Καρκίνος θυροειδούς

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι ένας καρκίνος που ξεκινά στον θυρεοειδή αδένα. Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται μέσα στο μπροστινό μέρος του κάτω λαιμού σας.

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας.

Η ακτινοβολία αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του θυρεοειδούς. Η έκθεση μπορεί να προκύψει από:

• Ακτινοθεραπεία στο λαιμό (ειδικά στην παιδική ηλικία)
• Έκθεση ακτινοβολίας από καταστροφές πυρηνικών εγκαταστάσεων

Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του θυρεοειδούς και χρόνιας βρογχοκήλης (διευρυμένος θυρεοειδής).

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς:

• Το αναπλαστικό καρκίνωμα (ονομάζεται επίσης καρκίνος γίγαντα και ατράκτου) είναι η πιο επικίνδυνη μορφή καρκίνου του θυρεοειδούς. Είναι σπάνιο και εξαπλώνεται γρήγορα.
• Ο όγκος των θυλακίων είναι πιο πιθανό να επανέλθει και να εξαπλωθεί.
• Το μυελώδες καρκίνωμα είναι ένας καρκίνος κυττάρων που παράγουν μη-θυρεοειδικές ορμόνες που συνήθως υπάρχουν στον θυρεοειδή αδένα. Αυτή η μορφή καρκίνου του θυρεοειδούς τείνει να εμφανίζεται σε οικογένειες.
• Το θηλώδες καρκίνωμα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος και επηρεάζει συνήθως γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Εξαπλώνεται αργά και είναι ο λιγότερο επικίνδυνος τύπος καρκίνου του θυρεοειδούς.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου του θυρεοειδούς, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βήχας
• Δυσκολία στην κατάποση
• Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα
• Βροχόπτωση ή αλλαγή φωνής
• Οίδημα στο λαιμό
• Εξόγκωμα θυρεοειδούς (οζίδιο)

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αυτό μπορεί να αποκαλύψει ένα κομμάτι στον θυρεοειδή ή πρησμένους λεμφαδένες στον αυχένα.

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Εξέταση αίματος καλσιτονίνης για έλεγχο καρκίνου του θυρεοειδούς του μυελού
• Λαρυγγοσκόπηση (κοιτάζοντας μέσα στο λαιμό χρησιμοποιώντας καθρέφτη ή εύκαμπτο σωλήνα που ονομάζεται λαρυγγοσκόπιο τοποθετημένο μέσω του στόματος) για την αξιολόγηση της λειτουργίας του φωνητικού
• Βιοψία του θυρεοειδούς, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει γενετικό έλεγχο των κυττάρων που λαμβάνονται στη βιοψία
• Σάρωση θυρεοειδούς
• TSH, δωρεάν T4 (εξετάσεις αίματος για τη λειτουργία του θυρεοειδούς)
• Υπέρηχος του θυρεοειδούς και των λεμφαδένων του λαιμού
• Αξονική τομογραφία του λαιμού (για τον προσδιορισμό της έκτασης της καρκινικής μάζας)
• Σάρωση PET

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου του θυρεοειδούς. Η θεραπεία των περισσότερων τύπων καρκίνου του θυρεοειδούς είναι αποτελεσματική εάν διαγνωστεί νωρίς.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται πιο συχνά. Ολόκληρο ή μέρος του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να αφαιρεθεί. Εάν ο πάροχός σας υποψιάζεται ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στον αυχένα, αυτοί θα αφαιρεθούν επίσης. Εάν παραμείνει μέρος του θυρεοειδούς αδένα σας, θα χρειαστείτε υπερηχογράφημα παρακολούθησης και ενδεχομένως άλλες μελέτες για να ανιχνεύσετε οποιαδήποτε αναγέννηση του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να γίνει με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να εκτελεστεί από:

• Λήψη ραδιενεργού ιωδίου από το στόμα
• Στοχεύοντας ακτινοβολία εξωτερικής ακτίνας (ακτινογραφία) στον θυρεοειδή

Μετά τη θεραπεία για τον καρκίνο του θυρεοειδούς, πρέπει να παίρνετε χάπια θυρεοειδικής ορμόνης για το υπόλοιπο της ζωής σας. Η δοσολογία είναι συνήθως ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι χρειάζεται το σώμα σας. Αυτό βοηθά στην αποτροπή της επιστροφής του καρκίνου.Τα χάπια αντικαθιστούν επίσης την θυρεοειδή ορμόνη που χρειάζεται το σώμα σας για να λειτουργεί κανονικά.

Εάν ο καρκίνος δεν ανταποκρίνεται σε χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία και έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπεία ή στοχευμένη θεραπεία. Αυτά είναι αποτελεσματικά μόνο για μικρό αριθμό ατόμων.

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Οι επιπλοκές του καρκίνου του θυρεοειδούς μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμός στο φωνητικό κουτί και βραχνάδα μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς
• Χαμηλό επίπεδο ασβεστίου από τυχαία αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
• Εξάπλωση του καρκίνου στους πνεύμονες, στα οστά ή σε άλλα μέρη του σώματος

Καλέστε τον παροχέα σας εάν παρατηρήσετε ένα κομμάτι στο λαιμό σας.

Δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη. Η επίγνωση του κινδύνου (όπως η προηγούμενη ακτινοθεραπεία στον αυχένα) μπορεί να επιτρέψει την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Μερικές φορές, άτομα με οικογενειακό ιστορικό και γενετικές μεταλλάξεις που σχετίζονται με τον καρκίνο του θυρεοειδούς θα αφαιρέσουν τον θυρεοειδή αδένα τους για την πρόληψη του καρκίνου.

Όγκος - θυρεοειδής; Καρκίνος - θυρεοειδής; Οζίδιο - καρκίνος του θυρεοειδούς Θωρακικό καρκίνωμα θηλώδους Μυελώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς; Αναπλαστικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς; Ο καρκίνος του θυλακίου του θυλακίου

• Αφαίρεση θυρεοειδούς αδένα - απόρριψη

• Ενδοκρινείς αδένες
• Καρκίνος του θυρεοειδούς - αξονική τομογραφία
• Καρκίνος του θυρεοειδούς - αξονική τομογραφία
• Τομή για χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς αδένα
• Θυρεοειδής αδένας

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC, et αϊ. Κατευθυντήριες γραμμές διαχείρισης αμερικανικής θυρεοειδούς 2015 για ενήλικες ασθενείς με οζίδια θυρεοειδούς και διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς: Η αμερικανική ομάδα συσχέτισης θυρεοειδικής ομάδας εργασίας για τα οζίδια του θυρεοειδούς και τον διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς. Θυροειδής. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Jonklaas J, Cooper DS. Θυροειδής. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 213

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία καρκίνου του θυρεοειδούς (ενήλικας) (PDQ) - προσωρινή έκδοση υγείας. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Ενημερώθηκε στις 14 Μαΐου 2020. Πρόσβαση στις 3 Αυγούστου 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Θυροειδής. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 36

Thompson LDR. Κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς αδένα. Σε: Thompson LDR, Bishop JA, eds. Παθολογία κεφαλής και λαιμού. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 25