Μεταμόσχευση μυελού των οστών σε παιδιά - απόρριψη

Το παιδί σας είχε μεταμόσχευση μυελού των οστών. Θα χρειαστούν 6 έως 12 μήνες ή περισσότερο για να ανακάμψει πλήρως ο αριθμός αίματος και το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κίνδυνος μόλυνσης, αιμορραγίας και δερματικών προβλημάτων είναι υψηλότερος από ό, τι πριν από τη μεταμόσχευση. Ακολουθήστε τις οδηγίες από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας σχετικά με τον τρόπο φροντίδας του παιδιού σας στο σπίτι.

Το σώμα του παιδιού σας είναι ακόμα αδύναμο. Μπορεί να χρειαστεί έως και ένα έτος για να αισθανθεί το παιδί σας όπως έκανε πριν από τη μεταμόσχευση. Το παιδί σας πιθανότατα θα κουραστεί πολύ εύκολα και μπορεί επίσης να έχει κακή όρεξη.

Εάν το παιδί σας έλαβε μυελό των οστών από κάποιον άλλο, αναζητήστε σημάδια νόσου μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GVHD). Ζητήστε από τον πάροχο να σας πει ποια σημάδια GVHD πρέπει να προσέξετε.

Προσέξτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων από το παιδί σας, όπως προτείνει η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.

• Η διατήρηση του σπιτιού σας καθαρή είναι σημαντική για την πρόληψη της μόλυνσης. Αλλά μην καθαρίζετε με ηλεκτρική σκούπα ή καθαρίζετε ενώ το παιδί σας βρίσκεται στο δωμάτιο.
• Κρατήστε το παιδί σας μακριά από πλήθη.
• Ζητήστε από επισκέπτες που έχουν κρύο να φορέσουν μάσκα ή να μην επισκεφθούν.
• Μην αφήνετε το παιδί σας να παίζει στην αυλή ή να χειρίζεται χώμα έως ότου ο πάροχός σας πει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού σας είναι έτοιμο.

Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας ακολουθεί τις οδηγίες για την ασφαλή κατανάλωση και κατανάλωση ποτών κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

• Μην αφήνετε το παιδί σας να φάει ή να πιει οτιδήποτε μπορεί να είναι μαγειρεμένο ή χαλασμένο στο σπίτι ή όταν τρώει έξω. Μάθετε πώς να μαγειρεύετε και να αποθηκεύετε τρόφιμα με ασφάλεια.
• Βεβαιωθείτε ότι το νερό είναι ασφαλές για κατανάλωση.

Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας πλένει συχνά τα χέρια του με σαπούνι και νερό, όπως:

• Αφού αγγίξετε σωματικά υγρά, όπως βλεννογόνο ή αίμα
• Πριν το χειρισμό φαγητού
• Αφού πάτε στο μπάνιο
• Μετά τη χρήση του τηλεφώνου
• Αφού βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους

Ρωτήστε το γιατρό τι εμβόλια μπορεί να χρειαστεί το παιδί σας και πότε να τα πάρει. Ορισμένα εμβόλια (ζωντανά εμβόλια) πρέπει να αποφεύγονται έως ότου το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού σας είναι έτοιμο να ανταποκριθεί κατάλληλα.

Το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού σας είναι αδύναμο. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να προσέχετε την στοματική υγεία του παιδιού σας. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη λοιμώξεων που μπορούν να γίνουν σοβαρές και να εξαπλωθούν. Ενημερώστε τον οδοντίατρο του παιδιού σας ότι το παιδί σας είχε μεταμοσχεύσει μυελού των οστών. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να συνεργαστείτε για να εξασφαλίσετε την καλύτερη στοματική φροντίδα για το παιδί σας.

