Ινομυώματα της μήτρας

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι όγκοι που αναπτύσσονται στη μήτρα μιας γυναίκας (μήτρα). Αυτές οι αυξήσεις συνήθως δεν είναι καρκινικές (καλοήθεις).

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι κοινά. Όσο μία στις πέντε γυναίκες μπορεί να έχουν ινομυώματα κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής τους ηλικίας. Οι μισές από όλες τις γυναίκες έχουν ινομυώματα έως την ηλικία των 50 ετών.

Τα ινομυώματα είναι σπάνια σε γυναίκες κάτω των 20 ετών. Είναι πιο συχνές στους Αφροαμερικανούς από τις λευκές, ισπανικές ή ασιατικές γυναίκες.

Κανείς δεν ξέρει ακριβώς τι προκαλεί ινομυώματα. Θεωρείται ότι προκαλούνται από:

• Ορμόνες στο σώμα
• Γονίδια (μπορεί να τρέχουν σε οικογένειες)

Τα ινομυώματα μπορεί να είναι τόσο μικρά που χρειάζεστε ένα μικροσκόπιο για να τα δείτε. Μπορούν επίσης να μεγαλώσουν πολύ. Μπορεί να γεμίσουν ολόκληρη τη μήτρα και μπορεί να ζυγίζουν αρκετά κιλά ή κιλά. Αν και είναι δυνατό να αναπτυχθεί μόνο ένα ινομυώδες, τις περισσότερες φορές υπάρχουν περισσότερα από ένα.

Τα ινομυώματα μπορούν να αναπτυχθούν:

• Στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας (μυομετρία)
• Ακριβώς κάτω από την επιφάνεια της μήτρας (υποβλεννογόνο)
• Ακριβώς κάτω από την εξωτερική επένδυση της μήτρας
• Σε έναν μακρύ μίσχο έξω από τη μήτρα ή μέσα στη μήτρα (υπολογιζόμενος)

Τα κοινά συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας είναι:

• Αιμορραγία μεταξύ περιόδων
• Βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της περιόδου σας, μερικές φορές με θρόμβους αίματος
• Περίοδοι που μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από το κανονικό
• Πρέπει να ουρείτε πιο συχνά
• Πυελική κράμπες ή πόνος με περιόδους
• Αίσθημα πληρότητας ή πίεσης στην κάτω κοιλιά σας
• Πόνος κατά τη συνουσία

Συχνά, μπορεί να έχετε ινομυώματα και να μην έχετε συμπτώματα. Ο γιατρός σας μπορεί να τους βρει κατά τη διάρκεια φυσικής εξέτασης ή άλλου τεστ. Τα ινομυώματα συρρικνώνονται συχνά και δεν προκαλούν συμπτώματα σε γυναίκες που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε επίσης ότι ορισμένα μικρά ινομυώματα συρρικνώνονται σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Ο πάροχός σας θα πραγματοποιήσει εξετάσεις πυέλου. Αυτό μπορεί να δείξει ότι έχετε μια αλλαγή στο σχήμα της μήτρας σας.

Τα ινομυώματα δεν είναι πάντα εύκολο να διαγνωστούν. Η παχυσαρκία μπορεί να κάνει τα ινομυώματα πιο δύσκολο να εντοπιστούν. Μπορεί να χρειαστείτε αυτές τις εξετάσεις για να αναζητήσετε ινομυώματα:

• Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα της μήτρας.
• Το MRI χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα.
• Ηχογράφημα με έγχυση αλατούχου ορού (υστεροσκόπηση) - Το αλατούχο διάλυμα εγχέεται στη μήτρα για να διευκολύνει την εμφάνιση της μήτρας χρησιμοποιώντας υπερήχους
• Η υστεροσκόπηση χρησιμοποιεί έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα που εισάγεται μέσω του κόλπου και μέσα στη μήτρα για να εξετάσει το εσωτερικό της μήτρας.
• Η βιοψία του ενδομητρίου αφαιρεί ένα μικρό κομμάτι της επένδυσης της μήτρας για να ελέγξει για καρκίνο εάν έχετε ασυνήθιστη αιμορραγία.

Τι είδους θεραπεία έχετε εξαρτάται από:

• Η ηλικία σου
• Η γενική σας υγεία
• Τα συμπτώματά σας
• Τύπος ινομυωμάτων
• Εάν είστε έγκυος
• Αν θέλετε παιδιά στο μέλλον

Η θεραπεία για τα συμπτώματα των ινομυωμάτων μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ενδομήτριες συσκευές (IUD) που απελευθερώνουν ορμόνες για τη μείωση της βαριάς αιμορραγίας και του πόνου.
• Τρεναξαμικό οξύ για μείωση της ροής του αίματος.
• Συμπληρώματα σιδήρου για την πρόληψη ή τη θεραπεία της αναιμίας λόγω βαριών περιόδων.
• Αναλγητικά, όπως ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη, για κράμπες ή πόνο.
• Προσεκτική αναμονή - Μπορεί να έχετε παρακολουθήσει πυελικές εξετάσεις ή υπερήχους για να ελέγξετε την ανάπτυξη του ινομυώματος.

