Διαταραχές TMJ

Οι διαταραχές των οροσωματικών αρθρώσεων και των μυών (διαταραχές TMJ) είναι προβλήματα που επηρεάζουν τους μαστικούς μύες και τις αρθρώσεις που συνδέουν την κάτω γνάθο με το κρανίο σας.

Υπάρχουν 2 αντίστοιχες κροταφογναθικές αρθρώσεις σε κάθε πλευρά του κεφαλιού σας. Βρίσκονται ακριβώς μπροστά από τα αυτιά σας. Η συντομογραφία "TMJ" αναφέρεται στο όνομα της άρθρωσης, αλλά χρησιμοποιείται συχνά για να σημαίνει οποιεσδήποτε διαταραχές ή συμπτώματα αυτής της περιοχής.

Πολλά συμπτώματα που σχετίζονται με το TMJ προκαλούνται από τις επιδράσεις του φυσικού στρες στις δομές γύρω από την άρθρωση. Αυτές οι δομές περιλαμβάνουν:

• Δίσκος χόνδρου στην άρθρωση
• Μύες της γνάθου, του προσώπου και του λαιμού
• Κοντινοί σύνδεσμοι, αιμοφόρα αγγεία και νεύρα
• Δόντια

Για πολλά άτομα με διαταραχές της κροταφογναθικής άρθρωσης, η αιτία είναι άγνωστη. Ορισμένες αιτίες που δίνονται για αυτήν την κατάσταση δεν είναι καλά αποδεδειγμένες. Περιλαμβάνουν:

• Ένα άσχημο δάγκωμα ή ορθοδοντικά τιράντες.
• Άγχος και άλεση των δοντιών. Πολλοί άνθρωποι με προβλήματα TMJ δεν αλέθουν τα δόντια τους, και πολλοί που αλέθουν τα δόντια τους για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν έχουν προβλήματα με την κροταφογναθική άρθρωση. Για μερικούς ανθρώπους, το άγχος που σχετίζεται με αυτή τη διαταραχή μπορεί να προκληθεί από τον πόνο, σε αντίθεση με την αιτία του προβλήματος.

Η κακή στάση του σώματος μπορεί επίσης να είναι ένας σημαντικός παράγοντας στα συμπτώματα TMJ. Για παράδειγμα, κρατώντας το κεφάλι σας προς τα εμπρός ενώ κοιτάζετε έναν υπολογιστή όλη την ημέρα, τεντώνετε τους μυς του προσώπου και του λαιμού σας.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα TMJ περιλαμβάνουν κακή διατροφή και έλλειψη ύπνου.

Πολλοί άνθρωποι καταλήγουν να έχουν "σημεία ενεργοποίησης". Αυτοί είναι συσπασμένοι μύες στο σαγόνι, το κεφάλι και το λαιμό σας. Τα σημεία σκανδάλης μπορούν να αναφέρουν πόνο σε άλλες περιοχές, προκαλώντας πονοκέφαλο, πονοκέφαλο ή πονόδοντο.

Άλλες πιθανές αιτίες συμπτωμάτων που σχετίζονται με το TMJ περιλαμβάνουν αρθρίτιδα, κατάγματα, εξάρσεις και δομικά προβλήματα που υπάρχουν από τη γέννηση.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχές TMJ μπορεί να είναι:

• Δυσκολία δαγκώματος ή μάσησης ή δυσφορία
• Κάνοντας κλικ, σκάει ή τρίβει ήχο όταν ανοίγετε ή κλείνετε το στόμα
• Θαμπή, πόνος στο πρόσωπο
• Ωταλγία
• Πονοκέφαλο
• Πόνος στο σαγόνι ή τρυφερότητα της γνάθου
• Κλείδωμα της γνάθου
• Δυσκολία ανοίγματος ή κλεισίματος του στόματος

Ίσως χρειαστεί να δείτε περισσότερους από έναν ιατρικούς ειδικούς για τον πόνο και τα συμπτώματά σας στο TMJ. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει έναν γιατρό, έναν οδοντίατρο ή έναν γιατρό αυτιού, μύτης και λαιμού (ΩΡΛ), ανάλογα με τα συμπτώματά σας.

