Διπολική διαταραχή

Η διπολική διαταραχή είναι μια ψυχική κατάσταση στην οποία ένα άτομο έχει ευρεία ή ακραία αλλαγή στη διάθεσή του. Οι περίοδοι αίσθησης λυπημένου και κατάθλιψης μπορεί να εναλλάσσονται με περιόδους έντονου ενθουσιασμού και δραστηριότητας ή με διασταυρούμενη ή ευερεθιστότητα.

Η διπολική διαταραχή επηρεάζει εξίσου τους άνδρες και τις γυναίκες. Ξεκινά πιο συχνά μεταξύ 15 και 25 ετών. Η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή, αλλά συμβαίνει συχνότερα σε συγγενείς ατόμων με διπολική διαταραχή.

Στα περισσότερα άτομα με διπολική διαταραχή, δεν υπάρχει σαφής αιτία για τις περιόδους (επεισόδια) ακραίας ευτυχίας και υψηλής δραστηριότητας ή ενέργειας (μανία) ή κατάθλιψης και χαμηλής δραστηριότητας ή ενέργειας (κατάθλιψη). Τα ακόλουθα ενδέχεται να προκαλέσουν ένα μανιακό επεισόδιο:

• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
• Φάρμακα, όπως αντικαταθλιπτικά ή στεροειδή
• Περίοδοι αδυναμίας ύπνου (αϋπνία)
• Ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών

Η μανιακή φάση μπορεί να διαρκέσει από ημέρες σε μήνες. Μπορεί να περιλαμβάνει αυτά τα συμπτώματα:

• Αποσπάται εύκολα
• Υπερβολική συμμετοχή σε δραστηριότητες
• Λίγη ανάγκη για ύπνο
• Κακή κρίση
• Κακός έλεγχος θερμοκρασίας
• Έλλειψη αυτοέλεγχου και απερίσκεπτη συμπεριφορά, όπως η κατανάλωση ναρκωτικών ή η υπερβολική χρήση ναρκωτικών, το αυξημένο και επικίνδυνο σεξ, τα τυχερά παιχνίδια και η δαπάνη ή η παροχή πολλών χρημάτων
• Πολύ ευερέθιστη διάθεση, αγωνιστικές σκέψεις, πολλές συζητήσεις και ψευδείς πεποιθήσεις για τον εαυτό ή τις ικανότητες
• Ταχεία ομιλία
• Ανησυχίες για πράγματα που δεν είναι αληθινά (αυταπάτες)

Το καταθλιπτικό επεισόδιο μπορεί να περιλαμβάνει αυτά τα συμπτώματα:

• Καθημερινή χαμηλή διάθεση ή θλίψη
• Προβλήματα συγκέντρωσης, μνήμης ή λήψης αποφάσεων
• Διατροφικά προβλήματα όπως απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους ή υπερβολική κατανάλωση και αύξηση βάρους
• Κόπωση ή έλλειψη ενέργειας
• Συναισθήματα αναξιολόγησης, απελπισίας ή ενοχής
• Απώλεια ευχαρίστησης σε δραστηριότητες που κάποτε απολάμβαναν
• Απώλεια αυτοεκτίμησης
• Σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας
• Πρόβλημα να κοιμηθείτε ή να κοιμηθείτε πάρα πολύ
• Απομάκρυνση από φίλους ή δραστηριότητες που κάποτε απολάμβαναν

Τα άτομα με διπολική διαταραχή διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας. Μπορεί να χρησιμοποιούν αλκοόλ ή άλλες ουσίες. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει τα διπολικά συμπτώματα και να αυξήσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας.

Τα επεισόδια της κατάθλιψης είναι πιο συνηθισμένα από τα επεισόδια μανίας. Το μοτίβο δεν είναι το ίδιο σε όλα τα άτομα με διπολική διαταραχή:

• Τα συμπτώματα κατάθλιψης και μανίας μπορεί να εμφανιστούν μαζί. Αυτό ονομάζεται μικτή κατάσταση.
• Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν το ένα μετά το άλλο. Αυτό ονομάζεται ταχεία ποδηλασία.

Για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει μερικά ή όλα τα ακόλουθα:

• Ρωτήστε αν άλλα μέλη της οικογένειας έχουν διπολική διαταραχή
• Ρωτήστε για τις πρόσφατες αλλαγές της διάθεσής σας και για πόσο καιρό τις έχετε
• Πραγματοποιήστε διεξοδική εξέταση και παραγγείλετε εργαστηριακές εξετάσεις για να αναζητήσετε άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλούν συμπτώματα που μοιάζουν με διπολική διαταραχή
• Συζητήστε με τα μέλη της οικογένειας για τα συμπτώματά σας και τη γενική υγεία σας
• Ρωτήστε για τυχόν προβλήματα υγείας που έχετε και για τυχόν φάρμακα που παίρνετε
• Παρακολουθήστε τη συμπεριφορά και τη διάθεσή σας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι:

• Κάντε τα επεισόδια λιγότερο συχνά και σοβαρά
• Βοηθήστε σας να λειτουργήσετε καλά και να απολαύσετε τη ζωή σας στο σπίτι και στην εργασία
• Αποτρέψτε τον αυτοτραυματισμό και την αυτοκτονία

ΦΑΡΜΑΚΑ

Τα φάρμακα αποτελούν βασικό μέρος της θεραπείας της διπολικής διαταραχής. Τις περισσότερες φορές, τα πρώτα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ονομάζονται σταθεροποιητές της διάθεσης. Σας βοηθούν να αποφύγετε τις αλλαγές στη διάθεση και τις ακραίες αλλαγές στη δραστηριότητα και τα επίπεδα ενέργειας.

