Δισκοεκτομή

Η δισκεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου ή μέρους του μαξιλαριού που βοηθά στη στήριξη μέρους της σπονδυλικής στήλης σας. Αυτά τα μαξιλάρια ονομάζονται δίσκοι και χωρίζουν τα σπονδυλικά σας οστά (σπόνδυλοι).

Ένας χειρουργός μπορεί να εκτελέσει αφαίρεση δίσκου (δισκεκτομή) με αυτούς τους διαφορετικούς τρόπους.

• Μικροδισκεκτομή: Όταν έχετε μικροδισκεκτομή, ο χειρουργός δεν χρειάζεται να κάνει πολλή χειρουργική επέμβαση στα οστά, τις αρθρώσεις, τους συνδέσμους ή τους μυς της σπονδυλικής σας στήλης.
• Η διστεκτομή στο κάτω μέρος της πλάτης σας (οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης) μπορεί να είναι μέρος μιας μεγαλύτερης χειρουργικής επέμβασης που περιλαμβάνει επίσης μια λαμινεκτομή, foraminotomy ή σπονδυλική σύντηξη.
• Η διστεκτομή στον αυχένα σας (τραχηλική σπονδυλική στήλη) γίνεται συχνότερα μαζί με λαμιντεκτομή, foraminotomy ή σύντηξη.

Η μικροδισχεκτομή γίνεται σε νοσοκομείο ή χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών. Θα σας δοθεί αναισθησία της σπονδυλικής στήλης (για να μουδιάσετε την περιοχή της σπονδυλικής στήλης) ή γενική αναισθησία (κοιμισμένη και χωρίς πόνο).

• Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή (1 έως 1,5 ίντσας ή 2,5 έως 3,8 εκατοστά) στην πλάτη σας και απομακρύνει τους πίσω μυς από τη σπονδυλική σας στήλη. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ειδικό μικροσκόπιο για να δει τον προβληματικό δίσκο ή δίσκους και νεύρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Η νευρική ρίζα βρίσκεται και απομακρύνεται απαλά.
• Ο χειρουργός αφαιρεί τον τραυματισμένο δίσκο και τα κομμάτια του δίσκου.
• Οι μύες της πλάτης επιστρέφονται στη θέση τους.
• Η τομή είναι κλειστή με ράμματα ή συνδετήρες.
• Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1 έως 2 ώρες.

Η διστεκτομή και η λαμινοτομία γίνονται συνήθως στο νοσοκομείο, χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία (κοιμισμένη και χωρίς πόνο).

• Ο χειρουργός κάνει μια μεγαλύτερη τομή στην πλάτη σας πάνω από τη σπονδυλική στήλη.
• Οι μύες και οι ιστοί κινούνται απαλά για να εκθέσουν τη σπονδυλική σας στήλη.
• Ένα μικρό μέρος του οστού ελάσματος (μέρος των σπονδύλων που περιβάλλει τη σπονδυλική στήλη και τα νεύρα) αποκόπτεται. Το άνοιγμα μπορεί να είναι τόσο μεγάλο όσο ο σύνδεσμος που τρέχει κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης σας.
• Μια μικρή τρύπα κόβεται στο δίσκο που προκαλεί τα συμπτώματά σας. Το υλικό από το εσωτερικό του δίσκου αφαιρείται. Άλλα κομμάτια του δίσκου μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.

Όταν ένας από τους δίσκους σας κινείται εκτός τόπου (κήλη), το μαλακό τζελ μέσα σπρώχνει μέσα από το τοίχωμα του δίσκου. Ο δίσκος μπορεί στη συνέχεια να ασκήσει πίεση στον νωτιαίο μυελό και στα νεύρα που βγαίνουν από τη σπονδυλική στήλη σας.

Πολλά από τα συμπτώματα που προκαλούνται από δίσκο με κήλη γίνονται καλύτερα ή εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου χωρίς χειρουργική επέμβαση. Τα περισσότερα άτομα με χαμηλό πόνο στην πλάτη ή στον αυχένα, μούδιασμα ή ακόμα και ήπια αδυναμία συχνά αντιμετωπίζονται πρώτα με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φυσική θεραπεία και άσκηση.

