Σημαντική κατάθλιψη

Η κατάθλιψη αισθάνεται λυπημένη, μπλε, δυσαρεστημένη ή κάτω στα χωματερή. Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται έτσι κάποτε.

Η μεγάλη κατάθλιψη είναι μια διαταραχή της διάθεσης. Εμφανίζεται όταν συναισθήματα θλίψης, απώλειας, θυμού ή απογοήτευσης παρεμποδίζουν τη ζωή σας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλάζει επίσης τον τρόπο λειτουργίας του σώματός σας.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν γνωρίζουν τις ακριβείς αιτίες της κατάθλιψης. Πιστεύεται ότι οι χημικές αλλαγές στον εγκέφαλο είναι υπεύθυνες. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε πρόβλημα με τα γονίδιά σας. Ή μπορεί να προκληθεί από ορισμένα αγχωτικά γεγονότα. Πιθανότατα, είναι ένας συνδυασμός και των δύο.

Μερικοί τύποι κατάθλιψης εμφανίζονται σε οικογένειες. Άλλοι τύποι εμφανίζονται ακόμη και αν δεν έχετε οικογενειακό ιστορικό της ασθένειας. Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει κατάθλιψη, συμπεριλαμβανομένων παιδιών και εφήβων.

Η κατάθλιψη μπορεί να προκληθεί από:

• Χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών
• Ορισμένα ιατρικά προβλήματα, όπως ο ανενεργός θυρεοειδής, ο καρκίνος ή ο μακροχρόνιος πόνος
• Μερικά είδη φαρμάκων, όπως στεροειδή
• Προβλήματα ύπνου
• Αγχωτικά γεγονότα ζωής, όπως θάνατος ή ασθένεια κάποιου κοντά σας, διαζύγιο, ιατρικά προβλήματα, παιδική κακοποίηση ή παραμέληση, μοναξιά (συχνή σε ηλικιωμένους) και διάλυση σχέσεων

Η κατάθλιψη μπορεί να αλλάξει ή να στρεβλώσει τον τρόπο που βλέπετε τον εαυτό σας, τη ζωή σας και τους γύρω σας.

Με την κατάθλιψη, βλέπετε συχνά τα πάντα με αρνητικό τρόπο. Είναι δύσκολο για σας να φανταστείτε ότι ένα πρόβλημα ή μια κατάσταση μπορεί να λυθεί με θετικό τρόπο.

Τα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αναταραχή, ανησυχία και ευερεθιστότητα και θυμό
• Απόσυρση ή απομόνωση
• Κόπωση και έλλειψη ενέργειας
• Αίσθημα απελπισίας, αβοήθητου, άχρηστου, ένοχου και μίσους
• Απώλεια ενδιαφέροντος ή απόλαυσης για δραστηριότητες που κάποτε απολάμβαναν
• Ξαφνική αλλαγή στην όρεξη, συχνά με αύξηση βάρους ή απώλεια
• Σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας
• Πρόβλημα συγκέντρωσης
• Πρόβλημα ύπνου ή ύπνου πάρα πολύ

Η κατάθλιψη στους εφήβους μπορεί να είναι δυσκολότερο να αναγνωριστεί. Τα προβλήματα με το σχολείο, τη συμπεριφορά ή τη χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών μπορεί να είναι όλα σημάδια.

Εάν η κατάθλιψη είναι πολύ σοβαρή, μπορεί να έχετε ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις (ψευδείς πεποιθήσεις). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κατάθλιψη με ψυχωτικά χαρακτηριστικά.

Ο πάροχός σας θα ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας. Οι απαντήσεις σας μπορούν να βοηθήσουν τον παροχέα σας να διαγνώσει την κατάθλιψη και να προσδιορίσει πόσο σοβαρή μπορεί να είναι.

Μπορούν να γίνουν εξετάσεις αίματος και ούρων για να αποκλειστούν άλλες ιατρικές καταστάσεις που έχουν συμπτώματα παρόμοια με την κατάθλιψη.

Η κατάθλιψη μπορεί να αντιμετωπιστεί. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως φάρμακα, με ή χωρίς θεραπεία ομιλίας.

Εάν σκέφτεστε να αυτοκτονήσετε ή είστε πολύ καταθλιπτικοί και δεν μπορείτε να λειτουργήσετε, ίσως χρειαστεί να λάβετε θεραπεία σε νοσοκομείο.

