Αλκαλική ύφεσις αίματος

Η οξέωση είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει πάρα πολύ οξύ στα σωματικά υγρά. Είναι το αντίθετο της αλκάλωσης (μια κατάσταση στην οποία υπάρχει υπερβολική βάση στα σωματικά υγρά).

Τα νεφρά και οι πνεύμονες διατηρούν την ισορροπία (κατάλληλο επίπεδο pH) των χημικών που ονομάζονται οξέα και βάσεις στο σώμα. Η οξέωση εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται οξύ ή όταν χάνεται όξινο ανθρακικό άλας (βάση). Η οξέωση ταξινομείται είτε ως αναπνευστική είτε ως μεταβολική οξέωση.

Η αναπνευστική οξέωση αναπτύσσεται όταν υπάρχει πάρα πολύ διοξείδιο του άνθρακα (ένα οξύ) στο σώμα. Αυτός ο τύπος οξέωσης προκαλείται συνήθως όταν το σώμα δεν είναι σε θέση να απομακρύνει αρκετό διοξείδιο του άνθρακα μέσω της αναπνοής. Άλλα ονόματα για την αναπνευστική οξέωση είναι η υπερκαπνική οξέωση και η οξέωση του διοξειδίου του άνθρακα. Οι αιτίες της αναπνευστικής οξέωσης περιλαμβάνουν:

• Παραμορφώσεις στο στήθος, όπως κύφωση
• Τραυματισμοί στο στήθος
• Αδυναμία στο στήθος
• Μακροχρόνια (χρόνια) πνευμονοπάθεια
• Νευρομυϊκές διαταραχές, όπως μυασθένεια gravis, μυϊκή δυστροφία
  
• Κατάχρηση ηρεμιστικών ναρκωτικών

Η μεταβολική οξέωση αναπτύσσεται όταν παράγεται πολύ οξύ στο σώμα. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν τα νεφρά δεν μπορούν να αφαιρέσουν αρκετό οξύ από το σώμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεταβολικής οξέωσης:

• Η διαβητική οξέωση (ονομάζεται επίσης διαβητική κετοξέωση και DKA) αναπτύσσεται όταν συσσωρεύονται ουσίες που ονομάζονται κετόνες (που είναι όξινες) κατά τη διάρκεια του ανεξέλεγκτου διαβήτη.
• Η υπερχλωραιμική οξέωση προκαλείται από την απώλεια υπερβολικού όξινου ανθρακικού νατρίου από το σώμα, η οποία μπορεί να συμβεί με σοβαρή διάρροια.
• Νεφρική νόσος (ουραιμία, περιφερική νεφρική σωληνοειδή οξέωση ή εγγύς νεφρική σωληνοειδής οξέωση).
• Γαλακτική οξέωση.
• Δηλητηρίαση από ασπιρίνη, αιθυλενογλυκόλη (βρίσκεται στο αντιψυκτικό) ή μεθανόλη.
• Σοβαρή αφυδάτωση.

Η γαλακτική οξέωση είναι μια συσσώρευση γαλακτικού οξέος. Το γαλακτικό οξύ παράγεται κυρίως σε μυϊκά κύτταρα και ερυθρά αιμοσφαίρια. Σχηματίζεται όταν το σώμα διασπά τους υδατάνθρακες για χρήση για ενέργεια όταν τα επίπεδα οξυγόνου είναι χαμηλά. Αυτό μπορεί να προκληθεί από:

• Καρκίνος
• Πίνετε πολύ αλκοόλ
• Άσκηση έντονα για πολύ καιρό
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία)
• Φάρμακα, όπως σαλικυλικά, μετφορμίνη, αντι-ρετροϊικά
• MELAS (μια πολύ σπάνια γενετική μιτοχονδριακή διαταραχή που επηρεάζει την παραγωγή ενέργειας)
• Παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου από σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια ή σοβαρή αναιμία
• Επιληπτικές κρίσεις
• Σήψη - σοβαρή ασθένεια λόγω μόλυνσης με βακτήρια ή άλλα μικρόβια
• Δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα
• Σοβαρό άσθμα

Τα συμπτώματα μεταβολικής οξέωσης εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια ή κατάσταση. Η ίδια η μεταβολική οξέωση προκαλεί γρήγορη αναπνοή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σύγχυση ή λήθαργος. Η σοβαρή μεταβολική οξέωση μπορεί να οδηγήσει σε σοκ ή θάνατο.

Τα συμπτώματα της αναπνευστικής οξέωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σύγχυση
• Κούραση
• Λήθαργος
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Υπνηλία

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας.

Οι εργαστηριακές δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• Ανάλυση αρτηριακού αίματος
• Βασικός μεταβολικός πίνακας (ομάδα εξετάσεων αίματος που μετρούν τα επίπεδα νατρίου και καλίου, νεφρική λειτουργία και άλλες χημικές ουσίες και λειτουργίες) για να δείξει εάν ο τύπος οξέωσης είναι μεταβολικός ή αναπνευστικός
• Κετόνες αίματος
• Δοκιμή γαλακτικού οξέος
• Κετόνες ούρων
• PH ούρων

Άλλες δοκιμές που μπορεί να χρειαστούν για να προσδιοριστεί η αιτία της οξέωσης περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος
• CT κοιλιά
• Ουροανάλυση
• PH ούρων

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Ο πάροχός σας θα σας πει περισσότερα.

Η οξέωση μπορεί να είναι επικίνδυνη εάν δεν αντιμετωπιστεί. Πολλές περιπτώσεις ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.

Οι επιπλοκές εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο τύπο οξέωσης.

Όλοι οι τύποι οξέωσης θα προκαλέσουν συμπτώματα που απαιτούν θεραπεία από τον παροχέα σας.

Η πρόληψη εξαρτάται από την αιτία της οξέωσης. Μπορούν να προληφθούν πολλές αιτίες μεταβολικής οξέωσης, όπως η διαβητική κετοξέωση και ορισμένες αιτίες γαλακτικής οξέωσης. Κανονικά, τα άτομα με υγιή νεφρά και πνεύμονες δεν έχουν σοβαρή οξέωση.

• Νεφρά

Effros RM, Swenson ER. Ισοζύγιο οξέος-βάσης. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: Κεφάλαιο 7

Oh MS, Briefel G. Αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας, του νερού, των ηλεκτρολυτών και της ισορροπίας οξέος-βάσης. Σε: McPherson RA, Pincus MR, eds. Κλινική διάγνωση και διαχείριση του Henry με εργαστηριακές μεθόδους. 23η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2017: Κεφάλαιο 14

Seifter JL. Διαταραχές οξέος-βάσης. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 110