• Ζητήστε από το παιδί σας να βουρτσίζει τα δόντια και τα ούλα του 2 έως 3 φορές την ημέρα για 2 έως 3 λεπτά κάθε φορά. Χρησιμοποιήστε οδοντόβουρτσα με μαλακές τρίχες. Νήμα απαλά μία φορά την ημέρα.
• Στεγνώστε στον αέρα την οδοντόβουρτσα μεταξύ των βουρτσών.
• Χρησιμοποιήστε οδοντόκρεμα με φθόριο.
• Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα στοματικό ξέπλυμα. Βεβαιωθείτε ότι δεν περιέχει αλκοόλ.
• Φροντίστε τα χείλη του παιδιού σας με προϊόντα φτιαγμένα με λανολίνη. Ενημερώστε το γιατρό εάν το παιδί σας εμφανίσει νέες πληγές στο στόμα ή πόνο.
• Μην αφήνετε το παιδί σας να τρώει τρόφιμα και ποτά που έχουν πολλή ζάχαρη σε αυτά. Δώστε τους κόμμεα χωρίς ζάχαρη ή παγάκια χωρίς ζάχαρη ή σκληρά καραμέλες χωρίς ζάχαρη.

Φροντίστε τα στηρίγματα, τα συγκρατητικά ή άλλα οδοντιατρικά προϊόντα του παιδιού σας:

• Τα παιδιά μπορούν να συνεχίσουν να φορούν στοματικές συσκευές, όπως συγκρατητές, αρκεί να ταιριάζουν καλά.
• Καθαρίζετε καθημερινά τις θήκες και τις θήκες συγκράτησης με αντιβακτηριακό διάλυμα. Ζητήστε από το γιατρό ή τον οδοντίατρό σας να σας συστήσει.
• Εάν μέρη από τιράντες ερεθίζουν τα ούλα του παιδιού σας, χρησιμοποιήστε προφυλακτήρες ή οδοντικό κερί για να προστατεύσετε τον ευαίσθητο στοματικό ιστό.

Εάν το παιδί σας έχει κεντρική φλεβική γραμμή ή γραμμή PICC, φροντίστε να μάθετε πώς να το φροντίζετε.

• Εάν ο πάροχος του παιδιού σας σας πει ότι ο αριθμός των αιμοπεταλίων του παιδιού σας είναι χαμηλός, μάθετε πώς να αποτρέψετε αιμορραγία κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Δώστε στο παιδί σας αρκετή πρωτεΐνη και θερμίδες για να διατηρήσει το βάρος του.
• Ρωτήστε τον πάροχο του παιδιού σας για υγρά συμπληρώματα διατροφής που μπορούν να τους βοηθήσουν να πάρουν αρκετές θερμίδες και θρεπτικά συστατικά.
• Προστατέψτε το παιδί σας από τον ήλιο. Βεβαιωθείτε ότι φορούν καπέλο με φαρδύ χείλος και αντηλιακό με SPF 30 ή μεγαλύτερο σε οποιοδήποτε εκτεθειμένο δέρμα.

Προσέξτε όταν το παιδί σας παίζει με παιχνίδια:

• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας παίζει μόνο με παιχνίδια που μπορούν εύκολα να καθαριστούν. Αποφύγετε παιχνίδια που δεν μπορούν να πλυθούν.
• Πλύνετε τα παιχνίδια που είναι ασφαλή στο πλυντήριο πιάτων στο πλυντήριο πιάτων. Καθαρίστε άλλα παιχνίδια σε ζεστό, σαπουνόνερο.
• Μην αφήνετε το παιδί σας να παίζει με παιχνίδια που έχουν βάλει άλλα παιδιά στο στόμα τους.
• Αποφύγετε τη χρήση παιχνιδιών μπάνιου που συγκρατούν νερό, όπως πιστόλια ψεκασμού ή συμπιέσιμα παιχνίδια που μπορούν να τραβήξουν νερό μέσα.

Να είστε προσεκτικοί με τα κατοικίδια ζώα και τα ζώα:

• Εάν έχετε γάτα, φυλάξτε την μέσα. Μην φέρετε νέα κατοικίδια.
• Μην αφήνετε το παιδί σας να παίζει με άγνωστα ζώα. Οι γρατζουνιές και τα τσιμπήματα μπορούν εύκολα να μολυνθούν.
• Μην αφήνετε το παιδί σας να πλησιάσει το κουτάκι της γάτας σας.
• Μιλήστε με τον πάροχό σας εάν έχετε κατοικίδιο και μάθετε τι πιστεύει ο πάροχός σας ότι είναι ασφαλές για το παιδί σας.

