Μεσεντερική φλεβική θρόμβωση

Η μεσεντερική φλεβική θρόμβωση (MVT) είναι ένας θρόμβος αίματος σε μία ή περισσότερες από τις κύριες φλέβες που αποστραγγίζουν το αίμα από το έντερο. Η ανώτερη μεσεντερική φλέβα εμπλέκεται συχνότερα.

Το MVT είναι ένας θρόμβος που εμποδίζει τη ροή του αίματος σε μια μεσεντερική φλέβα. Υπάρχουν δύο τέτοιες φλέβες μέσω των οποίων το αίμα φεύγει από το έντερο. Η κατάσταση σταματά την κυκλοφορία του αίματος στο έντερο και μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο έντερο.

Η ακριβής αιτία του MVT είναι άγνωστη. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε MVT. Πολλές από τις ασθένειες προκαλούν πρήξιμο (φλεγμονή) των ιστών που περιβάλλουν τις φλέβες και περιλαμβάνουν:

• Σκωληκοειδίτιδα
• Καρκίνος της κοιλιάς
• Εκκολπωματίτιδα
• Ηπατική νόσος με κίρρωση
• Υψηλή αρτηριακή πίεση στα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος
• Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση ή τραύμα
• Παγκρεατίτιδα
• Διαταραχές του φλεγμονώδους εντέρου
• Συγκοπή
• Ανεπάρκειες πρωτεΐνης C ή S
• Πολυκυτταραιμία vera
• Βασική θρομβοκυτταραιμία

Τα άτομα που έχουν διαταραχές που κάνουν το αίμα πιο πιθανό να κολλήσουν μαζί (θρόμβος) έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για MVT. Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων και τα φάρμακα οιστρογόνων αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο.

Το MVT είναι πιο συχνό στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Επηρεάζει κυρίως ενήλικες μέσης ηλικίας ή μεγαλύτερους.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Κοιλιακός πόνος, ο οποίος μπορεί να επιδεινωθεί μετά το φαγητό και με την πάροδο του χρόνου
• Φούσκωμα
• Δυσκοιλιότητα
• Αιματηρή διάρροια
• Πυρετός
• Σηπτικό σοκ
• Χαμηλότερη γαστρεντερική αιμορραγία
• Έμετος και ναυτία

Η αξονική τομογραφία είναι η κύρια δοκιμή που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του MVT.

Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αγγειογράφημα (μελέτη της ροής του αίματος στο έντερο)
• Μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς
• Υπέρηχος της κοιλιάς και μεσεντερικές φλέβες

Αραιωτικά αίματος (συνήθως ηπαρίνη ή σχετικά φάρμακα) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του MVT όταν δεν υπάρχει σχετική αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να παραδοθεί απευθείας στον θρόμβο για να το διαλύσει. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται θρομβόλυση.

Λιγότερο συχνά, ο θρόμβος αφαιρείται με έναν τύπο χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται θρομβεκτομή.

Εάν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα σοβαρής λοίμωξης που ονομάζεται περιτονίτιδα, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του εντέρου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί ειλεοστομία (άνοιγμα από το λεπτό έντερο σε σάκο στο δέρμα) ή κολοστομία (άνοιγμα από το παχύ έντερο στο δέρμα).

Το Outlook εξαρτάται από την αιτία της θρόμβωσης και τυχόν βλάβες στο έντερο. Η θεραπεία για την αιτία πριν πεθάνει το έντερο μπορεί να οδηγήσει σε καλή ανάρρωση.

Η εντερική ισχαιμία είναι μια σοβαρή επιπλοκή του MVT. Μέρος ή όλο το έντερο πεθαίνει λόγω κακής παροχής αίματος.

Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας εάν έχετε σοβαρά ή επαναλαμβανόμενα επεισόδια κοιλιακού πόνου.

MVT

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Mesenteric ισχαιμία. Σε: Yeo CJ, ed. Η χειρουργική επέμβαση του Shackelford της τροφικής οδού. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 87

Feuerstadt P, Brandt LJ. Εντερική ισχαιμία. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 118

Roline CE, Reardon RF. Διαταραχές του λεπτού εντέρου. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 82