Μετά τη θεραπεία, εάν αισθάνεστε ότι τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται, μιλήστε με τον παροχέα σας. Το πρόγραμμα θεραπείας σας μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει.

ΦΑΡΜΑΚΑ

Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Λειτουργούν φέρνοντας πίσω τις χημικές ουσίες στον εγκέφαλό σας στα σωστά επίπεδα. Αυτό βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.

Εάν έχετε ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις, ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον φάρμακα.

Ενημερώστε τον παροχέα σας για άλλα φάρμακα που παίρνετε. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο λειτουργίας των αντικαταθλιπτικών στο σώμα σας.

Αφήστε το φάρμακό σας να λειτουργήσει. Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να νιώσετε καλύτερα. Συνεχίστε να παίρνετε το φάρμακό σας σύμφωνα με τις οδηγίες. ΜΗΝ σταματήσετε να το παίρνετε ή μην αλλάζετε την ποσότητα (δόση) που παίρνετε χωρίς να μιλήσετε με τον πάροχό σας. Ρωτήστε τον παροχέα σας για πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και τι πρέπει να κάνετε εάν έχετε.

Εάν πιστεύετε ότι το φάρμακό σας δεν λειτουργεί ή προκαλεί παρενέργειες, ενημερώστε τον παροχέα σας. Το φάρμακο ή η δοσολογία του μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει. ΜΗΝ σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας.

ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ

Τα παιδιά, οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες πρέπει να παρακολουθούνται στενά για αυτοκτονική συμπεριφορά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά τους πρώτους μήνες μετά την έναρξη φαρμάκων για κατάθλιψη.

Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία για κατάθλιψη που είναι έγκυες ή σκέφτονται να μείνουν έγκυες δεν πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν αντικαταθλιπτικά χωρίς να μιλήσουν πρώτα με τον πάροχό τους.

Προσέξτε τις φυσικές θεραπείες όπως το St. John's wort. Αυτό είναι ένα βότανο που πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή. Μπορεί να βοηθήσει ορισμένα άτομα με ήπια κατάθλιψη. Αλλά μπορεί να αλλάξει τον τρόπο λειτουργίας άλλων φαρμάκων στο σώμα σας, συμπεριλαμβανομένων των αντικαταθλιπτικών. Μιλήστε με τον παροχέα σας πριν δοκιμάσετε αυτό το βότανο.

Εάν πιστεύετε ότι το φάρμακό σας σας επιδεινώνει ή προκαλεί νέα συμπτώματα (όπως σύγχυση), ενημερώστε αμέσως τον παροχέα σας. Πηγαίνετε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν ανησυχείτε για την ασφάλειά σας.

ΜΙΛΗΣΤΕ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία ομιλίας συμβουλεύει να μιλήσετε για τα συναισθήματα και τις σκέψεις σας και να σας βοηθήσει να μάθετε πώς να τα αντιμετωπίζετε.

Οι τύποι της θεραπείας ομιλίας περιλαμβάνουν:

• Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία σας διδάσκει πώς να καταπολεμήσετε τις αρνητικές σκέψεις. Μαθαίνετε πώς να γνωρίζετε καλύτερα τα συμπτώματά σας και πώς να εντοπίζετε πράγματα που κάνουν την κατάθλιψή σας χειρότερη. Σας διδάσκονται επίσης δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων.
• Η ψυχοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τα ζητήματα που μπορεί να βρίσκονται πίσω από τις σκέψεις και τα συναισθήματά σας.
• Στην ομαδική θεραπεία, μοιράζεστε με άλλους που έχουν προβλήματα όπως το δικό σας. Ο θεραπευτής ή ο πάροχός σας μπορεί να σας πει περισσότερα για την ομαδική θεραπεία.

ΑΛΛΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ

• Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση σε άτομα με σοβαρή κατάθλιψη ή αυτοκτονικές σκέψεις που δεν βελτιώνονται με άλλες θεραπείες. Η ECT είναι γενικά ασφαλής.
• Η ελαφριά θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα κατάθλιψης το χειμώνα. Αυτός ο τύπος κατάθλιψης ονομάζεται εποχική συναισθηματική διαταραχή.

