Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία

Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι μια διαταραχή των ματιών που καταστρέφει αργά την αιχμηρή, κεντρική όραση. Αυτό καθιστά δύσκολη την προβολή λεπτών λεπτομερειών και ανάγνωσης.

Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 60 ετών, γι 'αυτό και συχνά ονομάζεται εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (ARMD ή AMD).

Ο αμφιβληστροειδής βρίσκεται στο πίσω μέρος του ματιού. Αλλάζει το φως και τις εικόνες που εισέρχονται στο μάτι σε νευρικά σήματα που αποστέλλονται στον εγκέφαλο. Ένα μέρος του αμφιβληστροειδούς που ονομάζεται ωχρή κηλίδα κάνει την όραση πιο έντονη και πιο λεπτομερή. Είναι ένα κίτρινο σημείο στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς. Έχει μεγάλη ποσότητα δύο φυσικών χρωμάτων (χρωστικών) που ονομάζονται λουτεΐνη και ζεαξανθίνη.

Η AMD προκαλείται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την ωχρά κηλίδα. Αυτή η αλλαγή βλάπτει επίσης την ωχρά κηλίδα.

Υπάρχουν δύο τύποι AMD:

• Το ξηρό AMD συμβαίνει όταν τα αιμοφόρα αγγεία κάτω από την ωχρά κηλίδα γίνονται λεπτά και εύθραυστα. Μικρές κίτρινες εναποθέσεις, που ονομάζονται drusen, μορφή. Σχεδόν όλα τα άτομα με εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας ξεκινούν με την ξηρή μορφή.
• Η υγρή AMD εμφανίζεται σε περίπου 10% των ατόμων με εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας. Νέα ανώμαλα και πολύ εύθραυστα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται κάτω από την ωχρά κηλίδα. Αυτά τα αγγεία διαρρέουν αίμα και υγρό. Αυτός ο τύπος AMD προκαλεί το μεγαλύτερο μέρος της απώλειας όρασης που σχετίζεται με την πάθηση.

Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι τι προκαλεί την AMD. Η κατάσταση είναι σπάνια πριν από την ηλικία των 55 ετών. Εμφανίζεται περισσότερο σε άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω.

Οι παράγοντες κινδύνου για την AMD είναι:

• Οικογενειακό ιστορικό AMD
• Όντας Λευκός
• Κάπνισμα τσιγάρου
• Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
• Όντας γυναίκα

Ίσως να μην έχετε συμπτώματα στην αρχή. Καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, μπορεί να έχετε προβλήματα με την κεντρική σας όραση.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΞΗΡΑ AMD

Το πιο κοινό σύμπτωμα της ξηρής AMD είναι η θολή όραση. Τα αντικείμενα στο κεντρικό μέρος της όρασης συχνά φαίνονται παραμορφωμένα και σκοτεινά και τα χρώματα φαίνονται ξεθωριασμένα. Μπορεί να έχετε πρόβλημα με την ανάγνωση της εκτύπωσης ή την εμφάνιση άλλων λεπτομερειών. Αλλά μπορείτε να δείτε αρκετά καλά για να περπατήσετε και να κάνετε τις περισσότερες καθημερινές δραστηριότητες.

Καθώς το ξηρό AMD χειροτερεύει, μπορεί να χρειαστείτε περισσότερο φως για να διαβάσετε ή να κάνετε καθημερινές εργασίες. Ένα θολό σημείο στο κέντρο της όρασης γίνεται σταδιακά μεγαλύτερο και πιο σκοτεινό.

Στα μεταγενέστερα στάδια της ξηρής AMD, ενδέχεται να μην μπορείτε να αναγνωρίσετε πρόσωπα έως ότου είναι κοντά.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΓΡΟΥ

Το πιο κοινό πρώιμο σύμπτωμα υγρού AMD είναι ότι οι ευθείες γραμμές φαίνονται παραμορφωμένες και κυματιστές.

