Αρθρίτιδα

Η αρθρίτιδα είναι φλεγμονή ή εκφυλισμός μίας ή περισσοτέρων αρθρώσεων. Μια άρθρωση είναι η περιοχή όπου συναντώνται 2 οστά. Υπάρχουν περισσότεροι από 100 διαφορετικοί τύποι αρθρίτιδας.

Η αρθρίτιδα περιλαμβάνει τη διάσπαση των δομών της άρθρωσης, ιδιαίτερα του χόνδρου. Ο φυσιολογικός χόνδρος προστατεύει έναν σύνδεσμο και του επιτρέπει να κινείται ομαλά. Ο χόνδρος απορροφά επίσης σοκ όταν ασκείται πίεση στην άρθρωση, όπως όταν περπατάτε. Χωρίς την κανονική ποσότητα χόνδρου, τα οστά κάτω από τον χόνδρο καταστρέφονται και τρίβονται μεταξύ τους. Αυτό προκαλεί πρήξιμο (φλεγμονή) και δυσκαμψία.

Άλλες αρθρώσεις που επηρεάζονται από την αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:

• Το σύνομο
• Το οστό δίπλα στην άρθρωση
• Συνδέσεις και τένοντες
• Οι επενδύσεις των συνδέσμων και των τενόντων (bursae)

Φλεγμονή και βλάβη στις αρθρώσεις μπορεί να προκληθεί από:

• Μια αυτοάνοση ασθένεια (το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται κατά λάθος σε υγιή ιστό)
• Σπασμένο κόκαλο
• Γενικά «φθορά» στις αρθρώσεις
• Μόλυνση, συνήθως από βακτήρια ή ιούς
• Κρύσταλλοι όπως ουρικό οξύ ή διένυδρο πυροφωσφορικό ασβέστιο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή των αρθρώσεων εξαφανίζεται αφού η αιτία εξαφανιστεί ή αντιμετωπιστεί. Μερικές φορές, δεν το κάνει. Όταν συμβεί αυτό, έχετε μακροχρόνια (χρόνια) αρθρίτιδα.

Η αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα κάθε ηλικίας και φύλου. Η οστεοαρθρίτιδα, η οποία οφείλεται σε μη φλεγμονώδεις διεργασίες και αυξάνεται με την ηλικία, είναι ο πιο κοινός τύπος.

Άλλοι, πιο συνηθισμένοι τύποι φλεγμονώδους αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
• Κρυσταλλική αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, ασθένεια εναπόθεσης πυροφωσφορικού ασβεστίου
• Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (σε παιδιά)
• Βακτηριακές λοιμώξεις
• Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
• Αντιδραστική αρθρίτιδα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα (σε ενήλικες)
• Σκληρόδερμα
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE)

Η αρθρίτιδα προκαλεί πόνο στις αρθρώσεις, πρήξιμο, δυσκαμψία και περιορισμένη κίνηση. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στις αρθρώσεις
• Οίδημα στις αρθρώσεις
• Μειωμένη ικανότητα κίνησης της άρθρωσης
• Ερυθρότητα και ζεστασιά του δέρματος γύρω από μια άρθρωση
• Ακαμψία στις αρθρώσεις, ειδικά το πρωί

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό.

Η φυσική εξέταση μπορεί να δείχνει:

• Υγρό γύρω από μια άρθρωση
• Ζεστό, κόκκινο, τρυφερό αρθρώσεις
• Δυσκολία μετακίνησης μιας άρθρωσης (ονομάζεται "περιορισμένο εύρος κίνησης")

Μερικοί τύποι αρθρίτιδας μπορεί να προκαλέσουν παραμόρφωση των αρθρώσεων. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι σοβαρής, μη θεραπευμένης ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Οι εξετάσεις αίματος και οι ακτινογραφίες των αρθρώσεων γίνονται συχνά για τον έλεγχο λοίμωξης και άλλων αιτιών αρθρίτιδας.

Ο πάροχος μπορεί επίσης να αφαιρέσει ένα δείγμα υγρού άρθρωσης με βελόνα και να το στείλει σε εργαστήριο για έλεγχο για φλεγμονή κρυστάλλων ή λοίμωξης.

