Βαρβιτουρική δηλητηρίαση και υπερδοσολογία

Τα βαρβιτουρικά είναι φάρμακα που προκαλούν χαλάρωση και υπνηλία. Υπερδοσολογία βαρβιτουρικού εμφανίζεται όταν κάποιος παίρνει περισσότερο από την κανονική ή συνιστώμενη ποσότητα αυτού του φαρμάκου. Αυτό μπορεί να είναι τυχαία ή σκόπιμα. Η υπερβολική δόση είναι απειλητική για τη ζωή.

Σε αρκετά χαμηλές δόσεις, τα βαρβιτουρικά μπορεί να σας κάνουν να φαίνεστε μεθυσμένος ή μεθυσμένος.

Τα βαρβιτουρικά είναι εθιστικά. Τα άτομα που τα χρησιμοποιούν εξαρτώνται φυσικά από αυτούς. Η διακοπή τους (απόσυρση) μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Η ανοχή στις επιδράσεις των βαρβιτουρικών που αλλάζουν τη διάθεση αναπτύσσεται γρήγορα με επαναλαμβανόμενη χρήση. Όμως, η ανοχή στα θανατηφόρα αποτελέσματα αναπτύσσεται πιο αργά και ο κίνδυνος σοβαρής δηλητηρίασης αυξάνεται με τη συνεχιζόμενη χρήση.

Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημέρωση. ΜΗΝ το χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία ή τη διαχείριση μιας πραγματικής υπερδοσολογίας. Εάν εσείς ή κάποιος που έχετε υπερβολική δόση, καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911), ή μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το τοπικό σας κέντρο δηλητηριάσεων, καλώντας την εθνική γραμμή άμεσης βοήθειας Poison Help (1-800-222-1222) από οπουδήποτε στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Η χρήση βαρβιτουρικού είναι ένα μεγάλο πρόβλημα εθισμού για πολλούς ανθρώπους. Οι περισσότεροι άνθρωποι που παίρνουν αυτά τα φάρμακα για διαταραχές επιληπτικών κρίσεων ή σύνδρομα πόνου δεν τα κάνουν κατάχρηση, αλλά όσοι το κάνουν συνήθως ξεκινούν με τη χρήση φαρμάκου που συνταγογραφήθηκε για αυτούς ή άλλα μέλη της οικογένειας.

Οι περισσότερες υπερδοσολογίες αυτού του τύπου φαρμάκου περιλαμβάνουν ένα μείγμα φαρμάκων, συνήθως αλκοόλ και βαρβιτουρικά, ή βαρβιτουρικά και οπιούχα όπως ηρωίνη, οξυκωδόνη ή φεντανύλη.

Ορισμένοι χρήστες λαμβάνουν έναν συνδυασμό όλων αυτών των φαρμάκων. Όσοι χρησιμοποιούν αυτούς τους συνδυασμούς τείνουν να είναι:

• Νέοι χρήστες που δεν γνωρίζουν αυτούς τους συνδυασμούς μπορεί να οδηγήσουν σε κώμα ή θάνατο
• Έμπειροι χρήστες που τους χρησιμοποιούν με σκοπό να αλλάξουν τη συνείδησή τους

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από βαρβιτουρικό και της υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν:

• Τροποποιημένο επίπεδο συνείδησης
• Δυσκολία στη σκέψη
• Υπνηλία ή κώμα
• Ελαττωματική κρίση
• Έλλειψη συντονισμού
• Ρηχή αναπνοή
• Αργή, θολή ομιλία
• Νωθρότητα
• Τρίκλισμα

Η υπερβολική και μακροχρόνια χρήση βαρβιτουρικών, όπως η φαινοβαρβιτάλη, μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα χρόνια συμπτώματα:

• Αλλαγές στην εγρήγορση
• Μειωμένη λειτουργία
• Ευερέθιστο
• Απώλεια μνήμης

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία του ατόμου, όπως θερμοκρασία, σφυγμός, ρυθμός αναπνοής και αρτηριακή πίεση. Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος και ούρων
• Ακτινογραφια θωρακος
• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα)