Μπορεί να υπάρχει ένα μικρό σκοτεινό σημείο στο κέντρο της όρασης που μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου.

Και με τους δύο τύπους AMD, η απώλεια κεντρικής όρασης μπορεί να συμβεί γρήγορα. Εάν συμβεί αυτό, θα πρέπει να το δείτε αμέσως από έναν οφθαλμίατρο. Βεβαιωθείτε ότι αυτός ο γιατρός ματιών έχει εμπειρία στη θεραπεία προβλημάτων με τον αμφιβληστροειδή.

Θα κάνετε μια εξέταση ματιών. Οι σταγόνες θα τοποθετηθούν στα μάτια σας για να διευρύνουν (διαστέλλουν) τους μαθητές σας. Ο οφθαλμίατρος θα χρησιμοποιήσει ειδικούς φακούς για να δει τον αμφιβληστροειδή σας, τα αιμοφόρα αγγεία και το οπτικό νεύρο.

Ο οφθαλμίατρος θα αναζητήσει συγκεκριμένες αλλαγές στην ωχρά κηλίδα και τα αιμοφόρα αγγεία και το drusen.

Μπορεί να σας ζητηθεί να καλύψετε ένα μάτι και να δείτε ένα μοτίβο γραμμών που ονομάζεται πλέγμα Amsler. Εάν οι ευθείες γραμμές φαίνονται κυματιστές, μπορεί να είναι ένδειξη AMD.

Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Χρήση ειδικής βαφής και κάμερας για την παρακολούθηση της ροής του αίματος στον αμφιβληστροειδή (αγγειογράφημα φλουορεσκεΐνης)
• Λήψη φωτογραφίας της εσωτερικής επένδυσης του ματιού (φωτογραφία fundus)
• Χρήση κυμάτων φωτός για προβολή του αμφιβληστροειδούς (οπτική τομογραφία συνοχής)
• Ένα τεστ που μετρά τη χρωστική ουσία στην ωχρά κηλίδα

Εάν έχετε προχωρημένο ή σοβαρό ξηρό AMD, καμία θεραπεία δεν μπορεί να αποκαταστήσει την όρασή σας.

Εάν έχετε νωρίς AMD και δεν καπνίζετε, ένας συνδυασμός ορισμένων βιταμινών, αντιοξειδωτικών και ψευδαργύρου μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση της νόσου. Αλλά δεν μπορεί να σας δώσει πίσω όραση που έχει ήδη χαθεί.

Ο συνδυασμός καλείται συχνά ο τύπος "AREDS". Τα συμπληρώματα περιέχουν:

• 500 χιλιοστόγραμμα (mg) βιταμίνης C
• 400 διεθνείς μονάδες βήτα-καροτίνης
• 80 mg ψευδαργύρου
• 2 mg χαλκού

Πάρτε αυτόν τον συνδυασμό βιταμινών μόνο εάν το συστήσει ο γιατρός σας. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει άλλες βιταμίνες ή συμπληρώματα που παίρνετε. Οι καπνιστές δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το συμπλήρωμα.

Το AREDS μπορεί επίσης να σας ωφελήσει εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό και παράγοντες κινδύνου για AMD.

Η λουτεΐνη και η ζεαξανθίνη, που είναι ουσίες που βρίσκονται στα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, μπορεί επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία.

Εάν έχετε υγρή AMD, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• Χειρουργική με λέιζερ (φωτοπηξία λέιζερ) - μια μικρή ακτίνα φωτός καταστρέφει τα διαρρέοντα, ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία.
• Φωτοδυναμική θεραπεία - ένα φως ενεργοποιεί ένα φάρμακο που εγχέεται στο σώμα σας για να καταστρέψει τα διαρρέοντα αιμοφόρα αγγεία.
• Ειδικά φάρμακα που εμποδίζουν τη δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων στο μάτι εγχέονται στο μάτι (αυτή είναι μια ανώδυνη διαδικασία).