Η υποκείμενη αιτία συχνά δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ο στόχος της θεραπείας είναι:

• Μειώστε τον πόνο και τη φλεγμονή
• Βελτιώστε τη λειτουργία
• Αποτρέψτε περαιτέρω ζημιά στις αρθρώσεις

ΑΛΛΑΓΕΣ ΤΟΥ ΖΩΟΥ

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι η προτιμώμενη θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα και άλλους τύπους οιδήματος των αρθρώσεων. Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της δυσκαμψίας, στη μείωση του πόνου και της κόπωσης και στη βελτίωση της μυϊκής και οστικής δύναμης. Η ομάδα υγείας σας μπορεί να σας βοηθήσει να σχεδιάσετε ένα πρόγραμμα άσκησης που είναι καλύτερο για εσάς.

Τα προγράμματα άσκησης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αεροβική δραστηριότητα χαμηλού αντίκτυπου (που ονομάζεται επίσης άσκηση αντοχής) όπως το περπάτημα
• Εύρος ασκήσεων κίνησης για ευελιξία
• Προπόνηση δύναμης για μυϊκό τόνο

Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει φυσιοθεραπεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Θέρμανση ή πάγος.
• Νάρθηκες ή ορθοτικά για στήριξη αρθρώσεων και βελτίωση της θέσης τους. Αυτό συχνά απαιτείται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• Θεραπεία νερού.
• Μασάζ.

Άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν:

• Πάρτε αρκετό ύπνο. Ο ύπνος 8 έως 10 ώρες τη νύχτα και ο ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να σας βοηθήσει να ανακάμψετε από μια φλεγμονή πιο γρήγορα και μπορεί ακόμη και να αποτρέψετε τις εκρήξεις.
• Αποφύγετε να παραμείνετε σε μια θέση για πολύ καιρό.
• Αποφύγετε θέσεις ή κινήσεις που ασκούν επιπλέον πίεση στις αρθρώσεις σας.
• Αλλάξτε το σπίτι σας για να διευκολύνετε τις δραστηριότητες. Για παράδειγμα, εγκαταστήστε μπάρες στο ντους, την μπανιέρα και κοντά στην τουαλέτα.
• Δοκιμάστε δραστηριότητες που μειώνουν το άγχος, όπως διαλογισμό, γιόγκα ή τάι τσι.
• Φάτε μια υγιεινή διατροφή γεμάτη φρούτα και λαχανικά, τα οποία περιέχουν σημαντικές βιταμίνες και μέταλλα, ειδικά βιταμίνη Ε.
• Φάτε τροφές πλούσιες σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, όπως ψάρια κρύου νερού (σολομός, σκουμπρί και ρέγγα), λιναρόσπορο, λάδι κραμβελαίου, σόγια, σογιέλαιο, σπόρους κολοκύθας και καρύδια.
• Αποφύγετε το κάπνισμα και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
• Απλώστε κρέμα καψαϊκίνης στις επώδυνες αρθρώσεις σας. Μπορεί να αισθανθείτε βελτίωση μετά την εφαρμογή της κρέμας για 3 έως 7 ημέρες.
• Χάστε βάρος, εάν είστε υπέρβαροι. Η απώλεια βάρους μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τον πόνο στις αρθρώσεις στα πόδια και τα πόδια.
• Χρησιμοποιήστε ένα ζαχαροκάλαμο για να μειώσετε τον πόνο από το ισχίο, το γόνατο, τον αστράγαλο ή την αρθρίτιδα των ποδιών.

ΦΑΡΜΑΚΑ

Μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα μαζί με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Όλα τα φάρμακα έχουν ορισμένους κινδύνους. Θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά έναν γιατρό όταν παίρνετε φάρμακα αρθρίτιδας, ακόμη και αυτά που αγοράζετε χωρίς συνταγή.

Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή:

• Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) είναι συχνά το πρώτο φάρμακο που προσπάθησε να μειώσει τον πόνο. Πάρτε έως και 3.000 την ημέρα (2 Tylenol με αρθρίτιδα κάθε 8 ώρες). Για να αποφύγετε βλάβη στο ήπαρ σας, μην πάρετε περισσότερο από τη συνιστώμενη δόση. Δεδομένου ότι είναι διαθέσιμα πολλά φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που περιέχει επίσης etaminophen, θα πρέπει να τα συμπεριλάβετε στο μέγιστο των 3.000 ημερησίως. Επίσης, αποφύγετε το αλκοόλ κατά τη λήψη εταμινοφαίνης.
• Η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) που μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο της αρθρίτιδας. Ωστόσο, μπορούν να φέρουν κινδύνους όταν χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, έλκη στομάχου, αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα και βλάβη στα νεφρά.

