Τραυματικός τραυματισμός της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας

Ο τραυματικός τραυματισμός της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας συνεπάγεται βλάβη που προκαλείται από εξωτερική δύναμη.

Οι τύποι τραυματισμών της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

• Αμβλύ τραύμα (όπως ένα χτύπημα στο σώμα)
• Διεισδυτικές πληγές (όπως πληγές από σφαίρες ή μαχαίρια)

Το ύψος του τραυματισμού στην ουροδόχο κύστη εξαρτάται από:

• Πόσο γεμάτη ήταν η ουροδόχος κύστη τη στιγμή του τραυματισμού
• Τι προκάλεσε τον τραυματισμό

Ο τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη λόγω τραύματος δεν είναι πολύ συχνός. Η κύστη βρίσκεται εντός των οστών της λεκάνης. Αυτό το προστατεύει από τις περισσότερες εξωτερικές δυνάμεις. Μπορεί να προκληθεί τραυματισμός εάν υπάρχει ένα πλήγμα στη λεκάνη αρκετά σοβαρό για να σπάσει τα οστά. Σε αυτήν την περίπτωση, θραύσματα οστών μπορεί να διαπερνούν το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Λιγότερα από 1 στα 10 κατάγματα της πυέλου οδηγούν σε τραυματισμό της ουροδόχου κύστης.

Άλλες αιτίες τραυματισμού της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας περιλαμβάνουν:

• Χειρουργικές επεμβάσεις στη λεκάνη ή τη βουβωνική χώρα (όπως αποκατάσταση κήλης και αφαίρεση της μήτρας).
• Δάκρυα, περικοπές, μώλωπες και άλλοι τραυματισμοί στην ουρήθρα. Η ουρήθρα είναι ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από το σώμα. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο στους άνδρες.
• Στρατιωτικοί τραυματισμοί. Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει άμεση δύναμη που τραυματίζει την περιοχή πίσω από το όσχεο.
• Τραυματισμός επιβράδυνσης. Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να προκύψει κατά τη διάρκεια ατυχήματος με μηχανοκίνητο όχημα. Η κύστη σας μπορεί να τραυματιστεί εάν είναι γεμάτη και φοράτε ζώνη ασφαλείας.

Ο τραυματισμός της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας μπορεί να προκαλέσει διαρροή ούρων στην κοιλιά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση.

Μερικά κοινά συμπτώματα είναι:

• Κάτω κοιλιακό άλγος
• Κοιλιακή ευαισθησία
• Μώλωπες στο σημείο του τραυματισμού
• Αίμα στα ούρα
• Αιματηρή εκκένωση ουρήθρας
• Δυσκολία στην ούρηση ή αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης
• Διαρροή ούρων
• Επώδυνη ούρηση
• Πυελικός πόνος
• Μικρή, αδύναμη ροή ούρων
• Κοιλιακή διάταση ή φούσκωμα

Μπορεί να προκληθεί σοκ ή εσωτερική αιμορραγία μετά από τραυματισμό της ουροδόχου κύστης. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη εγρήγορση, υπνηλία, κώμα
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης
• Χλωμό δέρμα
• Ιδρώνοντας
• Δέρμα που είναι δροσερό στην αφή

Εάν δεν απελευθερωθούν ή υπάρχουν λίγα ούρα, μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (UTI) ή νεφρικής βλάβης.

Μια εξέταση των γεννητικών οργάνων μπορεί να δείξει τραυματισμό στην ουρήθρα. Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης υποψιάζεται τραυματισμό, μπορεί να έχετε τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Οπισθοδρομικό ουρηθρόγραμμα (ακτινογραφία της ουρήθρας με βαφή) για τραυματισμό ουρήθρας
• Οπισθοδρόμηση κυστεογράμματος (απεικόνιση της ουροδόχου κύστης) για τραυματισμό της ουροδόχου κύστης

Η εξέταση μπορεί επίσης να δείχνει:

• Τραυματισμός της ουροδόχου κύστης ή πρησμένη (διασταλμένη) κύστη
• Άλλα σημάδια πυελικού τραυματισμού, όπως μώλωπες στο πέος, όσχεο και περίνεο
• Σημάδια αιμορραγίας ή σοκ, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης αρτηριακής πίεσης - ειδικά σε περιπτώσεις κατάγματος της πυέλου
• Τρυφερότητα και πληρότητα της ουροδόχου κύστης όταν αγγίζονται (προκαλείται από κατακράτηση ούρων)
• Τρυφερά και ασταθή πυελικά οστά
• Ούρα στην κοιλιακή κοιλότητα

Ένας καθετήρας μπορεί να εισαχθεί μόλις αποκλειστεί ένας τραυματισμός της ουρήθρας. Αυτός είναι ένας σωλήνας που αποστραγγίζει τα ούρα από το σώμα. Μπορεί τότε να γίνει ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης που χρησιμοποιεί βαφή για να τονίσει τυχόν ζημιά.