Μπορεί να αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα μερικές εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Εάν παίρνετε φάρμακο, θα πρέπει να παραμείνετε στο φάρμακο για αρκετούς μήνες για να αισθανθείτε καλά και να αποτρέψετε την επιστροφή της κατάθλιψης. Εάν η κατάθλιψή σας συνεχίσει να επανέρχεται, ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο φάρμακό σας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η μακροχρόνια (χρόνια) κατάθλιψη μπορεί να σας δυσκολεύει να διαχειριστείτε άλλες ασθένειες όπως ο διαβήτης ή οι καρδιακές παθήσεις. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας για τη διαχείριση αυτών των προβλημάτων υγείας.

Η χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών μπορεί να επιδεινώσει την κατάθλιψη. Μιλήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη λήψη βοήθειας.

Εάν σκέφτεστε να βλάψετε τον εαυτό σας ή τους άλλους, καλέστε αμέσως το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης. Ή, πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Μην καθυστερείς.

Μπορείτε επίσης να καλέσετε το National Suicide Prevention Lifeline στο 1-800-273-8255 (1-800-273-TALK), όπου μπορείτε να λάβετε δωρεάν και εμπιστευτική υποστήριξη οποιαδήποτε στιγμή μέρα ή νύχτα.

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν:

• Ακούτε φωνές που δεν προέρχονται από άτομα γύρω σας.
• Έχετε συχνά ξόρκια κλάματος με λίγο ή καθόλου λόγο.
• Η κατάθλιψή σας διαταράσσει την εργασία, το σχολείο ή την οικογενειακή ζωή.
• Πιστεύετε ότι το τρέχον φάρμακό σας δεν λειτουργεί ή προκαλεί παρενέργειες. ΜΗΝ σταματήσετε ή αλλάξετε το φάρμακό σας χωρίς να μιλήσετε με τον παροχέα σας.

ΜΗΝ πίνετε αλκοόλ και μην χρησιμοποιείτε παράνομα ναρκωτικά. Αυτές οι ουσίες επιδεινώνουν την κατάθλιψη και μπορεί να οδηγήσουν σε σκέψεις αυτοκτονίας.

Πάρτε το φάρμακό σας σύμφωνα με τις οδηγίες του παροχέα σας. Μάθετε να αναγνωρίζετε τα πρώτα σημάδια ότι η κατάθλιψή σας επιδεινώνεται.

Συνεχίστε στις συνεδρίες ομιλίας σας.

Οι παρακάτω συμβουλές μπορεί να σας βοηθήσουν να νιώσετε καλύτερα:

• Πάρτε περισσότερη άσκηση.
• Διατηρήστε καλές συνήθειες ύπνου.
• Κάνετε δραστηριότητες που σας φέρνουν ευχαρίστηση.
• Εθελοντής ή συμμετοχή σε ομαδικές δραστηριότητες.
• Μιλήστε με κάποιον που εμπιστεύεστε για το πώς αισθάνεστε.
• Προσπαθήστε να είστε κοντά σε άτομα που είναι στοργικά και θετικά.

Μάθετε περισσότερα για την κατάθλιψη επικοινωνώντας με μια τοπική κλινική ψυχικής υγείας. Το πρόγραμμα βοήθειας των εργαζομένων στο χώρο εργασίας σας (EAP) είναι επίσης ένας καλός πόρος. Οι διαδικτυακοί πόροι μπορούν επίσης να παρέχουν καλές πληροφορίες.

Κατάθλιψη - μεγάλη; Κατάθλιψη - κλινική; Κλινική κατάθλιψη; Μονοπολική κατάθλιψη; Μείζονα καταθλιπτική διαταραχή

• Μορφές κατάθλιψης
• Κατάθλιψη και άντρες
• St. John's Wort
• Περπατώντας για υγεία

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας. Καταθλιπτικές διαταραχές. Σε: Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών. 5η έκδοση Arlington, VA: Αμερικανική Ψυχιατρική Έκδοση. 2013: 155-188.

Fava M, Østergaard SD, Cassano P. Διαταραχές διάθεσης: καταθλιπτικές διαταραχές (μείζονα καταθλιπτική διαταραχή). Σε: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Περιεκτική Κλινική Ψυχιατρική του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 29

Ιστότοπος Ινστιτούτου Βελτίωσης Κλινικών Συστημάτων. Κατάθλιψη ενηλίκων στην πρωτοβάθμια φροντίδα. www.icsi.org/wp-content/uploads/2019/01/Depr.pdf. Ενημερώθηκε τον Μάρτιο του 2016. Πρόσβαση στις 23 Ιουνίου 2020.

Lyness JM. Ψυχιατρικές διαταραχές στην ιατρική πρακτική. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 369