Στο νοσοκομείο, η επείγουσα θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ενεργός άνθρακας από το στόμα ή ένα σωλήνα μέσω της μύτης στο στομάχι
• Υποστήριξη αναπνοής, όπως οξυγόνο, σωλήνας μέσω του στόματος στο λαιμό και αναπνευστική μηχανή
• Υγρά μέσω φλέβας (από IV)
• Ιατρική για τη θεραπεία των συμπτωμάτων

Ένα φάρμακο που ονομάζεται ναλοξόνη (Narcan) μπορεί να χορηγηθεί εάν ένα οπιούχο ήταν μέρος του μείγματος. Αυτό το φάρμακο αποκαθιστά συχνά γρήγορα τη συνείδηση ​​και την αναπνοή, αλλά η δράση του είναι βραχύβια και μπορεί να χρειαστεί να δοθεί επανειλημμένα.

Δεν υπάρχει άμεσο αντίδοτο για τα βαρβιτουρικά. Ένα αντίδοτο είναι ένα φάρμακο που αντιστρέφει τις επιδράσεις ενός άλλου φαρμάκου ή φαρμάκου.

Περίπου 1 στα 10 άτομα που υπερδοσολογία σε βαρβιτουρικά ή ένα μείγμα που περιέχει βαρβιτουρικά θα πεθάνουν. Συνήθως πεθαίνουν από προβλήματα καρδιάς και πνεύμονα.

Οι επιπλοκές μιας υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν:

• Κώμα
• Θάνατος
• Τραυματισμός στο κεφάλι και διάσειση από πτώσεις όταν είναι μεθυσμένος
• Αποβολή σε έγκυες γυναίκες ή βλάβη στο αναπτυσσόμενο μωρό στη μήτρα
• Λαιμός και νωτιαίος τραυματισμός και παράλυση από πτώσεις όταν είναι μεθυσμένος
• Πνευμονία από καταθλιπτικό αντανακλαστικό gag και αναρρόφηση (υγρό ή τροφή κάτω από τους βρογχικούς σωλήνες στους πνεύμονες)
• Σοβαρή μυϊκή βλάβη από ξαπλωμένη σε σκληρή επιφάνεια ενώ είναι αναίσθητη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο τραυματισμό των νεφρών

Καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης, όπως το 911, εάν κάποιος έχει πάρει βαρβιτουρικά και φαίνεται πολύ κουρασμένος ή έχει αναπνευστικά προβλήματα.

Μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων καλώντας την εθνική γραμμή άμεσης βοήθειας Poison Help (1800-222-1222) από οπουδήποτε στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτή η εθνική γραμμή επικοινωνίας θα σας επιτρέψει να μιλήσετε με ειδικούς στη δηλητηρίαση. Θα σας δώσουν περαιτέρω οδηγίες.

Αυτή είναι μια δωρεάν και εμπιστευτική υπηρεσία. Όλα τα τοπικά κέντρα ελέγχου δηλητηριάσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες χρησιμοποιούν αυτόν τον εθνικό αριθμό. Θα πρέπει να καλέσετε εάν έχετε απορίες σχετικά με τη δηλητηρίαση ή τον έλεγχο των δηλητηριάσεων. ΔΕΝ χρειάζεται να είναι έκτακτη ανάγκη. Μπορείτε να καλέσετε για οποιονδήποτε λόγο, 24 ώρες την ημέρα, 7 ημέρες την εβδομάδα.

Τοξικοποίηση - βαρβιτουρικά

Aronson JK. Βαρβιτουρικά. Σε: Aronson JK, ed. Οι παρενέργειες των ναρκωτικών του Meyler. 16η έκδοση Waltham, MA: Elsevier; 2016: 819-826.

Gussow L, Carlson A. Καταπραϋντικά υπνωτικά. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 159