Συγγενής τοξοπλάσμωση

Η συγγενής τοξοπλάσμωση είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν ένα αγέννητο μωρό (έμβρυο) μολυνθεί με το παράσιτο Τοξόπλασμα gondii.

Η μόλυνση από τοξοπλάσμωση μπορεί να μεταδοθεί σε ένα αναπτυσσόμενο μωρό εάν η μητέρα μολυνθεί ενώ είναι έγκυος. Η λοίμωξη εξαπλώνεται στο αναπτυσσόμενο μωρό σε ολόκληρο τον πλακούντα. Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη είναι ήπια στη μητέρα. Η γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει ότι έχει το παράσιτο. Ωστόσο, η μόλυνση του αναπτυσσόμενου μωρού μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα. Τα προβλήματα είναι χειρότερα εάν η λοίμωξη εμφανιστεί στις αρχές της εγκυμοσύνης.

Έως και τα μισά μωρά που μολύνονται με τοξοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γεννιούνται νωρίς (πρόωρα). Η λοίμωξη μπορεί να βλάψει τα μάτια, το νευρικό σύστημα, το δέρμα και τα αυτιά του μωρού.

Συχνά, υπάρχουν σημάδια μόλυνσης κατά τη γέννηση. Ωστόσο, τα μωρά με ήπιες λοιμώξεις μπορεί να μην έχουν συμπτώματα για μήνες ή χρόνια μετά τη γέννηση. Εάν δεν αντιμετωπιστούν, τα περισσότερα παιδιά με αυτή τη μόλυνση παρουσιάζουν προβλήματα στην εφηβεία τους. Τα προβλήματα των ματιών είναι κοινά.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διευρυμένο συκώτι και σπλήνα
• Έμετος
• Βλάβη στα μάτια από φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς ή άλλα μέρη του ματιού
• Διατροφικά προβλήματα
• Απώλεια ακοής
• Ίκτερος (κίτρινο δέρμα)
• Χαμηλό βάρος γέννησης (περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης)
• Δερματικό εξάνθημα (μικροσκοπικά κόκκινα σημεία ή μώλωπες) κατά τη γέννηση
• Προβλήματα όρασης

Η βλάβη του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος κυμαίνεται από πολύ ήπια έως σοβαρή και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Επιληπτικές κρίσεις
• Διανοητική αναπηρία

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το μωρό. Το μωρό μπορεί να έχει:

• Πρησμένος σπλήνας και ήπαρ
• Κίτρινο δέρμα (ίκτερος)
• Φλεγμονή των ματιών
• Υγρό στον εγκέφαλο (υδροκεφαλία)
• Πρησμένοι λεμφαδένες (λεμφαδενοπάθεια)
• Μεγάλο μέγεθος κεφαλής (μακροκεφαλία) ή μικρότερο από το κανονικό μέγεθος κεφαλής (μικροκεφαλία)

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• Έλεγχος αμνιακού υγρού και εξέταση αίματος εμβρύου
• Τίτλος αντισωμάτων
• Υπέρηχος της κοιλιάς

Μετά τη γέννηση, οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να γίνουν στο μωρό:

• Μελέτες αντισωμάτων για το αίμα του ομφάλιου λώρου και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό
• Αξονική τομογραφία του εγκεφάλου
• MRI σάρωση του εγκεφάλου
• Νευρολογικές εξετάσεις
• Τυπική εξέταση ματιών
• Δοκιμή τοξοπλάσμωσης

Η σπιραμυκίνη μπορεί να θεραπεύσει τη λοίμωξη στην έγκυο μητέρα.

Η πυριμεθαμίνη και η σουλφαδιαζίνη μπορούν να θεραπεύσουν εμβρυϊκή λοίμωξη (διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Η θεραπεία βρεφών με συγγενή τοξοπλάσμωση συνήθως περιλαμβάνει πυριμεθαμίνη, σουλφαδιαζίνη και λευκοβορίνη για ένα έτος. Μερικές φορές, στα βρέφη χορηγούνται στεροειδή εάν απειλείται η όρασή τους ή εάν το επίπεδο πρωτεΐνης στο νωτιαίο υγρό είναι υψηλό.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την έκταση της κατάστασης.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υδροκεφαλία
• Τύφλωση ή σοβαρή οπτική αναπηρία
• Σοβαρή διανοητική αναπηρία ή άλλα νευρολογικά προβλήματα

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε έγκυος και νομίζετε ότι διατρέχετε κίνδυνο για τη μόλυνση. (Για παράδειγμα, η μόλυνση από τοξοπλάσμωση μπορεί να μεταδοθεί από τις γάτες εάν καθαρίσετε το κουτί απορριμμάτων της γάτας.) Καλέστε τον παροχέα σας εάν είστε έγκυος και δεν είχατε προγεννητική φροντίδα.

Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες μπορούν να δοκιμαστούν για να μάθουν εάν διατρέχουν κίνδυνο για τη μόλυνση.

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν γάτες ως κατοικίδια ζώα μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με κόπρανα γάτας ή πράγματα που θα μπορούσαν να μολυνθούν από έντομα που εκτίθενται στα κόπρανα της γάτας (όπως κατσαρίδες και μύγες).

Επίσης, μαγειρέψτε το κρέας μέχρι να γίνει καλά και πλύνετε τα χέρια σας μετά το χειρισμό ωμού κρέατος για να αποφύγετε το παράσιτο.

• Συγγενής τοξοπλάσμωση

Duff P, Birsner M. Μητρική και περιγεννητική λοίμωξη κατά την εγκυμοσύνη: βακτηριακή. Σε: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Μαιευτική: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 54

McLeod R, Boyer KM. Τοξοπλάσμωση (Toxoplasma gondii). Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 316

Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Τοξόπλασμα gondii. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Update Edition. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 280.