Με τα φάρμακα, μπορεί να αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα. Ωστόσο, για μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα της μανίας μπορεί να αισθάνονται καλά. Μερικοί άνθρωποι έχουν παρενέργειες από τα φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να μπείτε στον πειρασμό να σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας ή να αλλάξετε τον τρόπο που τα παίρνετε. Αλλά η διακοπή των φαρμάκων σας ή η λανθασμένη λήψη τους μπορεί να προκαλέσει επιστροφή των συμπτωμάτων ή να επιδεινωθεί πολύ. ΜΗΝ σταματήσετε να παίρνετε ή να αλλάζετε τις δόσεις των φαρμάκων σας. Συζητήστε με τον παροχέα σας εάν έχετε απορίες σχετικά με τα φάρμακά σας.

Ζητήστε από τα μέλη της οικογένειας ή τους φίλους σας να σας βοηθήσουν να πάρετε φάρμακα με τον σωστό τρόπο. Αυτό σημαίνει τη λήψη της σωστής δόσης τη σωστή στιγμή. Μπορούν επίσης να διασφαλίσουν ότι τα επεισόδια μανίας και κατάθλιψης αντιμετωπίζονται το συντομότερο δυνατό.

Εάν οι σταθεροποιητές της διάθεσης δεν βοηθήσουν, ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει άλλα φάρμακα, όπως αντιψυχωσικά ή αντικαταθλιπτικά.

Θα χρειαστείτε τακτικές επισκέψεις με έναν ψυχίατρο για να μιλήσετε για τα φάρμακά σας και τις πιθανές παρενέργειές τους. Συχνά απαιτούνται επίσης εξετάσεις αίματος.

ΑΛΛΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της μανιακής ή καταθλιπτικής φάσης εάν δεν ανταποκρίνεται στο φάρμακο.

Τα άτομα που βρίσκονται στη μέση ενός σοβαρού μανιακού ή καταθλιπτικού επεισοδίου μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν σε νοσοκομείο έως ότου είναι σταθερά και η συμπεριφορά τους είναι υπό έλεγχο.

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΜΙΛΙΑΣ

Η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης μπορεί να σας βοηθήσει και τους αγαπημένους σας. Η συμμετοχή των μελών της οικογένειας και των φροντιστών στη θεραπεία σας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας επιστροφής των συμπτωμάτων.

Σημαντικές δεξιότητες που μπορείτε να μάθετε σε τέτοια προγράμματα περιλαμβάνουν πώς:

• Αντιμετωπίστε τα συμπτώματα που συνεχίζονται ακόμη και όταν παίρνετε φάρμακα
• Πάρτε αρκετό ύπνο και μείνετε μακριά από ψυχαγωγικά ναρκωτικά
• Πάρτε τα φάρμακα με τον σωστό τρόπο και διαχειριστείτε τις παρενέργειες
• Προσέξτε για την επιστροφή των συμπτωμάτων και μάθετε τι να κάνετε όταν επιστρέψουν
• Μάθετε τι ενεργοποιεί τα επεισόδια και αποφύγετε αυτές τις ενεργοποιήσεις

Η ομιλία με έναν πάροχο ψυχικής υγείας μπορεί να είναι χρήσιμη για άτομα με διπολική διαταραχή.

Περίοδοι κατάθλιψης ή μανίας επιστρέφουν στους περισσότερους ανθρώπους, ακόμη και με θεραπεία. Οι άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν προβλήματα με τη χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών. Μπορεί επίσης να έχουν προβλήματα με τις σχέσεις, το σχολείο, την εργασία και τα οικονομικά.

Η αυτοκτονία είναι ένας πολύ πραγματικός κίνδυνος τόσο κατά τη μανία όσο και κατά την κατάθλιψη. Τα άτομα με διπολική διαταραχή που σκέφτονται ή μιλούν για αυτοκτονία χρειάζονται αμέσως επείγουσα προσοχή.

Ζητήστε βοήθεια με σωστό τρόπο εάν:

• Έχετε συμπτώματα μανίας
• Νιώστε την επιθυμία να βλάψετε τον εαυτό σας ή τους άλλους
• Νιώστε απελπισμένος, φοβισμένος ή συγκλονισμένος
• Δείτε πράγματα που δεν είναι πραγματικά εκεί
• Νιώστε ότι δεν μπορείτε να φύγετε από το σπίτι
• Δεν μπορείτε να φροντίσετε τον εαυτό σας

Καλέστε τον πάροχο θεραπείας εάν:

• Τα συμπτώματα επιδεινώνονται
• Έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες από φάρμακα
• Δεν παίρνετε το φάρμακο με τον σωστό τρόπο

Μανιοκατάθλιψη; Διπολική συναισθηματική διαταραχή Διαταραχή της διάθεσης - διπολική; Μανιακή καταθλιπτική διαταραχή

• Διπολική διαταραχή

Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. Διπολικές και συναφείς διαταραχές. Σε: Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών. 5η έκδοση Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 123-154.

Perlis RH, Ostacher MJ. Διπολική διαταραχή. Σε: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Περιεκτική Κλινική Ψυχιατρική του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 30