Πυρετός της κοιλάδας

Ο πυρετός της κοιλάδας είναι μια λοίμωξη που εμφανίζεται όταν τα σπόρια του μύκητα Κοκκιδιοειδή ιμίτιδα μπείτε στο σώμα σας μέσω των πνευμόνων.

Ο πυρετός της κοιλάδας είναι μια μυκητιασική λοίμωξη που παρατηρείται συχνότερα στις ερημικές περιοχές των νοτιοδυτικών Ηνωμένων Πολιτειών και στην Κεντρική και Νότια Αμερική. Το παίρνετε αναπνέοντας στον μύκητα από το έδαφος. Η λοίμωξη ξεκινά στους πνεύμονες. Συνήθως επηρεάζει άτομα άνω των 60 ετών.

Ο πυρετός της κοιλάδας μπορεί επίσης να ονομαστεί κοκκιδιοειδομυκητίαση.

Ταξιδεύοντας σε μια περιοχή όπου ο μύκητας εμφανίζεται συνήθως αυξάνει τον κίνδυνο για αυτή τη μόλυνση. Ωστόσο, είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε σοβαρή λοίμωξη εάν ζείτε όπου βρίσκεται ο μύκητας και έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω:

• Θεραπεία κατά του όγκου νέκρωσης (TNF)
• Καρκίνος
• Χημειοθεραπεία
• Φάρμακα γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζόνη)
• Καρδιακές πνευμονικές καταστάσεις
• HIV / AIDS
• Μεταμόσχευση οργάνου
• Εγκυμοσύνη (ειδικά το πρώτο τρίμηνο)

Οι άνθρωποι καταγωγής Αμερικανών ιθαγενών, Αφρικής ή Φιλιππίνων επηρεάζονται δυσανάλογα.

Τα περισσότερα άτομα με πυρετό της κοιλάδας δεν έχουν ποτέ συμπτώματα. Άλλοι μπορεί να έχουν συμπτώματα κρυολογήματος ή γρίπης ή συμπτώματα πνευμονίας. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συνήθως ξεκινούν 5 έως 21 ημέρες μετά την έκθεση στον μύκητα.

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Οίδημα στον αστράγαλο, τα πόδια και τα πόδια
• Πόνος στο στήθος (μπορεί να ποικίλει από ήπια έως σοβαρή)
• Βήχας, πιθανόν να παράγει αιματηρό φλέγμα (πτύελα)
• Πυρετός και νυχτερινές εφιδρώσεις
• Πονοκέφαλο
• Ακαμψία και πόνος στις αρθρώσεις ή μυϊκοί πόνοι
• Απώλεια όρεξης
• Επώδυνη, κόκκινα εξογκώματα στα κάτω πόδια (οζώδες ερύθημα)

Σπάνια, η λοίμωξη εξαπλώνεται από τους πνεύμονες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος για να εμπλέξει το δέρμα, τα οστά, τις αρθρώσεις, τους λεμφαδένες και το κεντρικό νευρικό σύστημα ή άλλα όργανα. Αυτή η εξάπλωση ονομάζεται διάδοση της κοκκιδιοειδομυκητίασης.

Άτομα με αυτήν την πιο διαδεδομένη μορφή μπορεί να αρρωστήσουν πολύ. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:

• Αλλαγή στην ψυχική κατάσταση
• Διευρυμένοι ή αποστραγγιστικοί λεμφαδένες
• Οίδημα στις αρθρώσεις
• Πιο σοβαρά συμπτώματα των πνευμόνων
• Σκληρότητα στο λαιμό
• Ευαισθησία στο φως
• Απώλεια βάρους

Οι δερματικές αλλοιώσεις του πυρετού της κοιλάδας είναι συχνά ένα σημάδι ευρέως διαδεδομένης ασθένειας. Με πιο διαδεδομένη λοίμωξη, οι πληγές του δέρματος ή οι βλάβες εμφανίζονται πιο συχνά στο πρόσωπο.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιστορικό ταξιδιού. Οι δοκιμές που γίνονται για ήπιες μορφές αυτής της λοίμωξης περιλαμβάνουν:

• Εξέταση αίματος για τον έλεγχο της μόλυνσης από κοκκιδιοειδή (ο μύκητας που προκαλεί πυρετό της κοιλάδας)
• Ακτινογραφια θωρακος
• Καλλιέργεια πτυέλων
• Επίχρισμα πτυέλου (δοκιμή KOH)

Οι δοκιμές που γίνονται για πιο σοβαρές ή διαδεδομένες μορφές της λοίμωξης περιλαμβάνουν:

• Βιοψία του λεμφαδένα, του πνεύμονα ή του ήπατος
• Βιοψία μυελού των οστών
• Βρογχοσκόπηση με πλύση
• Σπονδυλική βρύση (οσφυϊκή παρακέντηση) για να αποκλειστεί η μηνιγγίτιδα

Εάν έχετε ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, η ασθένεια σχεδόν πάντα εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία. Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει ανάπαυση στο κρεβάτι και θεραπεία για συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη έως ότου εξαφανιστεί ο πυρετός σας.

Εάν έχετε ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να χρειαστείτε αντιμυκητιακή θεραπεία με αμφοτερικίνη Β, φλουκοναζόλη ή ιτρακοναζόλη. Η ιτρακοναζόλη είναι το φάρμακο επιλογής σε άτομα με πόνο στις αρθρώσεις ή στους μυς.

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του μολυσμένου μέρους του πνεύμονα (για χρόνια ή σοβαρή ασθένεια).

Το πόσο καλά κάνετε εξαρτάται από τη μορφή της νόσου που έχετε και τη συνολική υγεία σας.

Το αποτέλεσμα της οξείας νόσου είναι πιθανό να είναι καλό. Με τη θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι συνήθως επίσης καλό για χρόνια ή σοβαρή ασθένεια (αν και μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές). Τα άτομα με νόσο που έχει εξαπλωθεί έχουν υψηλό ποσοστό θανάτου.

Ο εκτεταμένος πυρετός της κοιλάδας μπορεί να προκαλέσει:

• Συλλογές πύου στον πνεύμονα (απόστημα πνευμόνων)
• Ουλή του πνεύμονα

Αυτά τα προβλήματα είναι πολύ πιο πιθανό εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα πυρετού της κοιλάδας ή εάν η κατάστασή σας δεν βελτιωθεί με τη θεραπεία.

Τα άτομα με ανοσοποιητικά προβλήματα (όπως με το HIV / AIDS και εκείνα που χρησιμοποιούν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα) δεν πρέπει να πάνε σε περιοχές όπου βρίσκεται αυτός ο μύκητας. Εάν ζείτε ήδη σε αυτές τις περιοχές, άλλα μέτρα που μπορούν να ληφθούν περιλαμβάνουν:

• Κλείσιμο παραθύρων κατά τη διάρκεια καταιγίδων σκόνης
• Αποφυγή δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν χειρισμό εδάφους, όπως κηπουρική

Πάρτε προληπτικά φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του παροχέα σας.

Πυρετός του San Joaquin Valley Κοκκιδιοειδομυκητίαση; Cocci; Ρευματισμός της ερήμου

• Κοκκιδιοειδομυκητίαση - ακτινογραφία θώρακος
• Πνευμονικό οζίδιο - ακτινογραφία θώρακος μπροστινής όψης
• Διάδοση κοκκιδιοειδομυκητίασης
• Μύκητας

Ιστοσελίδα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Πυρετός της κοιλάδας (κοκκιδιοειδομυκητίαση). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Ενημερώθηκε στις 28 Οκτωβρίου 2020. Πρόσβαση την 1η Δεκεμβρίου 2020.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Μυκητιασικές ασθένειες. Σε: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Δερματολογία. 4η έκδοσηΦιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 77

Galgiani JN. Κοκκιδιοειδομυκητίαση (Κοκκιδιοκίδια είδος). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 265