Μόνο λίγα άτομα με δίσκο με κήλη χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει δισκεκτομή εάν έχετε κήλη και:

• Πόνος στα πόδια ή στα χέρια ή μούδιασμα που είναι πολύ άσχημα ή δεν εξαφανίζεται, καθιστώντας δύσκολο να κάνετε καθημερινές εργασίες
• Σοβαρή αδυναμία στους μύες του βραχίονα, του κάτω ποδιού ή των γλουτών
• Πόνος που εξαπλώνεται στους γλουτούς ή τα πόδια σας

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τα έντερα ή την ουροδόχο κύστη σας ή εάν ο πόνος είναι τόσο κακός που δεν βοηθούν τα φάρμακα με έντονο πόνο, θα χρειαστεί να κάνετε χειρουργική επέμβαση αμέσως.

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Βλάβη στα νεύρα που βγαίνουν από τη σπονδυλική στήλη, προκαλώντας αδυναμία ή πόνο που δεν εξαφανίζεται
• Ο πόνος στην πλάτη σας δεν βελτιώνεται ή ο πόνος επανέρχεται αργότερα
• Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν δεν αφαιρεθούν όλα τα θραύσματα του δίσκου
• Το νωτιαίο υγρό μπορεί να διαρρεύσει και να προκαλέσει πονοκεφάλους
• Ο δίσκος μπορεί να διογκωθεί ξανά
• Η σπονδυλική στήλη μπορεί να γίνει πιο ασταθής και να απαιτεί περισσότερη χειρουργική επέμβαση
• Λοίμωξη που μπορεί να απαιτεί αντιβιοτικά, μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο ή περισσότερη χειρουργική επέμβαση

Ενημερώστε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Προετοιμάστε το σπίτι σας όταν επιστρέψετε από το νοσοκομείο.
• Εάν είστε καπνιστής, πρέπει να σταματήσετε. Η ανάρρωσή σας θα είναι πιο αργή και πιθανώς όχι τόσο καλή αν συνεχίσετε να καπνίζετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας.
• Δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που καθιστούν δυσκολότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) και άλλα φάρμακα όπως αυτά.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλα ιατρικά προβλήματα, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε τους γιατρούς που σας θεραπεύουν για αυτές τις καταστάσεις.
• Συζητήστε με τον παροχέα σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ.
• Ρωτήστε τον πάροχό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας για τυχόν κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε.
• Ίσως θελήσετε να επισκεφθείτε τον φυσιοθεραπευτή για να μάθετε μερικές ασκήσεις που πρέπει να κάνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να εξασκηθείτε χρησιμοποιώντας πατερίτσες.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο πάροχός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Φέρτε το μπαστούνι, το σκούτερ ή την αναπηρική καρέκλα σας εάν έχετε ήδη. Φέρτε επίσης παπούτσια με επίπεδη, αντιολισθητική σόλα.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Εφτασε στην ώρα.

Ο πάροχός σας θα σας ζητήσει να σηκωθείτε και να περπατήσετε αμέσως μόλις εξαλειφθεί η αναισθησία σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι πηγαίνουν στο σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Μην οδηγείτε τον εαυτό σας στο σπίτι.

Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τον τρόπο φροντίδας του σπιτιού σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανακουφίζουν τον πόνο και μπορούν να κινηθούν καλύτερα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το μούδιασμα και το μυρμήγκιασμα πρέπει να βελτιωθούν ή να εξαφανιστούν. Ο πόνος, το μούδιασμα ή η αδυναμία σας μπορεί να μην βελτιωθούν ή να εξαφανιστούν εάν είχατε νευρική βλάβη πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή εάν έχετε συμπτώματα που προκαλούνται από άλλες καταστάσεις της σπονδυλικής στήλης.

Περαιτέρω αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν στη σπονδυλική σας στήλη με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τον τρόπο αποφυγής μελλοντικών προβλημάτων στην πλάτη.

Μικροδισχεκτομή σπονδυλικής στήλης; Μικροσυμπίεση; Λαμινοτομία; Αφαίρεση δίσκου; Χειρουργική σπονδυλικής στήλης - δισκεκτομή; Δισκεκτομή

• Χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης - απαλλαγή
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Herniated πυρήνας pulposus
• Σκελετική σπονδυλική στήλη
• Δομές στήριξης της σπονδυλικής στήλης
• Ιπποειδή Cauda
• Σπονδυλική στένωση
• Μικροδισκεκτομή - σειρά

Έχνι BL. Οσφυϊκή δισκεκτομή. Σε: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Χειρουργική σπονδυλικής στήλης του Benzel. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 93

Gardocki RJ. Σπονδυλική ανατομία και χειρουργικές προσεγγίσεις. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 37

Gardocki RJ, Park AL. Εκφυλιστικές διαταραχές της θωρακικής και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 39