Ανάλογα με τον τύπο της αρθρίτιδας, μπορεί να συνταγογραφηθούν ορισμένα άλλα φάρμακα:

• Τα κορτικοστεροειδή ("στεροειδή") συμβάλλουν στη μείωση της φλεγμονής. Μπορεί να ενεθούν σε επώδυνες αρθρώσεις ή να δοθούν από το στόμα.
• Αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αυτοάνοσης αρθρίτιδας και του ΣΕΛ
• Οι βιολογικοί και ο αναστολέας κινάσης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αυτοάνοσης αρθρίτιδας. Μπορούν να χορηγηθούν με ένεση ή από το στόμα.
• Για την ουρική αρθρίτιδα, ορισμένα φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Είναι πολύ σημαντικό να παίρνετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες του παροχέα σας. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με αυτό (για παράδειγμα, λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών), θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παροχέα σας. Επίσης, βεβαιωθείτε ότι ο πάροχός σας γνωρίζει όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών και των συμπληρωμάτων που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει εάν δεν έχουν λειτουργήσει άλλες θεραπείες και εμφανιστεί σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αντικατάσταση αρθρώσεων, όπως ολική αντικατάσταση αρθρώσεων γόνατος

Μερικές διαταραχές που σχετίζονται με την αρθρίτιδα μπορούν να θεραπευτούν πλήρως με τη σωστή θεραπεία. Ωστόσο, πολλές από αυτές τις διαταραχές γίνονται μακροχρόνια (χρόνια) προβλήματα υγείας, αλλά συχνά μπορούν να ελεγχθούν καλά. Επιθετικές μορφές ορισμένων αρθριτικών καταστάσεων μπορεί να έχουν σημαντικές επιπτώσεις στην κινητικότητα και μπορεί να οδηγήσουν σε εμπλοκή άλλων οργάνων ή συστημάτων του σώματος.

Οι επιπλοκές της αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Μακροχρόνιος (χρόνιος) πόνος
• Αναπηρία
• Δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Ο πόνος στις αρθρώσεις σας παραμένει μετά από 3 ημέρες.
• Έχετε σοβαρό ανεξήγητο πόνο στις αρθρώσεις.
• Η προσβεβλημένη άρθρωση είναι πρησμένη σημαντικά.
• Δυσκολεύεστε να μετακινήσετε την άρθρωση.
• Το δέρμα σας γύρω από την άρθρωση είναι κόκκινο ή ζεστό στην αφή.
• Έχετε πυρετό ή έχετε χάσει ακούσια βάρος.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των βλαβών των αρθρώσεων. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό αρθρίτιδας, ενημερώστε τον παροχέα σας, ακόμα κι αν δεν έχετε πόνο στις αρθρώσεις.

Η αποφυγή υπερβολικών, επαναλαμβανόμενων κινήσεων μπορεί να σας προστατεύσει από την οστεοαρθρίτιδα.

Φλεγμονή στις αρθρώσεις Εκφυλισμός των αρθρώσεων

• Οστεοαρθρίτιδα
• Οστεοαρθρίτιδα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Οστεοαρθρίτιδα έναντι ρευματοειδούς αρθρίτιδας
• Αρθρίτιδα στο ισχίο
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Αντικατάσταση αρθρώσεων γόνατος - σειρά
• Αντικατάσταση άρθρωσης ισχίου - σειρά

Bykerk VP, Crow MK. Προσέγγιση στον ασθενή με ρευματική νόσο. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 241.

Inman RD. Οι σπονδυλοαρθροπάθειες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 249.

Kraus VB, Vincent TL. Οστεοαρθρίτιδα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 246

Mcinnes I, O'Dell JR. Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 248.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, et αϊ. 2015 American College of Rheumatology κατευθυντήρια γραμμή για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Rheumatol αρθρίτιδας. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.