Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD) είναι μια μακροχρόνια (χρόνια) πνευμονική πάθηση που επηρεάζει τα νεογέννητα μωρά που είτε είχαν τεθεί σε αναπνευστική μηχανή μετά τη γέννηση ή γεννήθηκαν πολύ νωρίς (πρόωρα).

Η BPD εμφανίζεται σε πολύ άρρωστα βρέφη που έλαβαν υψηλά επίπεδα οξυγόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η BPD μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε βρέφη που βρίσκονταν σε αναπνευστική μηχανή (αναπνευστήρας).

Η BPD είναι πιο συχνή σε βρέφη που γεννήθηκαν νωρίς (πρόωρα), των οποίων οι πνεύμονες δεν είχαν αναπτυχθεί πλήρως κατά τη γέννηση.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Συγγενής καρδιακή νόσος (πρόβλημα με τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς που υπάρχει κατά τη γέννηση)
• Πρόωρη, συνήθως σε βρέφη που γεννήθηκαν πριν από την κύηση 32 εβδομάδων
• Σοβαρή αναπνευστική ή πνευμονική λοίμωξη

Ο κίνδυνος σοβαρής BPD έχει μειωθεί τα τελευταία χρόνια.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μπλε χρώμα δέρματος (κυάνωση)
• Βήχας
• Ταχεία αναπνοή
• Δυσκολία στην αναπνοή

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν για τη διάγνωση της BPD περιλαμβάνουν:

• Αέριο αρτηριακό αίμα
• Σάρωση στο στήθος
• Ακτινογραφια θωρακος
• Παλμική οξυμετρία

ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Τα βρέφη που έχουν αναπνευστικά προβλήματα συχνά τοποθετούνται σε αναπνευστήρα. Πρόκειται για μια αναπνευστική μηχανή που ασκεί πίεση στους πνεύμονες του μωρού για να τα διατηρήσει διογκωμένα και να παρέχει περισσότερο οξυγόνο. Καθώς οι πνεύμονες του μωρού αναπτύσσονται, η πίεση και το οξυγόνο μειώνονται αργά. Το μωρό απογαλακτίζεται από τον αναπνευστήρα. Το μωρό μπορεί να συνεχίσει να λαμβάνει οξυγόνο μέσω μάσκας ή ρινικού σωλήνα για αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Τα βρέφη με BPD συνήθως τροφοδοτούνται με σωλήνες που εισάγονται στο στομάχι (σωλήνας NG). Αυτά τα μωρά χρειάζονται επιπλέον θερμίδες λόγω της προσπάθειας αναπνοής. Για να αποφευχθεί η πλήρωση των πνευμόνων τους με υγρό, η πρόσληψη υγρών μπορεί να χρειαστεί να είναι περιορισμένη. Μπορεί επίσης να τους δοθούν φάρμακα (διουρητικά) που αφαιρούν το νερό από το σώμα. Άλλα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή, βρογχοδιασταλτικά και επιφανειοδραστικό. Η επιφανειοδραστική ουσία είναι μια ολισθηρή, σαπωνώδης ουσία στους πνεύμονες που βοηθά τους πνεύμονες να γεμίζουν με τον αέρα και εμποδίζει τους αερόσακους να ξεφουσκώσουν.

Οι γονείς αυτών των βρεφών χρειάζονται συναισθηματική υποστήριξη. Αυτό συμβαίνει επειδή η BPD χρειάζεται χρόνο για να βελτιωθεί και το βρέφος μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ

Τα βρέφη με BPD μπορεί να χρειάζονται θεραπεία οξυγόνου για εβδομάδες έως μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας παίρνει αρκετή διατροφή κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί τροφοδοσία με σωλήνα ή ειδικές φόρμουλες.

Είναι πολύ σημαντικό να αποτρέψετε το μωρό σας να κρυώσει και άλλες λοιμώξεις, όπως ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV). Το RSV μπορεί να προκαλέσει σοβαρή πνευμονική λοίμωξη, ειδικά σε ένα μωρό με BPD.