Τα βοηθήματα χαμηλής όρασης (όπως ειδικοί φακοί) και η θεραπεία μπορούν να σας βοηθήσουν να χρησιμοποιήσετε την όραση που έχετε πιο αποτελεσματικά και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας.

Η στενή παρακολούθηση με το γιατρό σας είναι σημαντική.

• Για ξηρή AMD, επισκεφθείτε τον οφθαλμίατρό σας μία φορά το χρόνο για πλήρη εξέταση οφθαλμών.
• Για υγρή AMD, πιθανότατα χρειάζεστε συχνές, ίσως μηνιαίες, επισκέψεις παρακολούθησης.

Η έγκαιρη ανίχνευση των αλλαγών στην όραση είναι σημαντική επειδή όσο πιο γρήγορα θεραπεύεστε, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα. Η έγκαιρη ανίχνευση οδηγεί σε πρόωρη θεραπεία και συχνά, σε ένα καλύτερο αποτέλεσμα.

Ο καλύτερος τρόπος για τον εντοπισμό αλλαγών είναι ο αυτοδιαγνωστικός έλεγχος στο σπίτι με το πλέγμα Amsler. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα αντίγραφο του πλέγματος ή μπορείτε να το εκτυπώσετε από το Διαδίκτυο. Ελέγξτε κάθε μάτι ξεχωριστά φορώντας τα γυαλιά ανάγνωσης. Εάν οι γραμμές φαίνονται κυματιστές, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας για ραντεβού.

Αυτοί οι πόροι μπορεί να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας:

• Σύνδεσμος εκφυλισμού Macular - macularhope.org
• Εθνικό Ινστιτούτο Ματιών - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

Η AMD δεν επηρεάζει την πλευρική (περιφερειακή) όραση. Αυτό σημαίνει ότι δεν εμφανίζεται ποτέ πλήρης απώλεια όρασης. Η AMD έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια της κεντρικής όρασης μόνο.

Η ήπια, ξηρή AMD συνήθως δεν προκαλεί απενεργοποίηση της απώλειας της κεντρικής όρασης.

Η υγρή AMD συχνά οδηγεί σε σημαντική απώλεια όρασης.

Γενικά, με το AMD ενδέχεται να χάσετε τη δυνατότητα ανάγνωσης, οδήγησης αυτοκινήτου και αναγνώρισης προσώπων από απόσταση. Αλλά τα περισσότερα άτομα με AMD μπορούν να εκτελούν καθημερινές εργασίες χωρίς μεγάλη δυσκολία.

Εάν έχετε AMD, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας προτείνει να ελέγχετε την όρασή σας καθημερινά με ένα πλέγμα Amsler. Καλέστε τον παροχέα σας αμέσως εάν οι γραμμές φαίνονται κυματιστές. Επίσης, καλέστε εάν παρατηρήσετε άλλες αλλαγές στο όραμά σας.

Παρόλο που δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πρόληψη του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας, η υγιεινή ζωή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης AMD:

• Μην καπνίζετε
• Διατηρήστε μια υγιεινή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φρούτα και λαχανικά και χαμηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη
• Ασκήσου τακτικά
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος

Συμβουλευτείτε τακτικά τον επαγγελματία φροντίδας ματιών σας για διασταλμένες εξετάσεις ματιών.

Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (ARMD). AMD; Απώλεια όρασης - AMD

• Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας
• Αμφιβληστροειδής χιτώνας

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Οφθαλμολογίας. Επιτροπή αμφιβληστροειδούς / Vitreous, Hoskins Center for Quality Eye Care. Κατευθυντήρια γραμμή για προτιμώμενη πρακτική. PPP εκφυλισμός ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Ενημερώθηκε τον Οκτώβριο του 2019. Πρόσβαση στις 24 Ιανουαρίου 2020.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία: μη νεοαγγειακή πρώιμη AMD, ενδιάμεση AMD και γεωγραφική ατροφία. Σε: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ρετίνα του Ράιαν. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 68