγεί στο στομάχι.

• Σημειώστε τον αριθμό ή τον αριθμό οδηγού από το σημείο όπου ο σωλήνας βγαίνει από το στόμα.
• Αποσυνδέστε το σωλήνα από τη συσκευή στερέωσης.
• Περιστρέψτε λίγο το σωλήνα.

Θα πρέπει να καλέσετε τον παροχέα σας εάν:

• Ο σωλήνας τροφοδοσίας έχει βγει και δεν ξέρετε πώς να τον αντικαταστήσετε
• Υπάρχει διαρροή γύρω από το σωλήνα ή το σύστημα
• Υπάρχει ερυθρότητα ή ερεθισμός στην περιοχή του δέρματος γύρω από το σωλήνα
• Ο σωλήνας τροφοδοσίας φαίνεται μπλοκαρισμένος
• Υπάρχει πολλή αιμορραγία από το σημείο εισαγωγής του σωλήνα

Καλέστε επίσης τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε διάρροια μετά το θηλασμό
• Έχετε μια σκληρή και πρησμένη κοιλιά 1 ώρα μετά το θηλασμό
• Έχετε επιδεινωμένο πόνο
• Βρίσκονται σε νέο φάρμακο
• Δυσκοιλιώνονται και περνούν σκληρά, ξηρά κόπρανα
• Βήχετε περισσότερο από το φυσιολογικό ή αισθάνεστε δύσπνοια μετά το θηλασμό
• Παρατηρήστε το διάλυμα τροφοδοσίας στο στόμα σας

Εισαγωγή-εκκένωση σωλήνα γαστροστομίας. Απαλλαγή εισαγωγής σωλήνα G Εισαγωγή-εκκένωση σωλήνα PEG. Εισαγωγή-εκκένωση στομαχικού σωλήνα. Εισαγωγή-εκκένωση διαδερμικής ενδοσκοπικής γαστροστομίας

Samuels LE. Τοποθέτηση ρινογαστρικού και σωλήνα τροφοδοσίας. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες των Roberts και Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 40

Twyman SL, Davis PW. Διαδερμική τοποθέτηση και αντικατάσταση της ενδοσκοπικής γαστροστομίας. Σε: Fowler GC, ed. Διαδικασίες Pfenninger και Fowler για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 92

• Διατροφική υποστήριξη