Οισοφαγική ατερία

Η ατροφία του οισοφάγου είναι μια πεπτική διαταραχή στην οποία ο οισοφάγος δεν αναπτύσσεται σωστά. Ο οισοφάγος είναι ο σωλήνας που συνήθως μεταφέρει τρόφιμα από το στόμα στο στομάχι.

Η οισοφαγική ατερία (ΕΑ) είναι ένα συγγενές ελάττωμα. Αυτό σημαίνει ότι συμβαίνει πριν από τη γέννηση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο άνω οισοφάγος τελειώνει και δεν συνδέεται με τον κάτω οισοφάγο και το στομάχι.

Τα περισσότερα βρέφη με ΕΑ έχουν ένα άλλο ελάττωμα που ονομάζεται τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο (TEF). Αυτή είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ του οισοφάγου και του σωλήνα (τραχεία).

Επιπλέον, βρέφη με EA / TEF συχνά έχουν τραχειομαλακία. Πρόκειται για μια αδυναμία και αδυναμία των τοιχωμάτων του σωλήνα, που μπορεί να προκαλέσει ηχητική αναπνοή ή ηχηρή.

Μερικά μωρά με EA / TEF έχουν και άλλα ελαττώματα, συνήθως καρδιακά ελαττώματα.

Τα συμπτώματα της ΕΑ μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μπλε χρωματισμός στο δέρμα (κυάνωση) με απόπειρα σίτισης
• Βήχας, πνίξιμο και πνιγμός με απόπειρα σίτισης
• Σπρέι
• Κακή σίτιση

Πριν από τη γέννηση, ο υπερηχογράφος μιας μητέρας μπορεί να εμφανίζει υπερβολικό αμνιακό υγρό. Αυτό μπορεί να είναι ένδειξη EA ή άλλου αποκλεισμού της πεπτικής οδού του μωρού.

Η διαταραχή εντοπίζεται συνήθως λίγο μετά τη γέννηση όταν το βρέφος προσπαθεί να ταΐσει και στη συνέχεια βήχει, πνιγεί και γίνεται μπλε. Εάν υπάρχει υποψία ΕΑ, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα προσπαθήσει να περάσει έναν μικρό σωλήνα σίτισης μέσω του στόματος ή της μύτης του βρέφους στο στομάχι. Εάν ο σωλήνας τροφοδοσίας δεν μπορεί να περάσει μέχρι το στομάχι, το βρέφος πιθανότατα θα διαγνωστεί με ΕΑ.

Στη συνέχεια γίνεται μια ακτινογραφία και θα εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μια θήκη γεμάτη με αέρα στον οισοφάγο.
• Αέρας στο στομάχι και στο έντερο.
• Ένας σωλήνας τροφοδοσίας θα εμφανίζεται κουλουριασμένος στον άνω οισοφάγο εάν είχε εισαχθεί πριν από την ακτινογραφία.

Η ΕΑ είναι χειρουργική έκτακτη ανάγκη. Η χειρουργική επέμβαση για την επισκευή του οισοφάγου γίνεται το συντομότερο δυνατό μετά τη γέννηση, έτσι ώστε οι πνεύμονες να μην υποστούν βλάβη και να μπορεί να τρέφεται το μωρό.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το μωρό δεν τρέφεται από το στόμα και θα χρειαστεί ενδοφλέβια (IV) διατροφή. Δίνεται προσοχή για να αποφευχθεί το ταξίδι αναπνευστικών εκκρίσεων στους πνεύμονες.

Μια έγκαιρη διάγνωση δίνει μια καλύτερη πιθανότητα για ένα καλό αποτέλεσμα.

Το βρέφος μπορεί να αναπνέει σάλιο και άλλα υγρά στους πνεύμονες, προκαλώντας πνευμονία αναρρόφησης, πνιγμό και πιθανώς θάνατο.

Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διατροφικά προβλήματα
• Αναρροή (η επαναλαμβανόμενη συγκέντρωση τροφής από το στομάχι) μετά τη χειρουργική επέμβαση
• Στένωση (στένωση) του οισοφάγου λόγω ουλών από χειρουργική επέμβαση

Η πρόωρη ωρίμανση μπορεί να περιπλέξει την κατάσταση. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, μπορεί επίσης να υπάρχουν ελαττώματα σε άλλες περιοχές του σώματος.

Αυτή η διαταραχή διαγιγνώσκεται συνήθως λίγο μετά τη γέννηση.

Καλέστε αμέσως τον πάροχο του μωρού σας εάν το μωρό κάνει εμετό επανειλημμένα μετά το θηλασμό ή εάν το μωρό εμφανίσει δυσκολίες στην αναπνοή.

Madanick R, Ορλάντο RC. Ανατομία, ιστολογία, εμβρυολογία και αναπτυξιακές ανωμαλίες του οισοφάγου. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 42

Rothenberg SS. Ατροφία του οισοφάγου και δυσπλασίες του τραχειοοισοφαγικού συριγγίου. Σε: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Παιδιατρική Χειρουργική Holcomb and Ashcraft. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2020: Κεφάλαιο 27

Wolf RB. Κοιλιακή απεικόνιση. Σε: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2019: κεφ. 26