Ιατρικές ή ορμονικές θεραπείες που μπορεί να βοηθήσουν στη συρρίκνωση των ινομυωμάτων περιλαμβάνουν:

• Αντισυλληπτικά χάπια για τον έλεγχο των βαριών περιόδων.
• Ένας τύπος IUD που απελευθερώνει μια χαμηλή δόση της ορμόνης προγεστίνης στη μήτρα κάθε μέρα.
• Οι ορμονικές λήψεις βοηθούν στη συρρίκνωση των ινομυωμάτων σταματώντας την ωορρηξία. Τις περισσότερες φορές, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα για τη συρρίκνωση των ινομυωμάτων πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν περισσότερο όταν προστίθενται μικρές ποσότητες ορμονών οιστρογόνων για τη μείωση των παρενεργειών.

Η χειρουργική επέμβαση και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ινομυωμάτων περιλαμβάνουν:

• Υστεροσκόπηση - Αυτή η διαδικασία μπορεί να αφαιρέσει τα ινομυώματα που αναπτύσσονται μέσα στη μήτρα.
• Η αφαίρεση του ενδομητρίου - Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της βαριάς αιμορραγίας που σχετίζεται με τα ινομυώματα. Λειτουργεί καλύτερα όταν τα ινομυώματα έχουν μικρό μέγεθος. Συχνά σταματά εντελώς την εμμηνόρροια.
• Εμβολιασμός της μήτρας - Αυτή η διαδικασία διακόπτει την παροχή αίματος στο ινομυώδες, προκαλώντας τη συρρίκνωση και το θάνατό του. Αυτή μπορεί να είναι μια καλή επιλογή εάν θέλετε να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση και δεν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος.
• Μυομεκτομή - Αυτή η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί τα ινομυώματα από τη μήτρα. Αυτή μπορεί επίσης να είναι μια καλή επιλογή εάν θέλετε να αποκτήσετε παιδιά. Δεν θα αποτρέψει την ανάπτυξη νέων ινομυωμάτων.
• Υστερεκτομή - Αυτή η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί εντελώς τη μήτρα. Μπορεί να είναι μια επιλογή εάν δεν θέλετε παιδιά, φάρμακα δεν λειτουργούν και δεν μπορείτε να κάνετε άλλες διαδικασίες.

Νεότερες θεραπείες, όπως η χρήση εστιασμένου υπερήχου, αξιολογούνται σε κλινικές μελέτες.

Εάν έχετε ινομυώματα χωρίς συμπτώματα, μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία.

Εάν έχετε ινομυώματα, μπορεί να αναπτυχθούν εάν μείνετε έγκυος. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ροή του αίματος και στα υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων. Τα ινομυώματα επιστρέφουν συνήθως στο αρχικό τους μέγεθος μετά τη γέννηση του μωρού σας.

Οι επιπλοκές των ινομυωμάτων περιλαμβάνουν:

• Σοβαρός πόνος ή πολύ βαριά αιμορραγία που χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
• Στρίψιμο του ινομυώματος - Αυτό μπορεί να προκαλέσει φραγμένα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο. Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν συμβεί αυτό.
• Αναιμία (δεν έχει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια) από βαριά αιμορραγία.
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - Εάν το ινομυώδες πιέσει την ουροδόχο κύστη, μπορεί να είναι δύσκολο να αδειάσετε εντελώς την ουροδόχο κύστη σας.
• Στειρότητα, σε σπάνιες περιπτώσεις.

Εάν είστε έγκυος, υπάρχει μικρός κίνδυνος τα ινομυώματα να προκαλέσουν επιπλοκές:

• Μπορείτε να παραδώσετε το μωρό σας νωρίς επειδή δεν υπάρχει αρκετός χώρος στη μήτρα σας.
• Εάν το ινομυώδες μπλοκάρει το κανάλι γέννησης ή βάλει το μωρό σε επικίνδυνη θέση, ίσως χρειαστεί να κάνετε καισαρική τομή (C-section).
• Μπορεί να έχετε βαριά αιμορραγία αμέσως μετά τον τοκετό.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Βαριά αιμορραγία, αυξημένη κράμπες ή αιμορραγία μεταξύ περιόδων
• Πληρότητα ή βαρύτητα στην περιοχή της κοιλιάς σας

Leiomyoma; Ινομύωμα; Μυώμα; Ινομυώματα Αιμορραγία της μήτρας - ινομυώματα. Κολπική αιμορραγία - ινομυώματα

• Υστερεκτομή - κοιλιακή - εκκένωση
• Υστερεκτομή - λαπαροσκοπική - εκκένωση
• Υστερεκτομή - κολπική - εκκένωση
• Εμβολιασμός της μήτρας - εκκένωση

• Πυελική λαπαροσκόπηση
• Γυναικεία αναπαραγωγική ανατομία
• Όγκοι ινομυώματος
• Μήτρα

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Καλοήθεις γυναικολογικές βλάβες: αιδοίο, κόλπος, τράχηλος, μήτρα, ωοθήκη, ωοθήκη, απεικόνιση υπερήχων των πυελικών δομών. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 18

Moravek MB, Bulun SE. Ινομυώματα της μήτρας. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 131.

Spies JB. Τρέχων ρόλος της εμβολής της μήτρας στη διαχείριση των ινομυωμάτων της μήτρας. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Κλινική εξάσκηση. Ινομυώματα της μήτρας. Ν Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, et al.Θεραπεία υπερήχων με μαγνητικό συντονισμό υψηλής έντασης (MR-HIFU) συμπτωματικών ινομυωμάτων της μήτρας με πρωτόκολλα απεριόριστης θεραπείας: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.