Συνέχιση της σχολικής εργασίας και επιστροφή στο σχολείο:

• Τα περισσότερα παιδιά θα πρέπει να κάνουν σχολική εργασία στο σπίτι κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Συζητήστε με τον δάσκαλό του για το πώς το παιδί σας μπορεί να συμβαδίσει με τη σχολική εργασία και να παραμείνει συνδεδεμένος με τους συμμαθητές του.
• Το παιδί σας μπορεί να μπορεί να λάβει ειδική βοήθεια μέσω του νόμου για την εκπαίδευση ατόμων με αναπηρίες (IDEA). Συζητήστε με τον κοινωνικό λειτουργό του νοσοκομείου για να μάθετε περισσότερα.
• Μόλις το παιδί σας είναι έτοιμο να επιστρέψει στο σχολείο, συναντηθείτε με καθηγητές, νοσοκόμες και άλλο σχολικό προσωπικό για να τους βοηθήσετε να κατανοήσουν την ιατρική κατάσταση του παιδιού σας. Κανονίστε οποιαδήποτε ειδική βοήθεια ή φροντίδα όπως απαιτείται.

Το παιδί σας θα χρειαστεί στενή παρακολούθηση από τον γιατρό και τη νοσοκόμα της μεταμόσχευσης για τουλάχιστον 3 μήνες. Αρχικά, το παιδί σας μπορεί να χρειάζεται να εμφανίζεται εβδομαδιαίως. Φροντίστε να τηρείτε όλα τα ραντεβού.

Εάν το παιδί σας σας λέει για τυχόν κακά συναισθήματα ή συμπτώματα, καλέστε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας. Ένα σύμπτωμα μπορεί να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι μιας λοίμωξης. Παρακολουθήστε αυτά τα συμπτώματα:

• Πυρετός
• Διάρροια που δεν εξαφανίζεται ή είναι αιματηρή
• Σοβαρή ναυτία, έμετος ή απώλεια όρεξης
• Αδυναμία φαγητού ή ποτού
• Αδυναμία
• Ερυθρότητα, πρήξιμο ή αποστράγγιση από οποιοδήποτε σημείο όπου είχε εισαχθεί μια γραμμή IV
• Πόνος στην κοιλιά
• Πυρετός, ρίγη ή εφίδρωση, που μπορεί να είναι σημάδια λοίμωξης
• Ένα νέο δερματικό εξάνθημα ή φουσκάλες
• Ίκτερος (το δέρμα ή το λευκό μέρος των ματιών φαίνεται κίτρινο)
• Ένας πολύ κακός πονοκέφαλος ή ένας πονοκέφαλος που δεν εξαφανίζεται
• Ο βήχας
• Πρόβλημα στην αναπνοή όταν ξεκουράζεστε ή όταν κάνετε απλές εργασίες
• Κάψιμο κατά την ούρηση

Μεταμόσχευση - μυελού των οστών - παιδιά - απόρριψη Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων - παιδιά - απόρριψη Μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων - παιδιά - απόρριψη Μειωμένη ένταση, μη μυελοαποθετική μεταμόσχευση - παιδιά - απόρριψη Μίνι μεταμόσχευση - παιδιά - απόρριψη Αλλογενή μεταμόσχευση μυελού των οστών - παιδιά - απόρριψη Αυτόλογη μεταμόσχευση μυελού των οστών - παιδιά - απόρριψη Μεταμόσχευση αίματος ομφάλιου λώρου - παιδιά - απόρριψη

Huppler AR. Μολυσματικές επιπλοκές της μεταμόσχευσης αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 164.

Im A, Pavletic SZ. Μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 28

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Μεταμόσχευση αιματοποιητικών κυττάρων παιδικής ηλικίας (PDQ®) - Health Professional έκδοση. www.cancer.gov/types/childhood-cancers/child-hct-hp-pdq. Ενημερώθηκε στις 8 Ιουνίου 2020. Πρόσβαση στις 8 Οκτωβρίου 2020.

• Μεταμόσχευση μυελού των οστών