Δηλητηρίαση από οπιοειδή

Τα φάρμακα με βάση τα οπιοειδή περιλαμβάνουν μορφίνη, οξυκωδόνη και συνθετικά (τεχνητά) οπιοειδή ναρκωτικά, όπως η φαιντανύλη. Είναι συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση ή οδοντιατρική διαδικασία. Μερικές φορές, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρού βήχα ή διάρροιας. Η παράνομη ναρκωτική ουσία είναι επίσης οπιοειδές Όταν γίνεται κακοποίηση, τα οπιοειδή προκαλούν ένα άτομο να αισθάνεται χαλαρό και έντονα χαρούμενο (ευφορία). Εν ολίγοις, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να αυξηθούν.

Η δηλητηρίαση από οπιοειδή είναι μια κατάσταση στην οποία δεν είστε μόνο υψηλοί από τη χρήση του φαρμάκου, αλλά έχετε επίσης συμπτώματα σε όλο το σώμα που μπορούν να σας κάνουν να αρρωστήσετε και να εξασθενίσετε.

Η δηλητηρίαση από οπιοειδή μπορεί να συμβεί όταν ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συνταγογραφήσει ένα οπιοειδές, αλλά:

• Ο πάροχος δεν γνωρίζει ότι το άτομο παίρνει ήδη άλλο οπιοειδές στο σπίτι.
• Το άτομο έχει πρόβλημα υγείας, όπως πρόβλημα με το ήπαρ ή τα νεφρά, που μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε δηλητηρίαση.
• Ο πάροχος συνταγογραφεί φάρμακο ύπνου (ηρεμιστικό) εκτός από το οπιοειδές.
• Ο πάροχος δεν γνωρίζει ότι άλλος πάροχος έχει ήδη συνταγογραφήσει ένα οπιοειδές.

Σε άτομα που χρησιμοποιούν οπιοειδή για να αυξηθούν, η δηλητηρίαση μπορεί να προκληθεί από:

• Χρησιμοποιώντας πολύ μεγάλο μέρος του φαρμάκου
• Χρήση οπιοειδών με ορισμένα άλλα φάρμακα, όπως φάρμακα ύπνου ή αλκοόλ
• Λήψη του οπιοειδούς με τρόπους που δεν χρησιμοποιούνται συνήθως, όπως καπνιστός ή εισπνεόμενος μέσω της μύτης

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το πόσο λαμβάνεται το φάρμακο.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από οπιοειδή μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τροποποιημένη ψυχική κατάσταση, όπως σύγχυση, παραλήρημα ή μειωμένη ευαισθητοποίηση ή ανταπόκριση
• Προβλήματα αναπνοής (η αναπνοή μπορεί να επιβραδύνεται και τελικά να σταματά)
• Ακραία υπνηλία ή απώλεια εγρήγορσης
• Ναυτία και έμετος
• Μικροί μαθητές

Οι δοκιμές που έχουν παραγγελθεί εξαρτώνται από την ανησυχία του παρόχου για επιπλέον ιατρικά προβλήματα. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Αξονική τομογραφία του εγκεφάλου, εάν το άτομο έχει επιληπτικές κρίσεις ή μπορεί να έχει τραυματισμό στο κεφάλι
• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στην καρδιά
• Ακτινογραφία θώρακα για έλεγχο πνευμονίας
• Διαλογή τοξικολογίας (δηλητήριο)

Ο πάροχος θα μετρήσει και θα παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία του ατόμου, όπως θερμοκρασία, σφυγμός, ρυθμός αναπνοής και αρτηριακή πίεση. Τα συμπτώματα θα αντιμετωπίζονται κατάλληλα. Το άτομο μπορεί να λάβει:

• Υποστήριξη αναπνοής, συμπεριλαμβανομένου οξυγόνου, ή σωλήνα που περνά από το στόμα στους πνεύμονες και προσκόλληση σε αναπνευστική μηχανή
• IV υγρά
• Φάρμακο που ονομάζεται ναλοξόνη (Evzio, Narcan) για τον αποκλεισμό της επίδρασης του οπιοειδούς στο κεντρικό νευρικό σύστημα
• Άλλα φάρμακα όπως απαιτείται

Δεδομένου ότι η επίδραση της ναλοξόνης είναι συχνά μικρή, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί τον ασθενή για 4 έως 6 ώρες στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Άτομα με μέτρια έως σοβαρή τοξικότητα πιθανότατα θα εισαχθούν στο νοσοκομείο για 24 έως 48 ώρες.

Απαιτείται αξιολόγηση της ψυχικής υγείας εάν το άτομο είναι αυτοκτονικό.

Πολλοί παράγοντες καθορίζουν το βραχυπρόθεσμο και μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα μετά τη δηλητηρίαση από οπιοειδή. Μερικά από αυτά είναι:

• Ο βαθμός δηλητηρίασης, για παράδειγμα, εάν το άτομο σταμάτησε να αναπνέει και για πόσο καιρό
• Πόσο συχνά χρησιμοποιούνται τα φάρμακα
• Επίδραση των προσμείξεων που αναμιγνύονται με παράνομες ουσίες
• Τραυματισμοί που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της χρήσης ναρκωτικών
• Υποκείμενες ιατρικές παθήσεις

Τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μόνιμη βλάβη στους πνεύμονες
• Επιληπτικές κρίσεις, τρόμος
• Μειωμένη ικανότητα σκέψης
• Ασταθής και δυσκολία στο περπάτημα
• Λοιμώξεις ή ακόμη και μόνιμη βλάβη των οργάνων ως αποτέλεσμα της ενέσιμης χρήσης του φαρμάκου

Τοξίκωση - οπιοειδή; Κατάχρηση οπιοειδών - δηλητηρίαση Χρήση οπιοειδών - δηλητηρίαση

Aronson JK. Αγωνιστές υποδοχέα οπιοειδών. Σε: Aronson JK, ed. Οι παρενέργειες των ναρκωτικών του Meyler. 16η έκδοση Waltham, MA: Elsevier; 2016: 348-380.

Εθνικό Ινστιτούτο για την κατάχρηση ναρκωτικών. Οπιοειδή. www.drugabuse.gov/drugs-abuse/opioids. Πρόσβαση στις 29 Απριλίου 2019.

Εθνικό Ινστιτούτο για την κατάχρηση ναρκωτικών. Ποιες είναι οι ιατρικές επιπλοκές της χρόνιας χρήσης ηρωίνης; www.drugabuse.gov/publications/research-reports/heroin/what-are-medical-complications-chronic-heroin-use. Ενημερώθηκε τον Ιούνιο του 2018. Πρόσβαση στις 29 Απριλίου 2019.

Nikolaides JK, Thompson TM. Οπιοειδή. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 156