Οι στόχοι της θεραπείας είναι:

• Ελέγξτε τα συμπτώματα
• Στραγγίστε τα ούρα
• Επισκευάστε τον τραυματισμό
• Αποτρέψτε τις επιπλοκές

Η επείγουσα θεραπεία αιμορραγίας ή σοκ μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μεταγγίσεις αίματος
• Ενδοφλέβια (IV) υγρά
• Παρακολούθηση στο νοσοκομείο

Η επέμβαση έκτακτης ανάγκης μπορεί να γίνει για την αποκατάσταση του τραυματισμού και την αποστράγγιση των ούρων από την κοιλιακή κοιλότητα σε περίπτωση εκτεταμένου τραυματισμού ή περιτονίτιδας (φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας).

Ο τραυματισμός μπορεί να αποκατασταθεί με χειρουργική επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις. Η ουροδόχος κύστη μπορεί να αποστραγγιστεί μέσω καθετήρα μέσω της ουρήθρας ή του κοιλιακού τοιχώματος (που ονομάζεται υπερπυβικός σωλήνας) για μια περίοδο ημερών έως εβδομάδων. Αυτό θα αποτρέψει τη συσσώρευση ούρων στην ουροδόχο κύστη. Θα επιτρέψει επίσης στην τραυματισμένη ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα να επουλωθεί και να αποτρέψει το πρήξιμο στην ουρήθρα να εμποδίζει τη ροή των ούρων.

Εάν έχει κοπεί η ουρήθρα, ένας ειδικός ουρολογίας μπορεί να προσπαθήσει να τοποθετήσει έναν καθετήρα στη θέση του. Εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει, ένας σωλήνας θα εισαχθεί μέσω του κοιλιακού τοιχώματος απευθείας στην κύστη. Αυτό ονομάζεται suprapubic σωλήνας. Θα παραμείνει στη θέση του έως ότου το πρήξιμο εξαφανιστεί και η ουρήθρα μπορεί να επιδιορθωθεί με χειρουργική επέμβαση. Αυτό διαρκεί 3 έως 6 μήνες.

Ο τραυματισμός της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας λόγω τραύματος μπορεί να είναι μικρός ή θανατηφόρος. Μπορεί να εμφανιστούν βραχυπρόθεσμες ή μακροπρόθεσμες σοβαρές επιπλοκές.

Μερικές από τις πιθανές επιπλοκές του τραυματισμού της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας είναι:

• Αιμορραγία, σοκ.
• Απόφραξη στη ροή των ούρων. Αυτό προκαλεί τη δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας στα ούρα και τραυματίζει ένα ή και τα δύο νεφρά.
• Ουλή που οδηγεί σε απόφραξη της ουρήθρας.
• Προβλήματα που αδειάζουν εντελώς την κύστη.

Καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (911) ή μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν έχετε τραυματισμό στην ουροδόχο κύστη ή στην ουρήθρα.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν επιδεινωθούν τα συμπτώματα ή εμφανιστούν νέα συμπτώματα, όπως:

• Μείωση της παραγωγής ούρων
• Πυρετός
• Αίμα στα ούρα
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος
• Σοβαρός πόνος στην πλάτη ή στην πλάτη
• Σοκ ή αιμορραγία

Αποφύγετε τον εξωτερικό τραυματισμό της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας ακολουθώντας αυτές τις συμβουλές ασφαλείας:

• Μην εισάγετε αντικείμενα στην ουρήθρα.
• Εάν χρειάζεστε αυτοκαθετηριασμό, ακολουθήστε τις οδηγίες του παροχέα σας.
• Χρησιμοποιήστε εξοπλισμό ασφαλείας κατά τη διάρκεια της εργασίας και του παιχνιδιού.

Τραυματισμός - ουροδόχος κύστη και ουρήθρα Μώλωπες κύστη; Ουρηθρικός τραυματισμός; Τραυματισμός της ουροδόχου κύστης Πυελικό κάταγμα; Διαταραχή της ουρήθρας Διάτρηση της ουροδόχου κύστης

• Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης - γυναίκα
• Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης - αρσενικό
• Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα
• Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα

Brandes SB, Eswara JR. Τραύμα ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, εκδόσεις. Ουρολογία Campbell-Walsh-Wein. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 90

Shewakramani SN. Γεννητικό σύστημα. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 40