Απόφραξη του αμφιβληστροειδούς αρτηρίας

Η απόφραξη του αμφιβληστροειδούς αρτηρίας είναι μια απόφραξη σε μία από τις μικρές αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στον αμφιβληστροειδή. Ο αμφιβληστροειδής είναι ένα στρώμα ιστού στο πίσω μέρος του ματιού που μπορεί να αισθανθεί φως.

Οι αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς μπορεί να μπλοκαριστούν όταν ένας θρόμβος αίματος ή εναπόθεση λίπους κολλήσει στις αρτηρίες. Αυτά τα μπλοκαρίσματα είναι πιο πιθανά εάν υπάρχει σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση) στο μάτι.

Οι θρόμβοι μπορεί να ταξιδεύουν από άλλα μέρη του σώματος και να μπλοκάρουν μια αρτηρία στον αμφιβληστροειδή. Οι πιο κοινές πηγές θρόμβων είναι η καρδιά και η καρωτιδική αρτηρία στο λαιμό.

Τα περισσότερα μπλοκαρίσματα εμφανίζονται σε άτομα με καταστάσεις όπως:

• Καρωτιδική αρτηριακή νόσος, στην οποία τα δύο μεγάλα αιμοφόρα αγγεία στο λαιμό στενεύουν ή μπλοκάρουν
• Διαβήτης
• Πρόβλημα καρδιακού ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή)
• Πρόβλημα καρδιακής βαλβίδας
• Υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα (υπερλιπιδαιμία)
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Ενδοφλέβια κατάχρηση ναρκωτικών
• Χρονική αρτηρίτιδα (βλάβη στις αρτηρίες λόγω ανοσοαπόκρισης)

Εάν ένας κλάδος της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς εμποδίζεται, μέρος του αμφιβληστροειδούς δεν θα λαμβάνει αρκετό αίμα και οξυγόνο. Εάν συμβεί αυτό, ενδέχεται να χάσετε μέρος του οράματός σας.

Ξαφνικό θόλωμα ή απώλεια όρασης μπορεί να συμβεί σε:

• Όλα τα μάτια (απόφραξη κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς ή CRAO)
• Μέρος ενός ματιού (απόφραξη αμφιβληστροειδούς αρτηρίας ή BRAO)

Η απόφραξη της αμφιβληστροειδικής αρτηρίας μπορεί να διαρκέσει μόνο λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά ή μπορεί να είναι μόνιμη.

Ένας θρόμβος αίματος στο μάτι μπορεί να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι θρόμβων αλλού. Ένας θρόμβος στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι δοκιμές για την αξιολόγηση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξέταση του αμφιβληστροειδούς μετά τη διαστολή του μαθητή
• Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης
• Ενδοφθάλμια πίεση
• Αντανακλαστική ανταπόκριση μαθητή
• Διάθλαση
• Φωτογραφία αμφιβληστροειδούς
• Εξέταση λαμπτήρα σχισμής
• Δοκιμή πλευρικής όρασης (οπτική εξέταση πεδίου)
• Οπτική οξύτητα

Οι γενικές δοκιμές πρέπει να περιλαμβάνουν:

• Πίεση αίματος
• Δοκιμές αίματος, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων και του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων
• Σωματική εξέταση

Δοκιμές για τον εντοπισμό της πηγής θρόμβου από άλλο μέρος του σώματος:

• Ηχοκαρδιογράφημα
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα
• Παρακολούθηση καρδιών για μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό
• Υπερηχογράφημα Duplex Doppler των καρωτιδικών αρτηριών

Δεν υπάρχει αποδεδειγμένη θεραπεία για απώλεια όρασης που να περιλαμβάνει ολόκληρο το μάτι, εκτός εάν προκαλείται από άλλη ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Μπορούν να δοκιμαστούν αρκετές θεραπείες. Για να είναι χρήσιμες, αυτές οι θεραπείες πρέπει να δίνονται εντός 2 έως 4 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Ωστόσο, το όφελος αυτών των θεραπειών δεν έχει αποδειχθεί ποτέ και σπάνια χρησιμοποιούνται.

• Αναπνοή (εισπνοή) μείγματος διοξειδίου του άνθρακα-οξυγόνου. Αυτή η θεραπεία προκαλεί τη διεύρυνση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς (διαστολή).
• Μασάζ στο μάτι.
• Αφαίρεση υγρού από το μάτι. Ο γιατρός χρησιμοποιεί μια βελόνα για να αποστραγγίσει μια μικρή ποσότητα υγρού από το μπροστινό μέρος του ματιού. Αυτό προκαλεί ξαφνική πτώση της πίεσης των ματιών, η οποία μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει τον θρόμβο να μετακινηθεί σε μια αρτηρία μικρότερου κλάδου όπου θα προκαλέσει λιγότερη ζημιά.
• Το φάρμακο θρόμβωσης, ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (tPA).

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να αναζητήσει την αιτία της απόφραξης. Η απόφραξη μπορεί να είναι σημάδια ιατρικού προβλήματος που απειλεί τη ζωή.

Τα άτομα με απόφραξη της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς μπορεί να μην επιστρέψουν την όρασή τους.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Γλαύκωμα (μόνο CRAO)
• Μερική ή ολική απώλεια της όρασης στο προσβεβλημένο μάτι
• Εγκεφαλικό επεισόδιο (λόγω των ίδιων παραγόντων που συμβάλλουν στην απόφραξη της αμφιβληστροειδικής αρτηρίας, όχι λόγω της ίδιας της απόφραξης)

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε ξαφνικό θόλωμα ή απώλεια όρασης.

Τα μέτρα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη άλλων ασθενειών των αγγείων (αγγειακών), όπως η στεφανιαία νόσος, μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο απόφραξης του αμφιβληστροειδούς αρτηρίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Τρώτε δίαιτα με χαμηλά λιπαρά
• Άσκηση
• Διακοπή του καπνίσματος
• Χάνοντας βάρος εάν είστε υπέρβαροι

Μερικές φορές, αραιωτικά αίματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποτρέψουν την απόφραξη της αρτηρίας. Η ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα κατά της πήξης χρησιμοποιούνται εάν το πρόβλημα είναι στις καρωτιδικές αρτηρίες. Η βαρφαρίνη ή άλλα πιο ισχυρά αραιωτικά αίματος χρησιμοποιούνται εάν το πρόβλημα είναι στην καρδιά.

Απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς. CRAO; Απόφραξη αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς κλάδου. BRAO; Απώλεια όρασης - απόφραξη της αμφιβληστροειδικής αρτηρίας. Θολή όραση - απόφραξη της αμφιβληστροειδικής αρτηρίας

• Αμφιβληστροειδής χιτώνας

Cioffi GA, Liebmann JM. Ασθένειες του οπτικού συστήματος. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 395

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Οφθαλμολογία. Σε: Rakel RE, Rakel DP, eds. Εγχειρίδιο Οικογενειακής Ιατρικής. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 17

Duker JS, Duker JS. Απόφραξη του αμφιβληστροειδούς. Σε: Yanoff M, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Απόφραξη του αμφιβληστροειδούς αρτηρίας. Σε: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ρετίνα του Ράιαν. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 54

Σολομός JF. Αγγειακή νόσος του αμφιβληστροειδούς. Σε: Salmon JF, ed. Κλινική Οφθαλμολογία Kanski. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 13