Θα χρειαστείτε μια διεξοδική εξέταση που περιλαμβάνει:

• Οδοντιατρική εξέταση για να δείξετε εάν έχετε κακή ευθυγράμμιση δαγκώματος
• Αίσθημα αρθρώσεων και μυών για τρυφερότητα
• Πατώντας γύρω από το κεφάλι για να εντοπίσετε περιοχές που είναι ευαίσθητες ή επώδυνες
• Σύροντας τα δόντια από πλευρά σε πλευρά
• Παρακολούθηση, αίσθηση και ακρόαση της σιαγόνας ανοιχτή και κλειστή
• Ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, δοκιμή Doppler του TMJ

Μερικές φορές, τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης μπορεί να φαίνονται φυσιολογικά.

Ο πάροχός σας θα πρέπει επίσης να εξετάσει άλλες καταστάσεις, όπως λοιμώξεις, προβλήματα που σχετίζονται με τα νεύρα και πονοκεφάλους που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας.

Συνιστώνται πρώτα απλές, απαλές θεραπείες.

• Απαλή διατροφή για να ηρεμήσει τη φλεγμονή των αρθρώσεων.
• Μάθετε πώς να τεντώνετε ή να χαλαρώνετε ή να κάνετε μασάζ στους μύες γύρω από το σαγόνι σας. Ο πάροχος, ο οδοντίατρος ή ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να σας βοηθήσει με αυτά.
• Αποφύγετε ενέργειες που προκαλούν τα συμπτώματά σας, όπως χασμουρητό, τραγούδι και τσίχλες.
• Δοκιμάστε υγρή θερμότητα ή κρύα πακέτα στο πρόσωπό σας.
• Μάθετε τεχνικές μείωσης του στρες.
• Άσκηση αρκετές φορές κάθε εβδομάδα για να σας βοηθήσει να αυξήσετε την ικανότητά σας να χειρίζεστε τον πόνο.
• Ανάλυση δαγκώματος.

Διαβάστε όσο μπορείτε σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης των διαταραχών του TMJ, καθώς η γνώμη διαφέρει πολύ. Λάβετε τις απόψεις πολλών παρόχων. Τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότεροι άνθρωποι βρίσκουν τελικά κάτι που βοηθά.

Ρωτήστε τον πάροχο ή τον οδοντίατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βραχυπρόθεσμη χρήση ακεταμινοφαίνης ή ιβουπροφαίνης, ναπροξένης (ή άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων)
• Μυϊκά χαλαρωτικά φάρμακα ή αντικαταθλιπτικά
• Μυϊκές χαλαρωτικές ενέσεις, όπως τοξίνη botulinum
• Σπάνια, κορτικοστεροειδή πυροδοτούνται στο TMJ για τη θεραπεία της φλεγμονής

Οι προφυλακτήρες του στόματος ή του δαγκώματος, που ονομάζονται επίσης νάρθηκες ή συσκευές, έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία των δοντιών που αλέθουν, σφίγγουν και διαταραχές του TMJ. Μπορεί ή όχι να βοηθήσουν.

• Ενώ πολλοί άνθρωποι τα έχουν βρει χρήσιμα, τα οφέλη ποικίλλουν πολύ. Ο προφυλακτήρας μπορεί να χάσει την αποτελεσματικότητά του με την πάροδο του χρόνου ή όταν σταματήσετε να το φοράτε. Άλλοι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται χειρότερο πόνο όταν φορούν ένα.
• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι νάρθηκα. Ορισμένα ταιριάζουν στα πάνω δόντια, ενώ άλλα ταιριάζουν στα κάτω δόντια.
• Ενδέχεται να μην συνιστάται η μόνιμη χρήση αυτών των στοιχείων. Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε εάν προκαλούν αλλαγές στο δάγκωμα σας.

Εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν λειτουργούν, αυτό δεν σημαίνει αυτόματα ότι χρειάζεστε πιο επιθετική θεραπεία. Να είστε προσεκτικοί όταν εξετάζετε μεθόδους θεραπείας που δεν μπορούν να αντιστραφούν, όπως ορθοδοντική ή χειρουργική επέμβαση που αλλάζει μόνιμα το δάγκωμα σας.

