Καρκίνος όρχεων

Ο καρκίνος των όρχεων είναι καρκίνος που ξεκινά στους όρχεις. Οι όρχεις είναι οι αρσενικοί αναπαραγωγικοί αδένες που βρίσκονται στο όσχεο.

Η ακριβής αιτία του καρκίνου των όρχεων είναι ελάχιστα κατανοητή. Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ανθρώπου να αναπτύξει καρκίνο των όρχεων είναι:

• Μη φυσιολογική ανάπτυξη των όρχεων
• Έκθεση σε ορισμένα χημικά
• Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των όρχεων
• Λοίμωξη HIV
• Ιστορικό καρκίνου των όρχεων
• Ιστορικό ενός μη κατεβασμένου όρχεως (ένας ή και οι δύο όρχεις αποτυγχάνουν να μετακινηθούν στο όσχεο πριν από τη γέννηση)
• Σύνδρομο Klinefelter
• Αγονία
• Χρήση καπνού
• Σύνδρομο Down

Ο καρκίνος των όρχεων είναι ο πιο κοινός καρκίνος σε νεαρούς και μεσήλικες άνδρες. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ηλικιωμένους άνδρες, και σε σπάνιες περιπτώσεις, σε νεαρά αγόρια.

Οι λευκοί άνδρες είναι πιο πιθανό από τους άνδρες αφροαμερικάνων και ασιατικών αμερικανών να αναπτύξουν αυτόν τον τύπο καρκίνου.

Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ αγγειεκτομής και καρκίνου των όρχεων.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου των όρχεων:

• Σεμινάρια
• Μη σεμινανώματα

Αυτοί οι καρκίνοι αναπτύσσονται από βλαστικά κύτταρα, τα κύτταρα που παράγουν σπέρμα.

Seminoma: Πρόκειται για μια αργά αναπτυσσόμενη μορφή καρκίνου των όρχεων που βρέθηκε στους άνδρες στα 40 και 50 τους. Ο καρκίνος βρίσκεται στους όρχεις, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Η εμπλοκή των λεμφαδένων αντιμετωπίζεται είτε με ακτινοθεραπεία είτε με χημειοθεραπεία. Τα σεμινώματα είναι πολύ ευαίσθητα στη θεραπεία με ακτινοβολία.

Nonseminoma: Αυτός ο πιο κοινός τύπος καρκίνου των όρχεων τείνει να αναπτύσσεται πιο γρήγορα από τα σεμινάρια.

Οι όγκοι μη σεμινανώματος αποτελούνται συχνά από περισσότερους από έναν τύπους κυττάρων και αναγνωρίζονται σύμφωνα με αυτούς τους διαφορετικούς τύπους κυττάρων:

• Χοριοκαρκίνωμα (σπάνιο)
• Εμβρυϊκό καρκίνωμα
• Τερατόμα
• Όγκος σάκου κρόκου

Ένας στρωματικός όγκος είναι ένας σπάνιος τύπος όγκου όρχεων. Συνήθως δεν είναι καρκινικά. Οι δύο κύριοι τύποι στρωματικών όγκων είναι όγκοι κυττάρων Leydig και όγκοι κυττάρων Sertoli. Οι στρωματικοί όγκοι εμφανίζονται συνήθως κατά την παιδική ηλικία.

Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Ο καρκίνος μπορεί να μοιάζει με ανώδυνη μάζα στους όρχεις. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσφορία ή πόνος στον όρχι ή αίσθημα βαρύτητας στο όσχεο
• Πόνος στην πλάτη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα
• Διευρυμένος όρχεις ή αλλαγή στον τρόπο που αισθάνεται
• Υπερβολική ποσότητα ιστού του μαστού (γυναικομαστία), ωστόσο αυτό μπορεί να συμβεί κανονικά σε εφήβια αγόρια που δεν έχουν καρκίνο των όρχεων
• Εξόγκωμα ή οίδημα και στους δύο όρχεις

Τα συμπτώματα σε άλλα μέρη του σώματος, όπως οι πνεύμονες, η κοιλιά, η λεκάνη, η πλάτη ή ο εγκέφαλος, μπορεί επίσης να εμφανιστούν εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τους όρχεις.

Μια φυσική εξέταση συνήθως αποκαλύπτει ένα σταθερό κομμάτι (μάζα) σε έναν από τους όρχεις. Όταν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης κρατά ένα φακό μέχρι το όσχεο, το φως δεν περνά μέσα από το κομμάτι. Αυτή η εξέταση ονομάζεται transillumination.

Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή και πυελική αξονική τομογραφία
• Δοκιμές αίματος για δείκτες όγκου: άλφα φετοπρωτεΐνη (AFP), ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (βήτα HCG) και γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)
• Ακτινογραφια θωρακος
• Υπέρηχος του όσχεου
• Σάρωση οστών και αξονική τομογραφία (για να αναζητήσετε την εξάπλωση του καρκίνου στα οστά και το κεφάλι)
• Εγκέφαλος μαγνητικής τομογραφίας

Η θεραπεία εξαρτάται από:

• Τύπος όγκου όρχεων
• Στάδιο του όγκου

Μόλις βρεθεί ο καρκίνος, το πρώτο βήμα είναι να προσδιορίσετε τον τύπο του καρκινικού κυττάρου εξετάζοντας το με μικροσκόπιο. Τα κύτταρα μπορεί να είναι σεμίνωμα, μη σεμίνωμα ή και τα δύο.

Το επόμενο βήμα είναι να προσδιορίσετε πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό ονομάζεται «σταδιοποίηση».

• Ο καρκίνος του σταδίου Ι δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον όρχι.
• Ο καρκίνος του σταδίου ΙΙ έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην κοιλιά.
• Ο καρκίνος του σταδίου III έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τους λεμφαδένες (θα μπορούσε να φτάσει μέχρι το ήπαρ, τους πνεύμονες ή τον εγκέφαλο).

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τρεις τύποι θεραπείας.

• Η χειρουργική αφαίρεση αφαιρεί τον όρχι (ορχεκτομή).
• Η ακτινοθεραπεία με ακτίνες Χ υψηλής δόσης ή άλλες ακτίνες υψηλής ενέργειας μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για να αποτρέψει την επιστροφή του όγκου. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως μόνο για τη θεραπεία σεμιναρίων.
• Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Αυτή η θεραπεία έχει βελτιώσει σημαντικά την επιβίωση για άτομα με τόσο σεμινάρια όσο και με μη ομιλητώματα.

Η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης όπου τα μέλη μοιράζονται κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορούν συχνά να βοηθήσουν στο άγχος της ασθένειας.

Ο καρκίνος των όρχεων είναι ένας από τους πιο θεραπευτικούς και θεραπεύσιμους καρκίνους.

Το ποσοστό επιβίωσης για άνδρες με σεμινάριο πρώιμου σταδίου (ο λιγότερο επιθετικός τύπος καρκίνου των όρχεων) είναι μεγαλύτερο από 95%. Το ποσοστό επιβίωσης χωρίς νόσο για τους καρκίνους σταδίου II και III είναι ελαφρώς χαμηλότερο, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και όταν ξεκινά η θεραπεία.

Ο καρκίνος των όρχεων μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Οι πιο συνηθισμένοι ιστότοποι περιλαμβάνουν:

• Συκώτι
• Πνεύμονες
• Οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή (η περιοχή κοντά στα νεφρά πίσω από τα άλλα όργανα στην περιοχή της κοιλιάς)
• Εγκέφαλος
• Οστό

Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία και λοίμωξη μετά από χειρουργική επέμβαση
• Υπογονιμότητα (εάν αφαιρεθούν και οι δύο όρχεις)

Οι επιζώντες από καρκίνο των όρχεων διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης:

• Δεύτεροι κακοήθεις όγκοι (δεύτερος καρκίνος που εμφανίζεται σε διαφορετική θέση στο σώμα που αναπτύσσεται μετά τη θεραπεία του πρώτου καρκίνου)
• Καρδιακές παθήσεις
• Μεταβολικό σύνδρομο

Επίσης, οι μακροχρόνιες επιπλοκές στους επιζώντες από καρκίνο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Περιφερική νευροπάθεια
• Χρόνια νεφρική νόσος
• Βλάβη στο εσωτερικό αυτί από φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου

Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να θέλετε να αποκτήσετε παιδιά στο μέλλον, ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με τις μεθόδους αποθήκευσης του σπέρματος σας για χρήση αργότερα.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα καρκίνου των όρχεων.

Η διενέργεια αυτοεξέτασης όρχεων (ΜΣΕ) κάθε μήνα μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση καρκίνου των όρχεων σε πρώιμο στάδιο, πριν εξαπλωθεί. Η έγκαιρη εύρεση του καρκίνου των όρχεων είναι σημαντική για επιτυχημένη θεραπεία και επιβίωση. Ωστόσο, ο έλεγχος του καρκίνου των όρχεων δεν συνιστάται για τον γενικό πληθυσμό στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Καρκίνος - όρχεις Όγκος μικροβίων Καρκίνος των όρχεων Καρκίνος των όρχεων Νεόπλασμα όρχεων

• Χημειοθεραπεία - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Ακτινοθεραπεία - ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Ανδρική αναπαραγωγική ανατομία
• Ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα

Einhorn LH. Καρκίνος όρχεων. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 190

Friedlander TW, Small EJ. Καρκίνος όρχεων. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 83

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία καρκίνου των όρχεων (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Ενημερώθηκε στις 21 Μαΐου 2020. Πρόσβαση στις 5 Αυγούστου 2020.