Αλκάλωση

Η αλκάλωση είναι μια κατάσταση στην οποία τα σωματικά υγρά έχουν περίσσεια βάσης (αλκάλια). Αυτό είναι το αντίθετο της περίσσειας οξέος (οξέωση).

Τα νεφρά και οι πνεύμονες διατηρούν τη σωστή ισορροπία (κατάλληλο επίπεδο pH) των χημικών ουσιών που ονομάζονται οξέα και βάσεις στο σώμα. Μειωμένο επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα (ένα οξύ) ή αυξημένο επίπεδο όξινου ανθρακικού (βάση) καθιστά το σώμα πολύ αλκαλικό, μια κατάσταση που ονομάζεται αλκάλωση. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αλκάλωσης. Αυτά περιγράφονται παρακάτω.

Η αναπνευστική αλκάλωση προκαλείται από ένα χαμηλό επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

• Πυρετός
• Όντας σε μεγάλο υψόμετρο
• Ελλειψη οξυγόνου
• Ηπατική νόσος
• Πνευμονική νόσος, η οποία σας αναγκάζει να αναπνέετε γρηγορότερα (υπεραερισμός)
• Δηλητηρίαση από ασπιρίνη

Η μεταβολική αλκάλωση προκαλείται από υπερβολικό διττανθρακικό άλας στο αίμα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω ορισμένων νεφρικών παθήσεων.

Η υποχλωραιμική αλκάλωση προκαλείται από υπερβολική έλλειψη ή απώλεια χλωριδίου, όπως από παρατεταμένο εμετό.

Η υποκαλιαιμική αλκάλωση προκαλείται από την ανταπόκριση των νεφρών σε μια ακραία έλλειψη ή απώλεια καλίου. Αυτό μπορεί να προκύψει από τη λήψη ορισμένων χαπιών νερού (διουρητικά).

Η αντισταθμισμένη αλκάλωση εμφανίζεται όταν το σώμα επιστρέφει την ισορροπία οξέος-βάσης σε σχεδόν φυσιολογικό σε περιπτώσεις αλκάλωσης, αλλά τα επίπεδα διττανθρακικού και διοξειδίου του άνθρακα παραμένουν μη φυσιολογικά.

Τα συμπτώματα της αλκάλωσης μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Σύγχυση (μπορεί να προχωρήσει σε στάση ή κώμα)
• Τρόμος χεριών
• Ζάλη
• Μυϊκές συσπάσεις
• Ναυτία, έμετος
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο πρόσωπο, στα χέρια ή στα πόδια
• Παρατεταμένοι μυϊκοί σπασμοί (τετάνη)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας.

Οι εργαστηριακές δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• Ανάλυση αρτηριακού αίματος.
• Δοκιμή ηλεκτρολυτών, όπως βασικός μεταβολικός πίνακας για την επιβεβαίωση της αλκάλωσης και για να δείξει εάν είναι αναπνευστική ή μεταβολική αλκάλωση.

Μπορεί να χρειαστούν άλλες δοκιμές για τον προσδιορισμό της αιτίας της αλκάλωσης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος
• Ουροανάλυση
• PH ούρων

Για τη θεραπεία της αλκάλωσης, ο πάροχός σας πρέπει πρώτα να βρει την υποκείμενη αιτία.

Για την αλκάλωση που προκαλείται από υπεραερισμό, η εισπνοή σε μια χάρτινη σακούλα σάς επιτρέπει να διατηρείτε περισσότερο διοξείδιο του άνθρακα στο σώμα σας, γεγονός που βελτιώνει την αλκάλωση. Εάν το επίπεδο οξυγόνου σας είναι χαμηλό, ενδέχεται να λάβετε οξυγόνο.

Μπορεί να χρειαστούν φάρμακα για τη διόρθωση της χημικής απώλειας (όπως χλωριούχο και κάλιο). Ο πάροχός σας θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία (θερμοκρασία, σφυγμός, ρυθμός αναπνοής και αρτηριακή πίεση).

Οι περισσότερες περιπτώσεις αλκάλωσης ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.

Χωρίς θεραπεία ή δεν αντιμετωπίζονται σωστά, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα παρακάτω:

• Αρρυθμίες (καρδιακός παλμός πολύ γρήγορα, πολύ αργός ή ακανόνιστος)
• Κώμα
• Ανισορροπία ηλεκτρολυτών (όπως χαμηλό επίπεδο καλίου)

Καλέστε τον παροχέα σας σε περίπτωση σύγχυσης, αδυναμίας συγκέντρωσης ή αδυναμίας "να αναπνέετε".

Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν υπάρχει:

• Απώλεια συνείδησης
• Ταχέως επιδεινούμενα συμπτώματα αλκάλωσης
• Επιληπτικές κρίσεις
• Σοβαρές δυσκολίες στην αναπνοή

Η πρόληψη εξαρτάται από την αιτία της αλκάλωσης.Τα άτομα με υγιή νεφρά και πνεύμονες δεν έχουν συνήθως σοβαρή αλκάλωση.

• Νεφρά

Effros RM, Swenson ER. Ισοζύγιο οξέος-βάσης. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: Κεφάλαιο 7

Oh MS, Briefel G. Αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας, του νερού, των ηλεκτρολυτών και της ισορροπίας οξέος-βάσης. Σε: McPherson RA, Pincus MR, eds. Κλινική διάγνωση και διαχείριση του Henry με εργαστηριακές μεθόδους. 23η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2017: Κεφάλαιο 14

Seifter JL. Διαταραχές οξέος-βάσης. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 110