Έλκη και λοιμώξεις του κερατοειδούς

Ο κερατοειδής είναι ο διαυγής ιστός στο μπροστινό μέρος του ματιού. Το έλκος του κερατοειδούς είναι μια ανοιχτή πληγή στο εξωτερικό στρώμα του κερατοειδούς. Συχνά προκαλείται από μόλυνση. Στην αρχή, ένα έλκος του κερατοειδούς μπορεί να φαίνεται σαν επιπεφυκίτιδα ή ροζ μάτι.

Τα έλκη του κερατοειδούς προκαλούνται συνήθως από μόλυνση με βακτήρια, ιούς, μύκητες ή παράσιτα.

• Η κερατίτιδα Acanthamoeba εμφανίζεται σε χρήστες φακών επαφής. Είναι πιο πιθανό να συμβεί σε άτομα που κάνουν τις δικές τους σπιτικές λύσεις καθαρισμού.
• Η μυκητιακή κερατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραυματισμό του κερατοειδούς που αφορά φυτικό υλικό Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Η κερατίτιδα απλού έρπητα είναι μια σοβαρή ιογενής λοίμωξη. Μπορεί να προκαλέσει επανειλημμένες επιθέσεις που προκαλούνται από άγχος, έκθεση στο ηλιακό φως ή οποιαδήποτε κατάσταση που μειώνει την ανοσοαπόκριση.

Έλκη του κερατοειδούς ή λοιμώξεις μπορεί επίσης να προκληθούν από:

• Βλεφάρες που δεν κλείνουν καθόλου, όπως με την παράλυση του Bell
• Ξένα σώματα στο μάτι
• Γρατσουνιές (εκδορές) στην επιφάνεια των ματιών
• Σοβαρά ξηρά μάτια
• Σοβαρή αλλεργική οφθαλμική νόσος
• Διάφορες φλεγμονώδεις διαταραχές

Η χρήση φακών επαφής, ειδικά μαλακών επαφών που αφήνονται κατά τη διάρκεια της νύχτας, μπορεί να προκαλέσει έλκος του κερατοειδούς.

Τα συμπτώματα της λοίμωξης ή έλκη του κερατοειδούς περιλαμβάνουν:

• Θολή ή θολή όραση
• Μάτι που εμφανίζεται κόκκινο ή αιματηρό
• Κνησμός και εκκρίσεις
• Ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία)
• Πολύ επώδυνα και υδαρή μάτια
• Λευκό έμπλαστρο στον κερατοειδή

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Εξέταση απορρίψεων από το έλκος
• Λεκές φλουορεσκεΐνη του κερατοειδούς
• Κερατομετρία (μέτρηση της καμπύλης του κερατοειδούς)
• Αντανακλαστική ανταπόκριση των μαθητών
• Δοκιμή διάθλασης
• Εξέταση λαμπτήρα σχισμής
• Δοκιμές για ξηροφθαλμία
• Οπτική οξύτητα

Μπορεί επίσης να χρειαστούν εξετάσεις αίματος για έλεγχο φλεγμονωδών διαταραχών.

Η θεραπεία για έλκη και λοιμώξεις του κερατοειδούς εξαρτάται από την αιτία. Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί το σημάδι του κερατοειδούς.

Εάν η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή, μπορεί να σας δοθούν αντιβιοτικές σταγόνες που λειτουργούν κατά πολλών ειδών βακτηρίων.

Μόλις γίνει γνωστή η ακριβής αιτία, μπορεί να σας δοθούν σταγόνες που θεραπεύουν βακτήρια, έρπητα, άλλους ιούς ή μύκητα. Τα σοβαρά έλκη μερικές φορές απαιτούν μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Κορτικοστεροειδή οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πρήξιμου και της φλεγμονής σε ορισμένες συνθήκες.

Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να σας προτείνει:

• Αποφύγετε το μακιγιάζ των ματιών.
• ΜΗΝ φοράτε καθόλου φακούς επαφής, ειδικά όταν κοιμάστε.
• Πάρτε φάρμακα για τον πόνο.
• Φοράτε προστατευτικά γυαλιά.

Πολλοί άνθρωποι αναρρώνουν εντελώς και έχουν μόνο μια μικρή αλλαγή στην όραση. Ωστόσο, ένα έλκος ή λοίμωξη του κερατοειδούς μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια βλάβη και να επηρεάσει την όραση.

Τα έλκη και οι λοιμώξεις του κερατοειδούς που δεν έχουν υποστεί θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε:

• Απώλεια του ματιού (σπάνια)
• Σοβαρή απώλεια όρασης
• Ουλές στον κερατοειδή

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε συμπτώματα έλκους του κερατοειδούς ή λοίμωξη.
• Έχετε διαγνωστεί με αυτήν την πάθηση και τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται μετά τη θεραπεία.
• Το όραμά σας επηρεάζεται.
• Αναπτύσσετε πόνο στα μάτια που είναι σοβαρός ή χειροτερεύει.
• Τα βλέφαρά σας ή το δέρμα γύρω από τα μάτια σας πρήζεται ή είναι κόκκινο.
• Έχετε πονοκέφαλο εκτός από τα άλλα συμπτώματά σας.

Τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε την πάθηση περιλαμβάνουν:

• Πλύνετε καλά τα χέρια σας όταν χειρίζεστε τους φακούς επαφής σας.
• Αποφύγετε να φοράτε φακούς επαφής όλη τη νύχτα.
• Λάβετε άμεση θεραπεία για λοίμωξη των ματιών για να αποτρέψετε τη δημιουργία ελκών.

Βακτηριακή κερατίτιδα; Μυκητιακή κερατίτιδα; Κερατίτιδα Acanthamoeba; Κερατίτιδα απλού έρπητα

• Μάτι

Austin A, Lietman T, Rose-Nussbaumer J. Ενημέρωση σχετικά με τη διαχείριση της μολυσματικής κερατίτιδας. Οφθαλμολογία. 2017; 124 (11): 1678-1689. PMID: 28942073 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28942073/.

Aronson JK. Φακοί επαφής και διαλύματα. Σε: Aronson JK, ed. Οι παρενέργειες των ναρκωτικών του Meyler. 16η έκδοση Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 580-581.

Azar DT, Hallak J, Barnes SD, Giri P, Pavan-Langston D. Μικροβιακή κερατίτιδα. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 113

Cioffi GA, Liebmann JM. Ασθένειες του οπτικού συστήματος. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 395

Εφρώνη Ν. Κερατοειδής χρώση. Σε: Efron N, ed. Επιπλοκές φακού επαφής. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 18

Guluma K, Lee JE. Οφθαλμολογία. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 61