Κιρσόκηλη

Η κιρσοκήλη είναι το πρήξιμο των φλεβών μέσα στο όσχεο. Αυτές οι φλέβες βρίσκονται κατά μήκος του κορδονιού που συγκρατεί τους όρχεις ενός ανθρώπου (σπερματοζωάρια).

Μια κιρσοκήλη σχηματίζεται όταν οι βαλβίδες μέσα στις φλέβες που διατρέχουν το σπερματοζωάριο εμποδίζουν τη σωστή ροή του αίματος. Υποστηρίζει το αίμα, οδηγώντας σε πρήξιμο και διεύρυνση των φλεβών. (Αυτό είναι παρόμοιο με τις κιρσούς στα πόδια.)

Τις περισσότερες φορές, οι κιρσοκήλες αναπτύσσονται αργά. Είναι πιο συχνές σε άνδρες ηλικίας 15 έως 25 ετών και εμφανίζονται συχνότερα στην αριστερή πλευρά του όσχεου.

Μια κιρσοκήλη σε έναν ηλικιωμένο άνδρα που εμφανίζεται ξαφνικά μπορεί να προκληθεί από έναν όγκο νεφρού, ο οποίος μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος προς μια φλέβα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Διευρυμένες, στριμμένες φλέβες στο όσχεο
• Θαμπή πόνος ή δυσφορία
  
• Ανώδυνος όγκος όρχεων, οίδημα του όσχεου ή διόγκωση στο όσχεο
• Πιθανά προβλήματα γονιμότητας ή μειωμένου αριθμού σπέρματος

Μερικοί άνδρες δεν έχουν συμπτώματα.

Θα κάνετε μια εξέταση της περιοχής της βουβωνικής χώρας σας, συμπεριλαμβανομένου του όσχεου και των όρχεων. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αισθανθεί μια στριμμένη ανάπτυξη κατά μήκος του σπερματικού μυελού.

Μερικές φορές η ανάπτυξη μπορεί να μην είναι ορατή ή αισθητή, ειδικά όταν ξαπλώνετε.

Ο όρχεις στην πλευρά της κιρσοκήλης μπορεί να είναι μικρότερος από αυτόν στον άλλο.

Μπορεί επίσης να έχετε υπερηχογράφημα του όσχεου και των όρχεων, καθώς και υπερηχογράφημα των νεφρών.

Ένα λουράκι jock ή ένα άνετο εσώρουχο μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της δυσφορίας. Μπορεί να χρειαστείτε άλλη θεραπεία εάν ο πόνος δεν εξαφανιστεί ή εμφανίσετε άλλα συμπτώματα.

Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της κιρσοκήλης ονομάζεται κιρσολεκτομή. Για αυτήν τη διαδικασία:

• Θα λάβετε κάποια μορφή αναισθησίας.
• Ο ουρολόγος θα κάνει ένα κόψιμο, πιο συχνά στην κάτω κοιλιακή χώρα, και θα συνδέσει τις ανώμαλες φλέβες. Αυτό κατευθύνει τη ροή του αίματος στην περιοχή προς τις φυσιολογικές φλέβες. Η επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει ως λαπαροσκοπική διαδικασία (μέσω μικρών τομών με κάμερα).
• Θα μπορείτε να φύγετε από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα με τη χειρουργική επέμβαση.
• Θα χρειαστεί να διατηρήσετε ένα πακέτο πάγου στην περιοχή για τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσετε το πρήξιμο.

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση είναι ο εμβολισμός της κιρσοκήλης. Για αυτήν τη διαδικασία:

• Ένας μικρός κοίλος σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας (σωλήνας) τοποθετείται σε μια φλέβα στη βουβωνική χώρα ή στην περιοχή του λαιμού σας.
• Ο πάροχος μετακινεί τον σωλήνα στη κιρσοκήλη χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ ως οδηγό.
• Ένα μικροσκοπικό πηνίο περνά μέσα από το σωλήνα στη κιρσοκήλη. Το πηνίο εμποδίζει τη ροή του αίματος στην κακή φλέβα και το στέλνει σε φυσιολογικές φλέβες.
• Θα χρειαστεί να διατηρήσετε ένα πακέτο πάγου στην περιοχή για να μειώσετε το πρήξιμο και να φορέσετε ένα οριζόντιο στήριγμα για λίγο.

Αυτή η μέθοδος γίνεται επίσης χωρίς διανυκτέρευση στο νοσοκομείο. Χρησιμοποιεί μια πολύ μικρότερη περικοπή από τη χειρουργική επέμβαση, οπότε θα θεραπεύσετε γρηγορότερα.

Η κιρσοκήλη είναι συχνά αβλαβής και συχνά δεν χρειάζεται να υποβληθεί σε θεραπεία, εκτός εάν υπάρχει αλλαγή στο μέγεθος του όρχι σας ή πρόβλημα με τη γονιμότητα.

Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων σας πιθανότατα θα αυξηθεί και μπορεί να βελτιώσει τη γονιμότητά σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σπατάλη των όρχεων (ατροφία) δεν βελτιώνεται εάν δεν γίνει χειρουργική επέμβαση νωρίς στην εφηβεία.

Η υπογονιμότητα είναι μια επιπλοκή της κιρσοκήλης.

Οι επιπλοκές από τη θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ατροφικοί όρχεις
• Σχηματισμός θρόμβων αίματος
• Μόλυνση
• Τραυματισμός στο όσχεο ή στα κοντινά αιμοφόρα αγγεία

Καλέστε τον παροχέα σας εάν ανακαλύψετε ένα κομμάτι όρχεων ή χρειάζεστε θεραπεία για μια διαγνωσμένη κιρσοκήλη.

Κιρσούς - όσχεο

• Κιρσόκηλη
• Ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα

Barak S, Gordon Baker HW. Κλινική αντιμετώπιση της ανδρικής υπογονιμότητας. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφάλαιο 141.

Goldstein M. Χειρουργική αντιμετώπιση της ανδρικής υπογονιμότητας. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 25.

Palmer LS, Palmer JS. Διαχείριση ανωμαλιών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων στα αγόρια. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφάλαιο 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et αϊ. Θεραπεία της κιρσοκήλης σε παιδιά και εφήβους: Μια συστηματική αναθεώρηση και μετα-ανάλυση από την ομάδα ευρωπαϊκών ενώσεων ουρολογίας / European Society for Pediatric Urology. Eur Urol. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.