Ασυμβατότητα ABO

Τα A, B, AB και O είναι οι 4 κύριοι τύποι αίματος. Οι τύποι βασίζονται σε μικρές ουσίες (μόρια) στην επιφάνεια των αιμοσφαιρίων.

Όταν τα άτομα που έχουν έναν τύπο αίματος λαμβάνουν αίμα από κάποιον με διαφορετικό τύπο αίματος, μπορεί να προκαλέσει την αντίδραση του ανοσοποιητικού τους συστήματος. Αυτό ονομάζεται ασυμβατότητα ABO.

Λόγω των σύγχρονων τεχνικών δοκιμών, αυτό το πρόβλημα είναι πολύ σπάνιο.

Οι διαφορετικοί τύποι αίματος είναι:

• Τύπος Α
• Τύπος Β
• Πληκτρολογήστε AB
• Πληκτρολογήστε Ο

Άτομα που έχουν έναν τύπο αίματος μπορεί να σχηματίσουν πρωτεΐνες (αντισώματα) που προκαλούν το ανοσοποιητικό τους σύστημα να αντιδράσει έναντι ενός ή περισσότερων από τους άλλους τύπους αίματος.

Η έκθεση σε άλλο τύπο αίματος μπορεί να προκαλέσει αντίδραση. Αυτό είναι σημαντικό όταν κάποιος χρειάζεται να λάβει αίμα (μετάγγιση) ή να κάνει μεταμόσχευση οργάνου. Οι τύποι αίματος πρέπει να είναι συμβατοί για να αποφευχθεί μια αντίδραση ασυμβατότητας ABO.

Για παράδειγμα:

• Τα άτομα με αίμα τύπου Α θα αντιδράσουν στο αίμα τύπου Β ή τύπου Α.
• Τα άτομα με αίμα τύπου Β θα αντιδράσουν έναντι του αίματος τύπου Α ή τύπου Α.
• Άτομα με αίμα τύπου Ο θα αντιδράσουν έναντι αίματος τύπου Α, τύπου Β ή τύπου Α.
• Άτομα με αίμα τύπου ΑΒ δεν αντιδρούν έναντι αίματος τύπου Α, τύπου Β, τύπου Α ή αίματος τύπου Ο.

Το αίμα τύπου Ο δεν προκαλεί ανοσοαπόκριση όταν χορηγείται σε άτομα με αίμα τύπου Α, τύπου Β ή τύπου ΑΒ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα κύτταρα αίματος τύπου Ο μπορούν να χορηγηθούν σε άτομα οποιουδήποτε τύπου αίματος. Τα άτομα με αίμα τύπου Ο καλούνται καθολικοί δότες. Όμως τα άτομα με τύπο Ο μπορούν να λάβουν μόνο αίμα τύπου Ο.

Και οι μεταγγίσεις αίματος και πλάσματος πρέπει να συνδυάζονται για να αποφευχθεί μια ανοσολογική αντίδραση. Πριν κάποιος λάβει αίμα, τόσο το αίμα όσο και το άτομο που το λαμβάνει εξετάζονται προσεκτικά για να αποφευχθεί μια αντίδραση. Συνήθως, μια αντίδραση συμβαίνει εξαιτίας ενός γραφικού λάθους που προκαλεί σε κάποιον να λάβει ασυμβίβαστο αίμα.

Τα ακόλουθα είναι συμπτώματα μη συμβατών αντιδράσεων μετάγγισης ABO:

• Πόνος στη μέση
• Αίμα στα ούρα
• Κρυάδα
• Αίσθημα "επικείμενης καταστροφής"
• Πυρετός
• Ναυτία και έμετος
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• Πόνος στο σημείο έγχυσης
• Πόνος στο στήθος
• Ζάλη
• Βρογχόσπασμος (σπασμός των μυών που καλύπτει τον πνεύμονα, προκαλεί βήχα)
• Κίτρινο δέρμα και ασπράδια των ματιών (ίκτερος)
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Διάδοση ενδοαγγειακής πήξης (DIC)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Οι εξετάσεις αίματος συνήθως δείχνουν:

• Το επίπεδο χολερυθρίνης είναι υψηλό
• Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) δείχνει βλάβη στα ερυθρά αιμοσφαίρια ή αναιμία
• Το αίμα του παραλήπτη και του δότη δεν είναι συμβατά
• Αυξημένη γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)
• Αυξημένο άζωτο ουρίας αίματος (BUN) και κρεατινίνη σε περίπτωση νεφρικού τραυματισμού
• Παρατεταμένος χρόνος προθρομβίνης ή μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης (ευρήματα DIC)
• Θετική άμεση δοκιμασία κατά της σφαιρίνης (DAT)

Οι εξετάσεις ούρων δείχνουν την παρουσία αιμοσφαιρίνης λόγω της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σε περίπτωση αντίδρασης, η μετάγγιση πρέπει να σταματήσει αμέσως. Η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:

• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων (αντιισταμινικά)
• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διόγκωσης και των αλλεργιών (στεροειδή)
• Υγρά που χορηγούνται μέσω φλέβας (ενδοφλεβίως)
• Φάρμακα για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης εάν πέσει πολύ χαμηλά

Η ασυμβατότητα του ABO μπορεί να είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Με τη σωστή και έγκαιρη θεραπεία, αναμένεται πλήρης ανάρρωση.

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

• Νεφρική ανεπάρκεια
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση που χρειάζεται εντατική φροντίδα
• Θάνατος

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν είχατε πρόσφατα μετάγγιση αίματος ή μεταμόσχευση και έχετε συμπτώματα ασυμβατότητας του ABO.

Ο προσεκτικός έλεγχος των τύπων αίματος δότη και παραλήπτη πριν από τη μετάγγιση ή τη μεταμόσχευση μπορεί να αποτρέψει αυτό το πρόβλημα.

Αντίδραση μετάγγισης - αιμολυτική; Οξεία αιμολυτική αντίδραση μετάγγισης. AHTR; Ασυμβατότητα αίματος - ABO

• Νήπιο με ίκτερο
• Αντισώματα

Kaide CG, Thompson LR. Θεραπεία μετάγγισης: αίμα και προϊόντα αίματος. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες του Roberts and Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 28

Manis JP. Συστατικά αίματος, εξέταση αιμοδοτών και αντιδράσεις μετάγγισης. Σε: Rifai N, ed. Εγχειρίδιο Tietz Κλινικής Χημείας και Μοριακών Διαγνωστικών. 6η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2018: κεφ. 81

Nester T. Θεραπεία συστατικών αίματος και αντιδράσεις μετάγγισης. Σε: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Τρέχουσα θεραπεία 2020 του Conn. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: 394-400.