Αποβολή - απειλείται

Μια απειλούμενη αποβολή είναι μια κατάσταση που υποδηλώνει αποβολή ή πρόωρη απώλεια εγκυμοσύνης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Ορισμένες έγκυες γυναίκες έχουν κάποια κολπική αιμορραγία, με ή χωρίς κράμπες στην κοιλιά, κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Όταν τα συμπτώματα δείχνουν ότι είναι πιθανή μια αποβολή, η κατάσταση ονομάζεται «απειλούμενη άμβλωση». (Αυτό αναφέρεται σε ένα φυσικό συμβάν, όχι λόγω ιατρικών αμβλώσεων ή χειρουργικών αμβλώσεων.)

Η αποβολή είναι συχνή. Μικρές πτώσεις, τραυματισμοί ή άγχος κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσουν απειλούμενη αποβολή. Εμφανίζεται σχεδόν στο ήμισυ όλων των κυήσεων. Η πιθανότητα αποβολής είναι υψηλότερη στις ηλικιωμένες γυναίκες. Περίπου το ήμισυ των γυναικών που έχουν αιμορραγία κατά το πρώτο τρίμηνο θα έχουν αποβολή.

Τα συμπτώματα μιας απειλούμενης αποβολής περιλαμβάνουν:

• Κολπική αιμορραγία κατά τις πρώτες 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (η τελευταία εμμηνορροϊκή περίοδος ήταν λιγότερο από 20 εβδομάδες πριν). Η κολπική αιμορραγία εμφανίζεται σε όλες σχεδόν τις απειλούμενες αποβολές.
• Μπορεί επίσης να εμφανιστούν κράμπες στην κοιλιά. Εάν εμφανιστούν κράμπες στην κοιλιά ελλείψει σημαντικής αιμορραγίας, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για να ελέγξετε για άλλα προβλήματα εκτός από την απειλή αποβολής.

Σημείωση: Κατά τη διάρκεια μιας αποβολής, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην πλάτη ή κοιλιακό άλγος (θαμπό έως αιχμηρό, σταθερό έως διαλείπον). Ιστός ή θρόμβος υλικό μπορεί να περάσει από τον κόλπο.

Ο πάροχός σας μπορεί να πραγματοποιήσει κοιλιακό ή κολπικό υπερηχογράφημα για να ελέγξει την ανάπτυξη και τον καρδιακό παλμό του μωρού και την ποσότητα της αιμορραγίας. Μια πυελική εξέταση μπορεί επίσης να γίνει για να ελέγξετε τον τράχηλο σας.

Οι εξετάσεις αίματος που γίνονται μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Beta HCG (ποσοτική) δοκιμή (τεστ εγκυμοσύνης) για μια περίοδο ημερών ή εβδομάδων για να επιβεβαιωθεί εάν η εγκυμοσύνη συνεχίζεται
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) για τον προσδιορισμό της παρουσίας αναιμίας
• Επίπεδο προγεστερόνης
• Αριθμός λευκού αίματος (WBC) με διαφορικό για τον αποκλεισμό της λοίμωξης

Εκτός από τον έλεγχο της απώλειας αίματος, μπορεί να μην χρειάζεστε συγκεκριμένη θεραπεία. Εάν είστε Rh Negative, τότε μπορεί να σας χορηγηθεί ανοσοσφαιρίνη. Μπορεί να σας ζητηθεί να αποφύγετε ή να περιορίσετε ορισμένες δραστηριότητες. Συνιστάται η μη σεξουαλική επαφή έως ότου εξαφανιστούν τα προειδοποιητικά σημάδια.

Οι περισσότερες γυναίκες με απειλούμενη αποβολή συνεχίζουν να έχουν φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Οι γυναίκες που είχαν δύο ή περισσότερες αποβολές στη σειρά είναι πιο πιθανό από άλλες γυναίκες να αποβάλουν ξανά.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αναιμία από μέτρια έως βαριά απώλεια αίματος, η οποία περιστασιακά απαιτεί μετάγγιση αίματος.
• Μόλυνση.
• Αποτυχία.
• Ο γιατρός θα φροντίσει να βεβαιωθεί ότι τα συμπτώματα που εμφανίζονται δεν οφείλονται σε έκτοπη εγκυμοσύνη, μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή.

Εάν γνωρίζετε ότι είστε (ή είναι πιθανό) να είστε έγκυος και έχετε συμπτώματα απειλούμενης αποβολής, επικοινωνήστε αμέσως με τον προμηθευτή σας.

Οι περισσότερες αποβολές δεν μπορούν να προληφθούν. Η πιο συνηθισμένη αιτία αποβολής είναι μια τυχαία γενετική ανωμαλία στην αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη. Εάν έχετε δύο ή περισσότερες επαναλαμβανόμενες αποβολές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να μάθετε εάν έχετε μια θεραπευτική κατάσταση που προκαλεί τις αποβολές. Οι γυναίκες που λαμβάνουν προγεννητική φροντίδα έχουν καλύτερα αποτελέσματα εγκυμοσύνης για τον εαυτό τους και τα μωρά τους.

Μια υγιής εγκυμοσύνη είναι πιο πιθανό όταν αποφεύγετε πράγματα που είναι επιβλαβή για την εγκυμοσύνη σας, όπως:

• Αλκοόλ
• Μεταδοτικές ασθένειες
• Υψηλή πρόσληψη καφεΐνης
• Ψυχαγωγικά φάρμακα
• Ακτινογραφίες

Η λήψη προγεννητικού συμπληρώματος βιταμινών ή φολικού οξέος πριν μείνετε έγκυος και καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας μπορεί να μειώσει την πιθανότητα αποβολής και να βελτιώσει την πιθανότητα παράδοσης ενός υγιούς μωρού.

Είναι καλύτερο να αντιμετωπίζετε προβλήματα υγείας πριν μείνετε έγκυος από το να περιμένετε έως ότου είστε ήδη έγκυος. Οι αποβολές που προκαλούνται από ασθένειες που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα σας, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι σπάνιες. Αλλά μπορείτε να αποτρέψετε αυτές τις αποβολές ανιχνεύοντας και θεραπεύοντας την ασθένεια πριν μείνετε έγκυος.

Άλλοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αποβολής περιλαμβάνουν:

• Ευσαρκία
• Προβλήματα του θυρεοειδούς
• Ανεξέλεγκτος διαβήτης

Απειλούμενη αποβολή Απειλούμενη αυθόρμητη άμβλωση. Άμβλωση - απειλείται Απειλούμενη έκτρωση Πρόωρη απώλεια εγκυμοσύνης Αυθόρμητη άμβλωση

• Πρώιμη εγκυμοσύνη
• Απειλή αποβολής

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Προ-σύλληψη και προγεννητική φροντίδα. Σε: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Μαιευτική: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 6

Hobel CJ, Willaims J. Antepartum care: προκαταρκτική και προγεννητική φροντίδα, γενετική αξιολόγηση και τερατολογία και προγεννητική εκτίμηση εμβρύου. Σε: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Τα βασικά στοιχεία της Μαιευτικής και της Γυναικολογίας του Hacker & Moore. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 7

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Αυθόρμητη άμβλωση και επαναλαμβανόμενη απώλεια εγκυμοσύνης: αιτιολογία, διάγνωση, θεραπεία. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 16

Salhi BA, Nagrani S. Οξείες επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 178