Ένας απλός τρόπος για την πρόληψη της λοίμωξης από RSV είναι να πλένετε συχνά τα χέρια σας. Ακολουθήστε αυτά τα μέτρα:

• Πλύνετε τα χέρια σας με ζεστό νερό και σαπούνι πριν αγγίξετε το μωρό σας. Πείτε στους άλλους να πλένουν και τα χέρια τους, πριν αγγίξετε το μωρό σας.
• Ζητήστε από άλλους να αποφύγουν την επαφή με το μωρό σας εάν έχουν κρυολόγημα ή πυρετό ή ζητήστε τους να φορέσουν μάσκα.
• Λάβετε υπόψη ότι το φιλί του μωρού σας μπορεί να εξαπλώσει το RSV.
• Προσπαθήστε να κρατήσετε τα μικρά παιδιά μακριά από το μωρό σας. Το RSV είναι πολύ κοινό στα μικρά παιδιά και εξαπλώνεται εύκολα από παιδί σε παιδί.
• ΜΗΝ καπνίζετε μέσα στο σπίτι, το αυτοκίνητό σας ή οπουδήποτε κοντά στο μωρό σας. Η έκθεση στον καπνό του καπνού αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας RSV.

Οι γονείς των μωρών με BPD θα πρέπει να αποφεύγουν τα πλήθη κατά την εμφάνιση εστιών RSV. Τα κρούσματα αναφέρονται συχνά από τοπικά μέσα ενημέρωσης.

Ο πάροχος του μωρού σας μπορεί να συνταγογραφήσει το φάρμακο palivizumab (Synagis) για την πρόληψη της λοίμωξης από RSV στο μωρό σας. Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τον τρόπο χορήγησης αυτού του φαρμάκου στο μωρό σας.

Τα μωρά με BPD βελτιώνονται αργά με την πάροδο του χρόνου. Η θεραπεία με οξυγόνο μπορεί να χρειαστεί για πολλούς μήνες. Μερικά βρέφη έχουν μακροχρόνια βλάβη στους πνεύμονες και χρειάζονται οξυγόνο και αναπνευστική υποστήριξη, όπως με αναπνευστήρα. Μερικά βρέφη με αυτήν την πάθηση μπορεί να μην επιβιώσουν.

Τα μωρά που είχαν BPD διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις, όπως πνευμονία, βρογχιολίτιδα και RSV που απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο.

Άλλες πιθανές επιπλοκές σε μωρά που είχαν BPD είναι:

• Αναπτυξιακά προβλήματα
• Κακή ανάπτυξη
• Πνευμονική υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων)
• Μακροχρόνια προβλήματα πνευμόνων και αναπνοής όπως ουλές ή βρογχιεκτασία

Εάν το μωρό σας είχε BPD, προσέξτε για τυχόν αναπνευστικά προβλήματα. Καλέστε τον πάροχο του παιδιού σας εάν δείτε σημάδια αναπνευστικής λοίμωξης.

Για την πρόληψη της BPD:

• Αποτρέψτε την πρόωρη παράδοση όποτε είναι δυνατόν. Εάν είστε έγκυος ή σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, λάβετε προγεννητική φροντίδα για να διατηρήσετε την υγεία σας και του μωρού σας.
• Εάν το μωρό σας βρίσκεται σε αναπνευστική υποστήριξη, ρωτήστε τον πάροχο πόσο σύντομα το μωρό σας μπορεί να απογαλακτιστεί από τον αναπνευστήρα.
• Το μωρό σας μπορεί να λάβει επιφανειοδραστικό για να διατηρήσει τους πνεύμονες ανοιχτούς.

BPD; Χρόνια πνευμονοπάθεια - παιδιά CLD - παιδιά

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Ανάπτυξη εμβρυϊκού πνεύμονα και επιφανειοδραστικό. Σε: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 16

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 444

Ρούσβελτ GE. Παιδιατρικές αναπνευστικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης: ασθένειες των πνευμόνων. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 169