Οξεία αρτηριακή απόφραξη - νεφρός

Η οξεία αρτηριακή απόφραξη του νεφρού είναι μια ξαφνική, σοβαρή απόφραξη της αρτηρίας που παρέχει αίμα στο νεφρό.

Τα νεφρά χρειάζονται καλή παροχή αίματος. Η κύρια αρτηρία στο νεφρό ονομάζεται νεφρική αρτηρία. Η μειωμένη ροή αίματος μέσω της νεφρικής αρτηρίας μπορεί να βλάψει τη λειτουργία των νεφρών. Η πλήρης απόφραξη της ροής του αίματος προς τα νεφρά μπορεί συχνά να οδηγήσει σε μόνιμη νεφρική ανεπάρκεια.

Η οξεία αρτηριακή απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας μπορεί να συμβεί μετά από τραυματισμό ή τραύμα στην κοιλιά, στην πλευρά ή στην πλάτη. Θρόμβοι αίματος που ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (έμβλημα) μπορούν να καταλήξουν στη νεφρική αρτηρίαΚομμάτια πλάκας από τα τοιχώματα των αρτηριών μπορεί να χαλαρώσουν (μόνοι τους ή κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας). Αυτά τα συντρίμμια μπορούν να μπλοκάρουν την κύρια νεφρική αρτηρία ή ένα από τα μικρότερα αγγεία.

Ο κίνδυνος απόφραξης της νεφρικής αρτηρίας αυξάνεται σε άτομα που έχουν ορισμένες καρδιακές διαταραχές, γεγονός που τους κάνει πιθανό να σχηματίσουν θρόμβους αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν μιτροειδής στένωση και κολπική μαρμαρυγή.

Μια στένωση της νεφρικής αρτηρίας ονομάζεται στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Αυτή η κατάσταση αυξάνει τον κίνδυνο ξαφνικής απόφραξης.

Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα όταν ένας νεφρός δεν λειτουργεί επειδή ο δεύτερος νεφρός μπορεί να φιλτράρει το αίμα. Ωστόσο, η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και να είναι δύσκολο να ελεγχθεί.

Εάν ο άλλος νεφρός σας δεν λειτουργεί πλήρως, η απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Άλλα συμπτώματα οξείας αρτηριακής απόφραξης της νεφρικής αρτηρίας περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό άλγος
• Απότομη μείωση της παραγωγής ούρων
• Πόνος στην πλάτη
• Αίμα στα ούρα
• Πόνος στο πλευρό ή πόνος στο πλάι
• Συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης όπως πονοκέφαλος, αλλαγή όρασης και πρήξιμο

Σημείωση: Μπορεί να μην υπάρχει πόνος. Ο πόνος, εάν υπάρχει, εμφανίζεται συχνότερα ξαφνικά.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης δεν θα μπορεί να εντοπίσει το πρόβλημα μόνο με εξετάσεις, εκτός εάν έχετε αναπτύξει νεφρική ανεπάρκεια.

Οι δοκιμές που μπορεί να χρειαστείτε περιλαμβάνουν:

• Υπερηχογραφική εξέταση Duplex Doppler των νεφρικών αρτηριών για τον έλεγχο της ροής του αίματος
• Μαγνητική τομογραφία των αρτηριών των νεφρών, η οποία μπορεί να δείξει έλλειψη ροής αίματος στον προσβεβλημένο νεφρό
• Η νεφρική αρτηριογραφία δείχνει την ακριβή θέση της απόφραξης
• Υπέρηχος του νεφρού για έλεγχο του μεγέθους των νεφρών

Συχνά, οι άνθρωποι δεν χρειάζονται θεραπεία. Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να βελτιωθούν μόνοι τους με την πάροδο του χρόνου.

Μπορεί να έχετε θεραπεία για να ανοίξετε την αρτηρία εάν η απόφραξη ανακαλυφθεί γρήγορα ή επηρεάζει το μόνο νεφρό που λειτουργεί. Η θεραπεία για το άνοιγμα της αρτηρίας μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φάρμακα που διαλύουν θρόμβους (θρομβολυτικά)
• Φάρμακα που αποτρέπουν την πήξη του αίματος (αντιπηκτικά), όπως η βαρφαρίνη (Coumadin)
• Χειρουργική επιδιόρθωση της νεφρικής αρτηρίας
• Εισαγωγή σωλήνα (καθετήρας) στη νεφρική αρτηρία για άνοιγμα της απόφραξης

Μπορεί να χρειαστείτε προσωρινή αιμοκάθαρση για τη θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Μπορεί να χρειαστούν φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης εάν η απόφραξη οφείλεται σε θρόμβους από συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες.

Η ζημιά που προκαλείται από την αρτηριακή απόφραξη μπορεί να εξαφανιστεί. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μόνιμη.

Εάν επηρεάζεται μόνο ένας νεφρός, ο υγιής νεφρός μπορεί να αναλάβει το φιλτράρισμα του αίματος και την παραγωγή ούρων. Εάν έχετε μόνο έναν νεφρό που λειτουργεί, η αρτηριακή απόφραξη οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• Χρόνια νεφρική νόσος
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Κακοήθης υπέρταση

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Σταματάτε να παράγετε ούρα
• Αισθάνεστε ξαφνικά, σοβαρός πόνος στην πλάτη, στο πλευρό ή στην κοιλιά.

Λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν έχετε συμπτώματα αρτηριακής απόφραξης και έχετε μόνο έναν νεφρό που λειτουργεί.

Σε πολλές περιπτώσεις, η διαταραχή δεν μπορεί να προληφθεί. Ο πιο σημαντικός τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο είναι να σταματήσετε το κάπνισμα.

Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν θρόμβους αίματος μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν φάρμακα κατά της πήξης. Η λήψη μέτρων για τον έλεγχο ασθενειών που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.

Οξεία νεφρική αρτηριακή θρόμβωση Εμβολή νεφρικής αρτηρίας Οξεία απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας Εμβολισμός - νεφρική αρτηρία

• Ανατομία των νεφρών
• Νεφρά - ροή αίματος και ούρων
• Παροχή αίματος στα νεφρά

DuBose TD, Santos RM. Αγγειακές διαταραχές του νεφρού. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 125.

Myers DJ, Myers SI. Επιπλοκές του συστήματος: νεφρική. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 44

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Μικροαγγειακές και μακροαγγειακές παθήσεις των νεφρών. Σε: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 35

Watson RS, Cogbill TH. Αστεροσκληρωτική στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Σε: Cameron JL, Cameron AM, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.