Διαβήτης και οφθαλμικές παθήσεις

Ο διαβήτης μπορεί να βλάψει τα μάτια. Μπορεί να βλάψει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή, το πίσω μέρος του ματιού σας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Ο διαβήτης αυξάνει επίσης την πιθανότητα εμφάνισης γλαυκώματος, καταρράκτη και άλλων οφθαλμικών προβλημάτων.

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια προκαλείται από βλάβη από διαβήτη στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Ο αμφιβληστροειδής είναι το στρώμα του ιστού στο πίσω μέρος του εσωτερικού ματιού. Αλλάζει φως και εικόνες που εισέρχονται στο μάτι σε νευρικά σήματα, τα οποία αποστέλλονται στον εγκέφαλο.

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η κύρια αιτία μειωμένης όρασης ή τύφλωσης σε Αμερικανούς ηλικίας 20 έως 74 ετών. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 διατρέχουν κίνδυνο για αυτήν την πάθηση.

Η πιθανότητα εμφάνισης αμφιβληστροειδοπάθειας και σοβαρότερης μορφής είναι μεγαλύτερη όταν:

• Είχατε διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Το σάκχαρο στο αίμα σας (γλυκόζη) δεν έχει ελεγχθεί καλά.
• Επίσης καπνίζετε ή έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή υψηλή χοληστερόλη.

Εάν έχετε ήδη βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια σας, ορισμένοι τύποι άσκησης μπορούν να επιδεινώσουν το πρόβλημα. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης.

Άλλα προβλήματα των ματιών που μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα με διαβήτη περιλαμβάνουν:

• Καταρράκτης - Θολότητα του φακού των ματιών.
• Γλαύκωμα - Αυξημένη πίεση στο μάτι που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.
• Οίδημα της ωχράς κηλίδας - Θολή όραση λόγω διαρροής υγρού στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς που παρέχει αιχμηρή κεντρική όραση.
• Απόσπαση του αμφιβληστροειδούς - ουλές που μπορεί να προκαλέσουν απομάκρυνση τμήματος του αμφιβληστροειδούς από το πίσω μέρος του βολβού σας.

Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα ή οι ταχείες αλλαγές στο επίπεδο του σακχάρου στο αίμα προκαλούν συχνά θολή όραση. Αυτό συμβαίνει επειδή ο φακός στη μέση του ματιού δεν μπορεί να αλλάξει σχήμα όταν έχει υπερβολική ζάχαρη και νερό στον φακό. Αυτό δεν είναι το ίδιο πρόβλημα με τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Τις περισσότερες φορές, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια δεν έχει συμπτώματα έως ότου η βλάβη στα μάτια σας είναι σοβαρή. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να προκληθεί βλάβη σε μεγάλο μέρος του αμφιβληστροειδούς πριν επηρεαστεί η όρασή σας.

Τα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας περιλαμβάνουν:

• Θολή όραση και αργή απώλεια όρασης με την πάροδο του χρόνου
• Πλωτήρες
• Σκιές ή λείπουν περιοχές όρασης
• Αντιμετωπίζετε προβλήματα τη νύχτα

Πολλά άτομα με πρώιμη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια δεν έχουν συμπτώματα προτού εμφανιστεί αιμορραγία στο μάτι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλοι με διαβήτη πρέπει να κάνουν τακτικές εξετάσεις ματιών.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει τα μάτια σας. Μπορεί πρώτα να σας ζητηθεί να διαβάσετε ένα γράφημα ματιών. Τότε θα λάβετε οφθαλμικές σταγόνες για να διευρύνετε τους μαθητές των ματιών σας. Οι δοκιμές που μπορεί να έχετε περιλαμβάνουν:

• Μέτρηση της πίεσης υγρού μέσα στα μάτια σας (τονομετρία)
• Έλεγχος των δομών μέσα στα μάτια σας (εξέταση λαμπτήρων)
• Έλεγχος και φωτογράφηση των αμφιβληστροειδών σας (αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης)

Εάν έχετε το αρχικό στάδιο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας (μη πολλαπλασιαστικό), ο οφθαλμίατρος μπορεί να δει:

• Τα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια είναι μεγαλύτερα σε ορισμένα σημεία (ονομάζονται μικροανευρύσματα)
• Τα αιμοφόρα αγγεία είναι μπλοκαρισμένα
• Μικρές ποσότητες αιμορραγίας (αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς) και διαρροή υγρού στον αμφιβληστροειδή

Εάν έχετε προχωρημένη αμφιβληστροειδοπάθεια (πολλαπλασιαστική), ο οφθαλμίατρος μπορεί να δει:

• Νέα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται στο μάτι που είναι αδύναμα και μπορούν να αιμορραγούν
• Μικρές ουλές που σχηματίζονται στον αμφιβληστροειδή και σε άλλα μέρη του ματιού (το υαλοειδές)

Αυτή η εξέταση διαφέρει από το να επισκεφθείτε τον οφθαλμίατρο (οπτομέτρη) για να ελέγξετε την όρασή σας και να δείτε εάν χρειάζεστε νέα γυαλιά. Εάν παρατηρήσετε μια αλλαγή στην όραση και δείτε έναν οπτομέτρη, βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει τον οπτομέτρη ότι έχετε διαβήτη.

