Σύμβαση Dupuytren

Η σύσπαση Dupuytren είναι μια ανώδυνη πάχυνση και σύσφιξη (συστολή) ιστού κάτω από το δέρμα στην παλάμη του χεριού και των δακτύλων.

Η αιτία είναι άγνωστη. Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε αυτήν την πάθηση εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό της. Δεν φαίνεται να προκαλείται από κατοχή ή από τραύμα.

Η κατάσταση είναι πιο συχνή μετά την ηλικία των 40 ετών. Οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα από τις γυναίκες. Παράγοντες κινδύνου είναι η χρήση αλκοόλ, ο διαβήτης και το κάπνισμα.

Μπορεί να επηρεαστεί το ένα ή και τα δύο χέρια. Ο δακτύλιος επηρεάζεται συχνότερα, ακολουθούμενος από τους μικρούς, μεσαίους και δείκτες.

Ένα μικρό, οζίδιο ή κομμάτι αναπτύσσεται στον ιστό κάτω από το δέρμα στην πλευρά της παλάμης του χεριού. Με την πάροδο του χρόνου, πυκνώνει σε μια ταινία που μοιάζει με καλώδιο. Συνήθως, δεν υπάρχει πόνος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι τένοντες ή οι αρθρώσεις γίνονται φλεγμονώδεις και επώδυνες. Άλλα πιθανά συμπτώματα είναι κνησμός, πίεση, κάψιμο ή ένταση.

Καθώς περνά ο χρόνος, γίνεται δύσκολο να επεκταθεί ή να ισιώσει τα δάχτυλα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι αδύνατο να τα ισιώσετε.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει τα χέρια σας. Η διάγνωση μπορεί συνήθως να γίνει από τα τυπικά σημεία της πάθησης. Σπάνια απαιτούνται άλλες δοκιμές.

Εάν η κατάσταση δεν είναι σοβαρή, ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει ασκήσεις, λουτρά με ζεστό νερό, τέντωμα ή νάρθηκες.

Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία που περιλαμβάνει ένεση φαρμάκου ή ουσίας στον ουλώδη ή ινώδη ιστό:

• Το κορτικοστεροειδές φάρμακο ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τον πόνο. Λειτουργεί επίσης χωρίς να επιδεινώνεται η πάχυνση του ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θεραπεύει πλήρως τον ιστό. Συνήθως απαιτούνται αρκετές θεραπείες.
• Η κολλαγενάση είναι μια ουσία γνωστή ως ένζυμο. Εγχύεται στον παχύρρευστο ιστό για να τον σπάσει. Αυτή η θεραπεία έχει αποδειχθεί εξίσου αποτελεσματική με τη χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται συνήθως σε σοβαρές περιπτώσεις όταν το δάχτυλο δεν μπορεί πλέον να επεκταθεί. Οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση βοηθούν το χέρι να ανακτήσει την κανονική κίνηση.

Μπορεί να συνιστάται μια διαδικασία που ονομάζεται απονευροτομή. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μικρής βελόνας στην πληγείσα περιοχή για να χωρίσει και να κόψει τις παχινές ταινίες του ιστού. Συνήθως υπάρχει λίγος πόνος μετά. Η θεραπεία είναι ταχύτερη από τη χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοβολία είναι μια άλλη επιλογή θεραπείας. Χρησιμοποιείται για ήπιες περιπτώσεις συστολής, όταν ο ιστός δεν είναι τόσο παχύς. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να σταματήσει ή να επιβραδύνει την πάχυνση του ιστού. Συνήθως γίνεται μόνο μία φορά.

Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη των διαφόρων ειδών θεραπειών.

Η διαταραχή εξελίσσεται με απρόβλεπτο ρυθμό. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί συνήθως να αποκαταστήσει την κανονική κίνηση στα δάχτυλα. Η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί εντός 10 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση σε έως και το ήμισυ των περιπτώσεων.

Η επιδείνωση της σύμβασης μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση και απώλεια λειτουργίας του χεριού.

Υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή απονευροτομής.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα αυτής της διαταραχής.

Επίσης καλέστε εάν χάσετε την αίσθηση στο δάχτυλό σας ή εάν οι άκρες των δακτύλων σας αισθάνονται κρύες και γίνονται μπλε.

Η επίγνωση των παραγόντων κινδύνου μπορεί να επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία.

Palmar περιτονιακή ινομάτωση - Dupuytren; Σύσπαση κάμψης - Dupuytren; Βελόνα απονευροτομή - Dupuytren; Απελευθέρωση βελόνας - Dupuytren; Διαδερμική φασιοτομία βελόνας - Dupuytren; Fasciotomy - Dupuytren; Ένεση ενζύμου - Dupuytren; Ένεση κολλαγενάσης - Dupuytren; Φασιοτομή - ενζυματική - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της κολλαγενάσης clostridium histolyticum για τα οζίδια της νόσου Dupuytren: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Σύμβαση Dupuytren. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 75

Νόσος του Eaton C. Dupuytren. Σε: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Χειρουργική χειρουργικής χειρός του Green. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: Κεφάλαιο 4

Stretanski MF. Σύμβαση Dupuytren. Σε: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., eds. Βασικά στοιχεία της Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης: Μυοσκελετικές διαταραχές, Πόνος και Αποκατάσταση. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 29