Ο ιός JC και οι κίνδυνοι για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)

Περιεχόμενο

• Τι είναι ο ιός JC;
• Ο ρόλος των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων
• Δοκιμές για τον ιό JC
• Συζητώντας τις θεραπείες και τους κινδύνους με το γιατρό σας

Τι είναι ο ιός JC;

Ο ιός John Cunningham, γνωστός πιο συχνά ως ιός JC, είναι ένας πολύ κοινός ιός στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με το World Journal of Neurosciences, μεταξύ 70 και 90 τοις εκατό των ανθρώπων στον κόσμο έχουν τον ιό. Το μέσο άτομο που φέρει τον ιό JC δεν θα γνωρίζει ποτέ και είναι απίθανο να εμφανίσει παρενέργειες.

Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει για ένα μικρό ποσοστό ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS). Ο ιός JC μπορεί να ενεργοποιηθεί όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου διακυβεύεται λόγω ασθένειας ή ανοσοκατασταλτικής φαρμακευτικής αγωγής.

Ο ιός μπορεί στη συνέχεια να μεταφερθεί στον εγκέφαλο. Μολύνει τη λευκή ουσία του εγκεφάλου και προσβάλλει τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή μυελίνης, την προστατευτική επικάλυψη που καλύπτει και προστατεύει τα νευρικά κύτταρα. Αυτή η μόλυνση ονομάζεται προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML). Το PML μπορεί να είναι απενεργοποιημένο, ακόμη και θανατηφόρο.

Ο ρόλος των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων

Ο ιός JC συχνά επιτίθεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου βρίσκεται στο πιο αδύναμο. Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί πλέον να καταπολεμά τους εισβολείς ιούς. Είναι η τέλεια ευκαιρία για τον ιό JC να ξυπνήσει, να διασχίσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου και να αρχίσει να επιτίθεται στον εγκέφαλο. Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για PML επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα συχνά διακυβεύεται ως αποτέλεσμα της πάθησης.

Περαιτέρω επιδεινώνοντας το πρόβλημα, πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορούν επίσης να θέσουν σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας να αναπτύξει PML μετά από έκθεση στον ιό JC. Αυτά τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran)
• κυκλοφωσφαμίδιο
• φουμαρικό διμεθύλιο (Tecfidera)
• μεθοτρεξάτη
• μιτοξαντρόνη (Novantrone)
• μυκοφαινολάτη μοφετίλη (CellCept)
• κορτικοστεροειδή

Δοκιμές για τον ιό JC

Το 2012, η ​​Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τη δοκιμή Stratify JCV Antibody ELISA. Ένα χρόνο αργότερα, κυκλοφόρησε ένα τεστ δεύτερης γενιάς για να βελτιωθεί η ακρίβεια του τεστ.

Αυτή η δοκιμή ανίχνευσης ιών JC μπορεί να προσδιορίσει εάν ένα άτομο έχει εκτεθεί στον ιό και εάν υπάρχει στο σώμα του. Ένα θετικό τεστ δεν σημαίνει ότι ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας θα αναπτύξει PML, αλλά μόνο τα άτομα με θετικό JCV μπορούν να αναπτύξουν PML. Γνωρίζοντας ότι έχετε θετική JCV ειδοποιεί το γιατρό σας για να παρακολουθήσει PML.

Ακόμα και με αρνητικό αποτέλεσμα, δεν είστε 100% ασφαλείς. Μπορείτε να μολυνθείτε με τον ιό JC ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας.

Εάν αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα ως μέρος της θεραπείας σας για σκλήρυνση κατά πλάκας, είναι σημαντικό να συνεχίσετε τις τακτικές εξετάσεις για να δείτε εάν έχετε μολυνθεί. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πόσο συχνά πρέπει να δοκιμάζεστε για αντισώματα ιών JC. Εάν μολυνθείτε, οι τακτικές δοκιμές θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε τη μόλυνση πιο γρήγορα. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Συζητώντας τις θεραπείες και τους κινδύνους με το γιατρό σας

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης PML και πώς τα φάρμακα που παίρνετε επηρεάζουν αυτόν τον κίνδυνο. Μπορεί να θέλουν να πραγματοποιήσουν ένα τεστ ELISA με μεγάλη προσοχή, ειδικά αν σκοπεύουν να συνταγογραφήσουν natalizumab (Tysabri) ή φουμαρικό διμεθύλιο.

Το Natalizumab συνταγογραφείται συχνά σε άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά σε άλλες μορφές θεραπείας με σκλήρυνση κατά πλάκας. Σύμφωνα με μια ανακοίνωση για την ασφάλεια των ναρκωτικών της FDA, μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα που λαμβάνουν natalizumab διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης PML σε σύγκριση με άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας που λαμβάνουν άλλα φάρμακα τροποποίησης της νόσου. Μία τέτοια μελέτη δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine το 2009.

Εάν ο γιατρός σας σας συστήσει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με natalizumab, μιλήστε τους σχετικά με τη διεξαγωγή της εξέτασης αίματος ELISA πρώτα. Εάν το αποτέλεσμα επιστρέψει αρνητικά, είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξετε PML ενώ βρίσκεστε στο natalizumab. Εάν τα αποτελέσματά σας επιστρέψουν θετικά, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο λήψης του φαρμάκου και την πιθανότητα εμφάνισης PML. Ένα θετικό τεστ μπορεί να απαιτεί από εσάς και το γιατρό σας να επαναξιολογήσετε το θεραπευτικό σας σχέδιο.

Οι γιατροί συνταγογραφούν φουμαρικό διμεθύλιο για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης σκλήρυνσης κατά πλάκας, συμπεριλαμβανομένων εξάρσεων ή επιδεινώσεων της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Σύμφωνα με τους κατασκευαστές της Tecfidera, το φάρμακο μειώνει τον κίνδυνο υποτροπών στο μισό σε σύγκριση με τα άτομα που λαμβάνουν εικονικό φάρμακο.

Το 2014, η FDA κυκλοφόρησε μια ανακοίνωση ασφάλειας ότι ένα άτομο που έλαβε φουμαρικό διμεθύλιο ανέπτυξε PML. Σύμφωνα με το New England Journal of Medicine, μια επιπλέον περίπτωση PML που σχετίζεται με διμεθυλ φουμαρικό άλας αναφέρθηκε σε μια γυναίκα που έλαβε σκλήρυνση κατά πλάκας.

Όπως και με το natalizumab, οι γιατροί συχνά συνιστούν περιοδική εξέταση αίματος ELISA ενώ λαμβάνουν φουμαρικό διμεθύλιο.