Τα άτομα με πρώιμη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία. Αλλά πρέπει να παρακολουθούνται στενά από έναν οφθαλμίατρο που είναι εκπαιδευμένος για τη θεραπεία διαβητικών οφθαλμικών παθήσεων.

Μόλις ο γιατρός σας παρατηρήσει νέα αιμοφόρα αγγεία που αναπτύσσονται στον αμφιβληστροειδή σας (νεοαγγείωση) ή αναπτύξετε οίδημα της ωχράς κηλίδας, συνήθως απαιτείται θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση των ματιών είναι η κύρια θεραπεία για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

• Η χειρουργική επέμβαση ματιών με λέιζερ δημιουργεί μικρά εγκαύματα στον αμφιβληστροειδή όπου υπάρχουν ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται φωτοπηξία. Χρησιμοποιείται για να εμποδίζει τη διαρροή των αγγείων ή για τη συρρίκνωση των ανώμαλων αγγείων.
• Η χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται vitrectomy χρησιμοποιείται όταν υπάρχει αιμορραγία (αιμορραγία) στο μάτι. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την επιδιόρθωση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

Τα φάρμακα που εγχέονται στο βολβό του ματιού μπορεί να βοηθήσουν στην αποτροπή της ανάπτυξης μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων.

Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας για το πώς να προστατεύσετε την όρασή σας. Κάντε οφθαλμολογικές εξετάσεις όσο συχνά συνιστάται, συνήθως μία φορά κάθε 1 έως 2 χρόνια.

Εάν έχετε διαβήτη και το σάκχαρο στο αίμα σας ήταν πολύ υψηλό, ο γιατρός σας θα σας δώσει νέα φάρμακα για να μειώσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Εάν έχετε διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, το όραμά σας μπορεί να επιδεινωθεί για μικρό χρονικό διάστημα όταν αρχίσετε να παίρνετε φάρμακο που βελτιώνει γρήγορα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

Πολλοί πόροι μπορούν να σας βοηθήσουν να καταλάβετε περισσότερα σχετικά με τον διαβήτη. Μπορείτε επίσης να μάθετε τρόπους διαχείρισης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

• American Diabetes Association - www.diabetes.org
• Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειες - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Prevent Blindness America - www.preventblindness.org

Η διαχείριση του διαβήτη σας μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας και άλλων οφθαλμικών προβλημάτων. Ελέγξτε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας (γλυκόζη) με:

• Τρώτε υγιεινά τρόφιμα
• Να κάνετε τακτική άσκηση
• Έλεγχος του σακχάρου στο αίμα σας όσο συχνά σας ζητά ο πάροχος του διαβήτη σας και τήρηση των αριθμών σας, ώστε να γνωρίζετε τους τύπους τροφίμων και δραστηριοτήτων που επηρεάζουν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα
• Λήψη φαρμάκου ή ινσουλίνης σύμφωνα με τις οδηγίες

Οι θεραπείες μπορούν να μειώσουν την απώλεια όρασης. Δεν θεραπεύουν τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ούτε αντιστρέφουν τις αλλαγές που έχουν ήδη συμβεί.

Η διαβητική οφθαλμική νόσος μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη όραση και τύφλωση.

Ζητήστε ραντεβού με έναν οφθαλμίατρο (οφθαλμίατρο) εάν έχετε διαβήτη και δεν έχετε δει έναν οφθαλμίατρο τον τελευταίο χρόνο.

Καλέστε το γιατρό σας εάν κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα είναι νέα ή επιδεινώνεται:

• Δεν μπορείτε να δείτε καλά σε αμυδρό φως.
• Έχετε τυφλά σημεία.
• Έχετε διπλή όραση (βλέπετε δύο πράγματα όταν υπάρχει μόνο ένα).
• Το όραμά σας είναι θολό ή θολό και δεν μπορείτε να εστιάσετε.
• Έχετε πόνο σε ένα από τα μάτια σας.
• Έχετε πονοκεφάλους.
• Βλέπετε κηλίδες που επιπλέουν στα μάτια σας.
• Δεν μπορείτε να δείτε πράγματα στο πλάι του οπτικού σας πεδίου.
• Βλέπετε σκιές.

Ο καλός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα, της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης είναι πολύ σημαντικοί για την πρόληψη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Μην καπνίζετε. Εάν χρειάζεστε βοήθεια για να σταματήσετε, ρωτήστε τον παροχέα σας.

Οι γυναίκες με διαβήτη που μείνουν έγκυες πρέπει να έχουν συχνότερες εξετάσεις ματιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για ένα έτος μετά τον τοκετό.

Αμφιβληστροειδοπάθεια - διαβητικός Φωτοπηξία - αμφιβληστροειδής; Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

• Περιποίηση των ματιών του διαβήτη
• Δοκιμές και εξετάσεις διαβήτη
• Διαβήτης τύπου 2 - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Εξέταση λαμπτήρα
• Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. 11. Μικροαγγειακές επιπλοκές και φροντίδα ποδιών: πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη - 2020. Φροντίδα του διαβήτη. 2020; 43 (Συμπλήρωμα 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Σε: Yanoff M, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφάλαιο 6.22.

Skugor M. Diabetes mellitus. Σε: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ρετίνα του Ράιαν. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 49