Διφθερίτιδα

Η διφθερίτιδα είναι μια οξεία λοίμωξη που προκαλείται από το βακτήριο Corynebacterium diphtheriae.

Τα βακτήρια που προκαλούν διφθερίτιδα εξαπλώνονται μέσω αναπνευστικών σταγονιδίων (όπως από βήχα ή φτάρνισμα) ενός μολυσμένου ατόμου ή κάποιου που μεταφέρει τα βακτήρια αλλά δεν έχει συμπτώματα.

Τα βακτήρια μολύνουν συνήθως τη μύτη και το λαιμό σας. Η λοίμωξη του λαιμού προκαλεί γκρι έως μαύρο, σκληρό, ινώδες κάλυμμα, το οποίο μπορεί να φράξει τους αεραγωγούς σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διφθερίτιδα μολύνει πρώτα το δέρμα σας και προκαλεί βλάβες στο δέρμα.

Μόλις μολυνθείτε, τα βακτήρια δημιουργούν επικίνδυνες ουσίες που ονομάζονται τοξίνες. Οι τοξίνες εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σας σε άλλα όργανα, όπως η καρδιά και ο εγκέφαλος, και προκαλούν βλάβη.

Λόγω του εκτεταμένου εμβολιασμού (ανοσοποίηση) των παιδιών, η διφθερίτιδα είναι πλέον σπάνια σε πολλά μέρη του κόσμου.

Οι παράγοντες κινδύνου για τη διφθερίτιδα περιλαμβάνουν πολυσύχναστο περιβάλλον, κακή υγιεινή και έλλειψη ανοσοποίησης.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως 1 έως 7 ημέρες μετά την είσοδο των βακτηρίων στο σώμα σας:

• Πυρετός και ρίγη
• Πονόλαιμος, βραχνάδα
• Επώδυνη κατάποση
• Βήχας που μοιάζει με γκρουπ
• Drooling (υποδηλώνει ότι θα υπάρξει απόφραξη των αεραγωγών)
• Μπλε χρωματισμός του δέρματος
• Αιματηρή, υδαρή αποστράγγιση από τη μύτη
• Προβλήματα αναπνοής, όπως δυσκολία στην αναπνοή, γρήγορη αναπνοή, ήχος αναπνοής με υψηλό ρυθμό (stridor)
• Πληγές δέρματος (συνήθως παρατηρούνται σε τροπικές περιοχές)

Μερικές φορές δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα κοιτάξει μέσα στο στόμα σας. Αυτό μπορεί να αποκαλύψει ένα γκρίζο έως μαύρο κάλυμμα (ψευδομεμβράνη) στο λαιμό, τους διογκωμένους λεμφαδένες και το πρήξιμο του λαιμού ή των φωνητικών χορδών.

Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Γραμματική καλλιέργεια λεκέδων ή λαιμού για την ταυτοποίηση των βακτηρίων διφθερίτιδας
• Δοκιμασία τοξίνης (για την ανίχνευση της παρουσίας της τοξίνης που παράγεται από τα βακτήρια)
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)

Εάν ο πάροχος πιστεύει ότι έχετε διφθερίτιδα, η θεραπεία πιθανότατα θα ξεκινήσει αμέσως, ακόμη και πριν επιστρέψουν τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Η αντιτοξίνη διφθερίτιδας χορηγείται ως βολή σε μυ ή μέσω IV (ενδοφλέβια γραμμή). Στη συνέχεια, η λοίμωξη αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, όπως πενικιλίνη και ερυθρομυκίνη.

Ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο ενώ παίρνετε την αντιτοξίνη. Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υγρά από IV
• Οξυγόνο
• Ξεκούραση στο κρεβάτι
• Παρακολούθηση της καρδιάς
• Εισαγωγή αναπνευστικού σωλήνα
• Διόρθωση των φραγμών των αεραγωγών

Άτομα χωρίς συμπτώματα που φέρουν διφθερίτιδα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά.

Η διφθερίτιδα μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα. Σε άλλους, η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί αργά. Η ανάρρωση από την ασθένεια είναι αργή.

Οι άνθρωποι μπορεί να πεθάνουν, ειδικά όταν η ασθένεια επηρεάζει την καρδιά.

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα). Το νευρικό σύστημα επηρεάζεται επίσης συχνά και σοβαρά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή παράλυση.

Η τοξίνη της διφθερίτιδας μπορεί επίσης να βλάψει τα νεφρά.

Μπορεί επίσης να υπάρχει αλλεργική αντίδραση στην αντιτοξίνη.

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας αμέσως εάν έχετε έρθει σε επαφή με άτομο που έχει διφθερίτιδα.

Η διφθερίτιδα είναι μια σπάνια ασθένεια. Είναι επίσης μια αναφερόμενη ασθένεια, και οποιεσδήποτε περιπτώσεις δημοσιεύονται συχνά στην εφημερίδα ή στην τηλεόραση. Αυτό σας βοηθά να γνωρίζετε εάν υπάρχει διφθερίτιδα στην περιοχή σας.

Οι ρουτίνες παιδικές ανοσοποιήσεις και ενήλικες ενισχύουν την πρόληψη της νόσου.

Όποιος έχει έρθει σε επαφή με ένα μολυσμένο άτομο θα πρέπει να κάνει εμβολιασμό ή αναμνηστικό εμβόλιο κατά της διφθερίτιδας, εάν δεν το έχει ήδη λάβει. Η προστασία από το εμβόλιο διαρκεί μόνο 10 χρόνια. Επομένως, είναι σημαντικό για τους ενήλικες να λαμβάνουν αναμνηστικό εμβόλιο κάθε 10 χρόνια. Ο ενισχυτής ονομάζεται τετάνου-διφθερίτιδα (Td). (Η βολή έχει επίσης φάρμακο εμβολίου για μια λοίμωξη που ονομάζεται τετάνος.)

Εάν έχετε στενή επαφή με άτομο που έχει διφθερίτιδα, επικοινωνήστε αμέσως με τον παροχέα σας. Ρωτήστε αν χρειάζεστε αντιβιοτικά για να αποφύγετε τη διφθερίτιδα.

Αναπνευστική διφθερίτιδα Φαρυγγική διφθερίτιδα; Διφθερμική καρδιομυοπάθεια; Διφθερική πολυνευροπάθεια

• Αντισώματα

Ιστοσελίδα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Διφθερίτιδα. www.cdc.gov/diphtheria. Ενημερώθηκε στις 17 Δεκεμβρίου 2018. Πρόσβαση στις 30 Δεκεμβρίου 2019.

Saleeb PG. Corynebacterium diphtheriae (διφθερίτιδα). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 204.

Stechenberg BW. Διφθερίτιδα. Σε: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Εγχειρίδιο Feigin and Cherry's Pediatric Infectious Diseases. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 90