Πυελική λαπαροσκόπηση

Η πυελική λαπαροσκόπηση είναι χειρουργική επέμβαση για την εξέταση των πυελικών οργάνων. Χρησιμοποιεί ένα εργαλείο προβολής που ονομάζεται λαπαροσκόπιο. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών των πυελικών οργάνων.

Ενώ κοιμάστε βαθιά και χωρίς πόνο υπό γενική αναισθησία, ο γιατρός κάνει χειρουργική τομή μισού ίντσας (1,25 εκατοστά) στο δέρμα κάτω από το κουμπί της κοιλιάς. Αέριο διοξείδιο του άνθρακα αντλείται στην κοιλιά για να βοηθήσει τον γιατρό να δει τα όργανα πιο εύκολα.

Εισάγεται το λαπαροσκόπιο, ένα όργανο που μοιάζει με ένα μικρό τηλεσκόπιο με φως και βιντεοκάμερα, ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει την περιοχή.

Άλλα όργανα μπορούν να εισαχθούν μέσω άλλων μικρών τομών στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ενώ παρακολουθεί μια οθόνη βίντεο, ο γιατρός είναι σε θέση:

• Λήψη δειγμάτων ιστού (βιοψία)
• Αναζητήστε την αιτία τυχόν συμπτωμάτων
• Αφαιρέστε τον ουλώδη ιστό ή άλλους μη φυσιολογικούς ιστούς, όπως από την ενδομητρίωση
• Επισκευάστε ή αφαιρέστε μέρος ή όλες τις ωοθήκες ή τους σωλήνες της μήτρας
• Επιδιορθώστε ή αφαιρέστε μέρη της μήτρας
• Κάντε άλλες χειρουργικές επεμβάσεις (όπως σκωληκοειδεκτομή, αφαίρεση λεμφαδένων)

Μετά τη λαπαροσκόπηση, το αέριο διοξείδιο του άνθρακα απελευθερώνεται και τα τεμάχια κλείνουν.

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιεί μια μικρότερη χειρουργική τομή από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αυτήν τη διαδικασία μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι την ίδια μέρα. Η μικρότερη τομή σημαίνει επίσης ότι η ανάκτηση είναι ταχύτερη. Υπάρχει λιγότερη απώλεια αίματος με λαπαροσκοπική χειρουργική και λιγότερο πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η πυελική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη θεραπεία. Μπορεί να συνιστάται για:

• Μη φυσιολογική πυελική μάζα ή κύστη των ωοθηκών που βρέθηκε χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα πυέλου
• Καρκίνος (ωοθήκη, ενδομήτριο ή τραχήλου της μήτρας) για να δείτε εάν έχει εξαπλωθεί ή για να αφαιρέσετε κοντινούς λεμφαδένες ή ιστό
• Χρόνιος (μακροχρόνιος) πυελικός πόνος, εάν δεν έχει βρεθεί άλλη αιτία
• Εκτοπική εγκυμοσύνη
• Ενδομητρίωση
• Δυσκολία να μείνετε έγκυος ή να αποκτήσετε μωρό (στειρότητα)
• Ξαφνικός, σοβαρός πυελικός πόνος

Μια πυελική λαπαροσκόπηση μπορεί επίσης να γίνει για:

• Αφαιρέστε τη μήτρα σας (υστερεκτομή)
• Αφαιρέστε τα ινομυώματα της μήτρας (μυομεκτομή)
• "Δέστε" τους σωλήνες σας (απολίνωση / αποστείρωση των σαλπίγγων)

Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε πυελική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• Θρόμβοι αίματος στο πόδι ή στις λεκάνες, που θα μπορούσαν να ταξιδέψουν στους πνεύμονες και, σπάνια, θανατηφόροι
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Βλάβη στα κοντινά όργανα και ιστούς
• Καρδιακά προβλήματα
• Μόλυνση

Η λαπαροσκόπηση είναι ασφαλέστερη από μια ανοιχτή διαδικασία για τη διόρθωση του προβλήματος.

Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας:

• Εάν είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος
• Ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, βότανα ή συμπληρώματα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα που καθιστούν δύσκολη την πήξη του αίματος.
• Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα μπορείτε να πάρετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας.
• Κανονίστε για κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο πάροχός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ο πάροχός σας θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο ή την κλινική.

Θα περάσετε λίγο χρόνο σε μια περιοχή ανάρρωσης καθώς ξυπνάτε από την αναισθησία.

Πολλοί άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα με τη διαδικασία. Μερικές φορές, ίσως χρειαστεί να μείνετε όλη τη νύχτα, ανάλογα με το τι χειρουργική επέμβαση έγινε με το λαπαροσκόπιο

Το αέριο που αντλείται στην κοιλιά μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή δυσφορία για 1 έως 2 ημέρες μετά τη διαδικασία. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται πόνο στον αυχένα και τον ώμο για αρκετές ημέρες μετά από λαπαροσκόπηση επειδή το αέριο διοξείδιο του άνθρακα ερεθίζει το διάφραγμα. Καθώς το αέριο απορροφάται, αυτός ο πόνος θα εξαφανιστεί. Το ξάπλωμα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου.

Θα λάβετε μια συνταγή για φάρμακα για τον πόνο ή θα σας πει ποια φάρμακα για τον πόνο χωρίς ιατρική συνταγή μπορείτε να πάρετε.

Μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες εντός 1 έως 2 ημερών. Ωστόσο, ΜΗΝ σηκώσετε τίποτα πάνω από 10 κιλά (4,5 κιλά) για 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης κήλης στις τομές σας.

Ανάλογα με τη διαδικασία που γίνεται, συνήθως μπορείτε να ξεκινήσετε ξανά σεξουαλικές δραστηριότητες μόλις σταματήσει οποιαδήποτε αιμορραγία. Εάν είχατε υστερεκτομή, θα πρέπει να περιμένετε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα προτού κάνετε ξανά σεξουαλική επαφή. Ρωτήστε τον παροχέα σας τι συνιστάται για τη διαδικασία που ακολουθείτε.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Αιμορραγία από τον κόλπο
• Πυρετός που δεν εξαφανίζεται
• Ναυτία και έμετος
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος

Celioscopy; Χειρουργική επέμβαση ζώνης Πελοβιογραφία; Γυναικολογική λαπαροσκόπηση; Διερευνητική λαπαροσκόπηση - γυναικολογική

• Πυελική λαπαροσκόπηση
• Ενδομητρίωση
• Πυελικές συμφύσεις
• Κύστης των ωοθηκών
• Πυελική λαπαροσκόπηση - σειρά

Backes FJ, Cohn DE, Mannel RS, Fowler JM. Ο ρόλος της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής σε γυναικολογικές κακοήθειες. Σε: DiSaia PJ, Creasman WT, Mannel RS, McMeekin DS, Mutch DG, eds. Κλινική γυναικολογική ογκολογία. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 21

Burney RO, Giudice LC. Ενδομητρίωση. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 130.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Ενδοσκόπηση: υστεροσκόπηση και λαπαροσκόπηση: ενδείξεις, αντενδείξεις και επιπλοκές. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 10

Patel RM, Kaler KS, Landman J. Βασικές αρχές λαπαροσκοπικής και ρομποτικής ουρολογικής χειρουργικής. Σε: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh-Wein. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφάλαιο 14