Αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου

Η αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου (DDH) είναι μια εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου που υπάρχει κατά τη γέννηση. Η κατάσταση εντοπίζεται σε μωρά ή μικρά παιδιά.

Το ισχίο είναι μια άρθρωση μπάλας και υποδοχής. Η μπάλα ονομάζεται μηριαίο κεφάλι. Σχηματίζει το άνω μέρος του μηρού (μηριαίου οστού). Η υποδοχή (κοτύλη) σχηματίζεται στο πυελικό οστό.

Σε ορισμένα νεογέννητα, η υποδοχή είναι πολύ ρηχή και η σφαίρα (οστό του μηρού) μπορεί να γλιστρήσει από την υποδοχή, είτε μέρος του δρόμου είτε εντελώς. Ενδέχεται να εμπλέκονται ένα ή και τα δύο ισχία.

Η αιτία είναι άγνωστη. Τα χαμηλά επίπεδα αμνιακού υγρού στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης DDH ενός μωρού. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Όντας το πρώτο παιδί
• Όντας γυναίκα
• Θέση σκύλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην οποία το κάτω μέρος του μωρού είναι κάτω
• Οικογενειακό ιστορικό της διαταραχής
• Μεγάλο βάρος γέννησης

Η DDH εμφανίζεται σε περίπου 1 έως 1,5 από 1.000 γεννήσεις.

Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε ένα νεογέννητο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Το πόδι με ισχίο μπορεί να φαίνεται να αποδεικνύεται περισσότερο
• Μειωμένη κίνηση στο πλάι του σώματος με την εξάρθρωση
• Μικρότερο πόδι στο πλάι με εξάρθρωση του ισχίου
• Ανώμαλες πτυχές του μηρού ή των γλουτών του δέρματος

Μετά την ηλικία των 3 μηνών, το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να στραφεί προς τα έξω ή να είναι μικρότερο από το άλλο πόδι.

Μόλις το παιδί αρχίσει να περπατά, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Περπατώντας ή περνάω περπάτημα
• Ένα μικρότερο πόδι, έτσι το παιδί περπατά στα δάχτυλα των ποδιών του στη μία πλευρά και όχι στην άλλη πλευρά
• Το κάτω μέρος της πλάτης του παιδιού είναι στρογγυλεμένο προς τα μέσα

Οι πάροχοι παιδιατρικής υγειονομικής περίθαλψης ελέγχουν τακτικά όλα τα νεογνά και τα βρέφη για δυσπλασία ισχίου. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την ανίχνευση ενός μετατοπισμένου ισχίου ή ενός ισχίου που μπορεί να μετατοπιστεί.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος αναγνώρισης της κατάστασης είναι μια φυσική εξέταση των ισχίων, η οποία περιλαμβάνει την άσκηση πίεσης κατά τη μετακίνηση των γοφών. Ο πάροχος ακούει τυχόν κλικ, clunks ή αναδυόμενα παράθυρα.

Ο υπέρηχος του ισχίου χρησιμοποιείται σε νεότερα βρέφη για να επιβεβαιώσει το πρόβλημα. Μια ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της κατάστασης σε μεγαλύτερα βρέφη και παιδιά.

Ένα ισχίο που είναι πραγματικά μετατοπισμένο σε ένα βρέφος θα πρέπει να ανιχνεύεται κατά τη γέννηση, αλλά ορισμένες περιπτώσεις είναι ήπιες και τα συμπτώματα μπορεί να μην αναπτυχθούν μέχρι μετά τη γέννηση, γι 'αυτό συνιστώνται πολλές εξετάσεις. Ορισμένες ήπιες περιπτώσεις είναι σιωπηλές και δεν μπορούν να βρεθούν κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.

Όταν το πρόβλημα εντοπιστεί κατά τη διάρκεια των πρώτων 6 μηνών της ζωής, μια συσκευή ή πλεξούδα χρησιμοποιείται για να κρατήσει τα πόδια μακριά και στραμμένα προς τα έξω (θέση βάτραχου-ποδιού). Αυτή η συσκευή θα συγκρατεί συχνότερα τη άρθρωση του ισχίου στη θέση της ενώ το παιδί μεγαλώνει.

Αυτό το λουρί λειτουργεί για τα περισσότερα βρέφη όταν ξεκινά πριν από την ηλικία των 6 μηνών, αλλά είναι λιγότερο πιθανό να εργαστεί για μεγαλύτερα παιδιά.

Τα παιδιά που δεν βελτιώνονται ή διαγιγνώσκονται μετά από 6 μήνες συχνά χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα καστ θα τοποθετηθεί στο πόδι του παιδιού για μια χρονική περίοδο.

Εάν βρεθεί δυσπλασία ισχίου κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, μπορεί σχεδόν πάντα να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με μια συσκευή τοποθέτησης (στήριγμα). Σε μερικές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να επανατοποθετηθεί το ισχίο.

Η δυσπλασία του ισχίου που εντοπίζεται μετά την πρώιμη βρεφική ηλικία μπορεί να οδηγήσει σε χειρότερη έκβαση και μπορεί να χρειαστεί πιο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει το πρόβλημα.

Οι συσκευές στήριξης μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό του δέρματος. Οι διαφορές στα μήκη των ποδιών μπορεί να επιμένουν παρά την κατάλληλη θεραπεία.

Χωρίς θεραπεία, η δυσπλασία του ισχίου θα οδηγήσει σε αρθρίτιδα και επιδείνωση του ισχίου, η οποία μπορεί να είναι εξαιρετικά εξουθενωτική.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν υποψιάζεστε ότι το ισχίο του παιδιού σας δεν είναι σωστά τοποθετημένο.

Αναπτυξιακή εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου. Αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου; DDH; Συγγενής δυσπλασία του ισχίου. Συγγενής εξάρθρωση του ισχίου. CDH; Καλωδίωση Pavlik

• Συγγενής εξάρθρωση ισχίου

Kelly DM. Συγγενείς και αναπτυξιακές ανωμαλίες του ισχίου και της λεκάνης. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 30

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Το ισχίο. Σε: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Συγγενείς ανωμαλίες του άνω και κάτω άκρου και της σπονδυλικής στήλης. Σε: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff και Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 107.