Barrett οισοφάγος

Το Barrett esophagus (BE) είναι μια διαταραχή στην οποία η επένδυση του οισοφάγου προκαλείται βλάβη από το οξύ του στομάχου. Ο οισοφάγος ονομάζεται επίσης σωλήνας τροφής και συνδέει το λαιμό σας με το στομάχι σας.

Τα άτομα με ΒΕ έχουν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο στην εν λόγω περιοχή. Ωστόσο, ο καρκίνος δεν είναι συνηθισμένος.

Όταν τρώτε, το φαγητό περνά από το λαιμό σας στο στομάχι σας μέσω του οισοφάγου. Ένας δακτύλιος μυϊκών ινών στον κάτω οισοφάγο εμποδίζει το περιεχόμενο του στομάχου να κινείται προς τα πίσω.

Εάν αυτοί οι μύες δεν κλείνουν σφιχτά, το σκληρό στομάχι μπορεί να διαρρεύσει στον οισοφάγο. Αυτό ονομάζεται παλινδρόμηση ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς με την πάροδο του χρόνου. Η επένδυση γίνεται παρόμοια με αυτή του στομάχου.

Το BE εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Τα άτομα που έχουν GERD για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι πιο πιθανό να έχουν αυτήν την πάθηση.

Το ίδιο το BE δεν προκαλεί συμπτώματα. Η παλινδρόμηση οξέος που προκαλεί ΒΕ συχνά οδηγεί σε συμπτώματα καούρας. Πολλά άτομα με αυτή την πάθηση δεν έχουν συμπτώματα.

Μπορεί να χρειαστείτε ενδοσκόπηση εάν τα συμπτώματα GERD είναι σοβαρά ή επανέλθουν μετά τη θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, ο ενδοσκοπικός σας μπορεί να λάβει δείγματα ιστών (βιοψίες) από διαφορετικά μέρη του οισοφάγου. Αυτά τα δείγματα βοηθούν στον εντοπισμό της κατάστασης. Βοηθούν επίσης στην αναζήτηση αλλαγών που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε καρκίνο.

Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει μια ενδοσκόπηση παρακολούθησης για την αναζήτηση κυτταρικών αλλαγών που υποδηλώνουν καρκίνο σε τακτά χρονικά διαστήματα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ GERD

Η θεραπεία θα πρέπει να βελτιώσει τα συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος και μπορεί να εμποδίσει το ΒΕ να επιδεινωθεί. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα όπως:

• Αντιόξινα μετά τα γεύματα και κατά τον ύπνο
• Αναστολείς υποδοχέα ισταμίνης Η2
• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων
• Αποφυγή χρήσης καπνού, σοκολάτας και καφεΐνης

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, τα φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση κατά της παλινδρόμησης μπορεί να βοηθήσουν με τα συμπτώματα της GERD. Ωστόσο, αυτά τα βήματα δεν θα κάνουν το BE να εξαφανιστεί.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΜΠΑΡΡΕΤ ΕΣΟΦΑΓΟΥ

Η ενδοσκοπική βιοψία μπορεί να δείξει αλλαγές στο κύτταρο που μπορεί να είναι καρκίνος. Ο πάροχός σας μπορεί να συμβουλεύει χειρουργική επέμβαση ή άλλες διαδικασίες για τη θεραπεία της.

Μερικές από τις ακόλουθες διαδικασίες αφαιρούν τον επιβλαβή ιστό στον οισοφάγο σας:

• Η φωτοδυναμική θεραπεία (PDT) χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή λέιζερ, που ονομάζεται οισοφαγικό μπαλόνι, μαζί με ένα φάρμακο που ονομάζεται Photofrin.
• Άλλες διαδικασίες χρησιμοποιούν διαφορετικούς τύπους υψηλής ενέργειας για να καταστρέψουν τον προκαρκινικό ιστό.
• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της ανώμαλης επένδυσης.

Η θεραπεία πρέπει να βελτιώσει τα συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος και μπορεί να αποτρέψει το ΒΕ να επιδεινωθεί. Καμία από αυτές τις θεραπείες δεν θα αντιστρέψει τις αλλαγές που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο.

Τα άτομα με χρόνια οισοφαγίτιδα GERD ή Barrett γενικά πρέπει να παρακολουθούνται για καρκίνο του οισοφάγου.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Η καούρα διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες ή έχετε πόνο ή προβλήματα κατάποσης.
• Έχετε διαγνωστεί με ΒΕ και τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται.
• Αναπτύσσετε νέα συμπτώματα (όπως απώλεια βάρους, προβλήματα κατάποσης).

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του GERD μπορεί να αποτρέψει το BE.

Ο οισοφάγος του Μπάρετ GERD - Barrett; Αναρροή - Barrett

• Πεπτικό σύστημα
• Ανατομία του οισοφάγου και του στομάχου

Falk GW, Katzka DA. Ασθένειες του οισοφάγου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 129.

Jackson AS, Louie BE. Διαχείριση του οισοφάγου του Barrett. Σε: Cameron AM, Cameron JL, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: 19-25.

Ku GY, Ilson DH. Καρκίνος του οισοφάγου. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 71

Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, Gerson LB; Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας. Κλινική οδηγία ACG: διάγνωση και αντιμετώπιση του οισοφάγου του Barrett. Am J Gastroenterol. 2016; 111 (1): 30-50. PMID: 26526079 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26526079/.