Σπάνια απαιτείται επαναδημιουργική χειρουργική επέμβαση της γνάθου ή αντικατάσταση της άρθρωσης. Στην πραγματικότητα, τα αποτελέσματα είναι συχνά χειρότερα από ό, τι πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες και να βρείτε ομάδες υποστήριξης μέσω του Συνδέσμου Συνδρόμου TMJ στη διεύθυνση www.tmj.org.

Για πολλά άτομα, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο μερικές φορές και δεν διαρκούν πολύ. Τείνουν να απομακρύνονται εγκαίρως με λίγη ή καθόλου θεραπεία. Οι περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία.

Ορισμένες περιπτώσεις πόνου εξαφανίζονται μόνες τους χωρίς θεραπεία. Ο πόνος που σχετίζεται με το TMJ μπορεί να επιστρέψει ξανά στο μέλλον. Εάν η αιτία είναι το νυχτερινό σφίξιμο, η θεραπεία μπορεί να είναι πολύ δύσκολη επειδή είναι μια συμπεριφορά ύπνου που είναι δύσκολο να ελεγχθεί.

Οι νάρθηκες του στόματος είναι μια κοινή θεραπευτική προσέγγιση για το τρίψιμο των δοντιών. Ενώ μερικοί νάρθηκες μπορεί να σιγήσουν τη λείανση παρέχοντας μια επίπεδη, ομοιόμορφη επιφάνεια, μπορεί να μην είναι εξίσου αποτελεσματικές στη μείωση του πόνου ή στη διακοπή του σφίξιμου. Τα νάρθηκα μπορεί να λειτουργούν καλά βραχυπρόθεσμα, αλλά θα μπορούσαν να γίνουν λιγότερο αποτελεσματικά με την πάροδο του χρόνου. Ορισμένοι νάρθηκες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλαγές στο δάγκωμα εάν δεν έχουν τοποθετηθεί σωστά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα νέο πρόβλημα.

Το TMJ μπορεί να προκαλέσει:

• Χρόνιος πόνος στο πρόσωπο
• Χρόνιοι πονοκέφαλοι

Δείτε αμέσως τον παροχέα σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το φαγητό ή το άνοιγμα του στόματος σας. Λάβετε υπόψη ότι πολλές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα TMJ, από αρθρίτιδα έως τραυματισμούς από μαστίγιο. Οι ειδικοί που είναι ειδικά εκπαιδευμένοι στον πόνο του προσώπου μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση και τη θεραπεία της TMJ.

Πολλά από τα βήματα φροντίδας στο σπίτι για τη θεραπεία προβλημάτων TMJ μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη της πάθησης. Αυτά τα βήματα περιλαμβάνουν:

• Αποφύγετε να τρώτε σκληρά τρόφιμα και τσίχλες.
• Μάθετε τεχνικές χαλάρωσης για να μειώσετε το συνολικό άγχος και την ένταση των μυών.
• Διατηρήστε καλή στάση του σώματος, ειδικά εάν εργάζεστε όλη την ημέρα σε υπολογιστή. Σταματήστε συχνά να αλλάζετε θέση, να ξεκουράζετε τα χέρια και τα χέρια σας και να ανακουφίζετε τους μυς που έχουν υποστεί πίεση.
• Χρησιμοποιήστε μέτρα ασφαλείας για να μειώσετε τον κίνδυνο κατάγματος και εξάρθρωσης.

TMD; Διαταραχές των ωροσωματιδιακών αρθρώσεων. Διαταραχές των οροσωματικών μυών. Σύνδρομο Costen; Κρανιογναθική διαταραχή Temporomandibular διαταραχή

Indresano AT, Park CM. Μη χειρουργική αντιμετώπιση διαταραχών κροταφογναθικής άρθρωσης. Σε: Fonseca RJ, ed. Στοματική και γναθοπροσωπική χειρουργική. 3η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2018: κεφ. 39

Martin B, Baumhardt H, D'Alesio A, Woods K. Στοματικές διαταραχές. Σε: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Ο Άτλας της Παιδιατρικής Φυσικής Διάγνωσης του Zitelli και του Davis. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 21

Okeson JP. Διαταραχές του βραχίονα. Σε: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Τρέχουσα θεραπεία 2020 του Conn. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: 504-507.

Pedigo RA, Άμστερνταμ JT. Στοματική ιατρική. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 60